Herpesviridae (HSV 1-2 y VZV)

Question 1

Generalidades de la familia Herpesviridae (4)

Answer 1

• Virus dsDNA encapsulados grandes
• La envoltura de lípidos los hace muy sensibles a factores ambientales, como ácido, solventes, detergentes y desecación
• DNA rodeado por nucleocápside deltaicosaédrica
• Control dependiente de la inmunidad celular

Question 2

Su cápsula que contiene ?

herpesviridae

Answer 2

contiene glucoproteínas: Estas proteínas en la envoltura son cruciales para la adhesión y fusión del virus con las células del huésped.

Question 3

¿Qué tipo de infecciones causa?
Familia herpesvirus

Answer 3

El virus tiene la capacidad de permanecer latente en el cuerpo y reactivarse, causando infecciones recurrentes.

Question 4

Herpes simplex (HSV-1 y HSV-2) transmisión

Answer 4

Contacto directo y gotas respiratorias

Question 5

Mecanismos de patogenia de los virus Herpes simplex (HSV-1 y HSV-2). (3)

Answer 5

• Codifican 80 prot; genoma grande
• Incluyen enzimas como DdDp (DNA dependiente de DNA polimerasa) y timidina cinasa (producción de antivirales), esenciales para la replicación viral.
• 10 glucoproteínas participan en procesos críticos como la adhesión (a través de heparán sulfato), la fusión y la evasión del SI, específicamente del sistema humoral.

Question 6

Herpes simplex (HSV-1 y HSV-2) causan infecciones ________-

Answer 6

• infecciones líticas en fibroblastos y células epiteliales, lo que significa que destruyen estas células. (primeras cx que infectan)
• Causan infecciones latentes en neuronas y infecciones persistentes en linfocitos y macrófagos, permitiendo que el virus permanezca en el cuerpo por largos periodos, a menudo sin causar síntomas evidentes

Question 7

El sitio inicial de infección de Herpes simplex son ___________

Answer 7

las células mucoepiteliales, donde el virus realiza su primera replicación. (entran por piel y mucosas)
-> Posteriormente, los virus se trasladan a las neuronas donde establecen una infección latente

Question 8

Tiene una mayor capacidad de viremia

Answer 8

HSV-2 -> presencia del virus en el torrente

Question 9

Factores de reactivación
Herpes simplex

Answer 9

factores como estrés, inmunosupresión, fiebre, rayos UV, y traumatismos pueden activar una recurrencia del virus latente, resultando en la reaparición de síntomas.
-> tiene capacidad de recurrencia; abandona latencia y produce copias NO en las neuronas, lo hace viajando en sentido anterógrada y llega a la parte distal de las neuronas - pasa de nuevo a cel epiteliales y aquí sí se replica.

Question 10

qué ocurre en los axones

Answer 10

en axones terminales de las neuronas que están inervando el sitio donde estaba la ulcera, ahí se meten los virus y viajan hasta los órganos de la neuronas, no las destruye - ahí produce infección latente (no se producen nuevas copias de virus), se queda en el interior
persistente si se produce copias pero a nivel bajo que no es clinicamente evidente

Question 11

Son estructuras observadas en el núcleo de las células infectadas por ciertos virus, como los herpesvirus.

Answer 11

Cuerpos de inclusión de Cowdry, representan una condensación alrededor de la periferia del núcleo, lo que se conoce como marginación de la cromatina.

Question 12

epidemiología del virus del herpes simple (VHS)
Asociación anatómica

Answer 12

VHS-1 se asocia principalmente con lesiones bucofaríngeas.
VHS-2 se asocia más con lesiones genitales
No es exclusivo

Question 13

epidemiología del virus del herpes simple (VHS)
Fuente de contagio continua (2)

Answer 13

• Las personas infectadas son fuentes de contagio de por vida, ya que el virus permanece en el cuerpo en un estado latente y puede reactivarse en cualquier momento.
• Las recurrencias asintomáticas (reactivación del virus sin síntomas evidentes) también pueden propagar el virus, lo que dificulta el control del contagio.

Question 14

Fluidos que contienen el virus (herpes simplex)

Answer 14

El virus puede encontrarse en líquido de las vesículas, saliva y secreciones vaginales, lo que explica las diferentes rutas de transmisión (contacto directo con fluidos infectados o gotas respiratorias).

