Epstein Barr / HHV 4 Flashcards
Generalidades del EPV
Epstein-Barr (EBV), también conocido como herpes humano tipo 4 (HHV-4)
- Infecta linfocitos B y células epiteliales de la boca y la nariz. En los LB, estimula su proliferación e inmortalización: lo que puede contribuir al desarrollo de cánceres o procesos oncogénicos
El virus expresa diferentes antígenos que son importantes para su ciclo de vida y para el diagnóstico:
EPV / HHV 4
Antígenos tempranos (EA).
Antígenos de cápside viral (VCA).
Antígenos de membrana (MA).
Transmisión del EBV / HHV 4
- Por la saliva, lo que explica su asociación con la mononucleosis infecciosa, también conocida como la “enfermedad del beso”.
- La excreción viral es intermitente y puede ocurrir a lo largo de la vida del individuo infectado
¿Cómo afecta el EBV a los niños pequeños?
Cuadros subclínicos: suelen tener una infección asintomática o con síntomas leves, a diferencia de los adolescentes o adultos jóvenes, quienes desarrollan mononucleosis infecciosa con mayor frecuencia.
¿En qué condiciones hay más seroprevalencia?
EPV
- Mayor seroprevalencia en condiciones de pobreza
- En áreas con hacinamiento y contacto cercano entre personas, la seroprevalencia del EBV es mucho mayor debido a la facilidad de transmisión.
Sociedad de riesgo para HHV 4
Alto riesgo en inmunocomprometidos
Las personas con trasplantes, inmunodeficiencias o SIDA tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con EBV, como linfoproliferaciones o cánceres asociados.
La mononucleosis infecciosa presenta una triada clásica de síntomas
EPV
- Linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos).
- Esplenomegalia
- Faringitis.
Síntomas adicionales del EPV y error común
- Fiebre, malestar general, fatiga y un exantema reactivo a la ampicilina. Este exantema ocurre cuando se administra ampicilina, a menudo por error, ya que la infección se puede confundir con una infección bacteriana por S. pyogenes
- El resultado es un rash cutáneo que no es una verdadera alergia a la ampicilina, sino una reacción por la infección viral.
Otras infecciones virales y parasitarias pueden causar un cuadro clínico similar a la mononucleosis infecciosa, conocido como síndrome mononucleósico (mono-like), que incluye:
Fiebre. (de varios días y muy altas)
Fatiga.
Linfadenopatías -> suelen ser bastante grandes y palpables en el cuello
-> Este síndrome puede estar causado por otros patógenos como CMV, HHV-6, Toxoplasma, y VIH.
El riesgo de desarrollar enfermedades linfoproliferativas aumenta significativamente cuando _______
hay una deficiencia en la inmunidad mediada por linfocitos T, como ocurre en personas inmunocomprometidas, como pacientes con VIH, aquellos que han recibido trasplantes, etc
Tipos de cánceres asociados con EBV:
- Linfoma de Burkitt (variedad africana): Es un tumor altamente agresivo de linfocitos B, común en áreas endémicas de malaria, particularmente en África
- Linfoma de Hodgkin
- Carcinoma nasofaringeo
- Leucoplasia vellosa oral
El linfoma de Burkitt es un tumor de crecimiento rápido que involucra _________
la sobreproliferación de linfocitos B.
su desarrollo está fuertemente relacionado con la actividad reducida de los linfocitos T
Diagnóstico EPV
- El diagnóstico puede hacerse en base a los sx clínicos, especialmente en casos pediátricos, donde la infección es más fx debido al alto contagio del virus.
- Un hallazgo típico en las pruebas de laboratorio (BH) es la linfocitosis con más del 10% de linfocitos atípicos. Estos linfocitos atípicos tienen una morfología característica (linfocitos con núcleos grandes e irregulares).
Diagnóstico EPV (3 más)
- Monotest es una prueba rápida que detecta anticuerpos heterófilos (no muy sensible en niños)
- La serología es una herramienta diagnóstica más confiable, ya que detecta anticuerpos específicos contra el EBV, lo que puede confirmar la infección actual o pasada
- PCR -> muy cara con disponibilidad limitada
VCA-IgM (Anticuerpos contra el antígeno de cápside viral - IgM): Caract
EPV
- Aparecen al inicio de la infección, indicando una infección aguda. Los IgM son los primeros anticuerpos que el cuerpo produce en respuesta a la infección.
- VCA-IgM sube rápidamente durante las primeras semanas de la infección y luego disminuye