Question 15

Seroprevalencia de HSV-1

Answer 15

La seroprevalencia de HSV-1 (proporción de la población que ha estado expuesta al virus) es del 90% a los 2 años de vida, lo que indica que la mayoría de las personas contraen HSV-1 en la infancia

Question 16

Manifestaciones clínicas del virus del herpes simplex (vesículas)

Answer 16

• Vesículas claras sobre base eritematosa
• Son dolorosas y ardorosas y al reventar dejan una costra en la piel.
• Estas vesículas contienen numerosos viriones, lo que significa que son altamente contagiosas.
• El líquido se vuelve purulento y de vesícula pasa a pústula -> rodeados de halo eritematoso

Question 17

Manifestaciones clínicas del virus del herpes simplex (2) G y R

Answer 17

• Gingivoestomatitis herpética: Es una manifestación típica de la primoinfección por HSV-1, sobre todo en niños. Se caracteriza por inflamación y formación de úlceras dolorosas en la boca y las encías.
• Recurrencias trigeminales mucocutáneas; las recurrencias del herpes suelen afectar las áreas inervadas por el nervio trigémino, virus en latencia en las neuronas del NC V (muchas recurrencias nos habla de inmunosupresión)
  en mucosas NO sale costra

Question 18

Manifestaciones clínicas del virus del herpes simplex (2) F y Q

Answer 18

• Faringitis herpética: infección dolorosa de la faringe causada por el VHS, que generalmente afecta tanto la cavidad oral como la garganta. (en primoinfección)
• Queratoconjuntivitis herpética
  Es una infección ocular, el ojo infectado se muestra bajo fluorescencia, y las áreas de color verde representan las cicatrices en la córnea, puede haber problemas de visión

Querato casi exclusivo en inmunocomprometidos

Question 19

Manifestaciones clínicas del virus del herpes simplex (2) P y Hg

Answer 19

• Panadizo herpético (whitlow): Es una infección por VHS que afecta los dedos, generalmente a través de la autoinoculación cuando una persona con lesiones orales o genitales toca sus dedos; más común en niños debido a la tendencia de chuparse los dedos
• Herpes gladiatorum: Afecta la piel, conocida por su prevalencia en atletas de contacto; menos común en la población general y se asocia con personas que practican deportes con contacto muy estrecho de piel a piel (lucha grecorromana)

Question 20

Herpes genital manifestaciones clínicas
virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2), el cual está asociado principalmente con infecciones genitales

Answer 20

• Vesículas y úlceras (en pene y vulva) enrojecidas que son dolorosas. Estas vesículas, al romperse, forman úlceras que pueden supurar o formar costras.
• altamente contagiosas y son la principal forma de transmisión del virus a través del contacto sexual. (> de veces asintomáticos)
• lesiones se presentan en el glande y en la piel del pene. Se observan vesículas rotas y úlceras,
• en mujeres, pueden aparecer en los labios menores, la vulva, y genitales externos

Question 21

complicación grave del virus del herpes simple (VHS)

Answer 21

• Encefalitis: progresa rápidamente, con una alta mortalidad y riesgo de secuelas graves si no se trata de manera oportuna, más fx en adultos jóvenes
• Síntomas incluyen convulsiones y AEA
• Áreas del cerebro más afectadas, los lóbulos temporales, donde se pueden observar áreas de necrosis y hemorragias severas

Question 22

El término “grandes inmunocomprometidos” se refiere a _________

Answer 22

personas que tienen un sistema inmunológico severamente debilitado o comprometido, lo que les hace más susceptibles a infecciones
Ej: pacientes con VIH, trasplantados, pacientes sometidos a quimio

Question 23

Herpes neonatal

Answer 23

• Ocurre cuando un recién nacido contrae el virus del herpes simple (VHS), generalmente durante el parto, cuando el recén nacido atraviesa canal vaginal se enferma
• La madre puede o no tener síntomas,
• Se puede presentar una forma séptica con afectación de múltiples órganos, incluyendo hígado, pulmones y SNC, lo que conlleva una alta mortalidad si no se trata a tiempo.

Question 24

Diagnóstico HSV (3)

Answer 24

• Frotis de Tzanck: Esta prueba busca la presencia de sincitios (células multinucleadas) y cuerpos de inclusión de Cowdry
• PCR: Es el método más sensible para detectar el virus en muestras de lesiones, sangre, LCR y otras secreciones.
• Serología: Útil solo en el contexto de una infección primaria, ya que no detecta la reactivación del virus en su fase latente.

Question 25

Tratamiento HSV

Answer 25

• Aciclovir VO o IV (análogo de la guanosina), son antivirales contra HSV 1-2-3
• Utiliza una enzima viral llamada timidina cinasa. El aciclovir trifosfato (ACVTP) es incorporado en la cadena de ADN viral en replicación, deteniendo la replicación del ADN del virus.
• Aunque el aciclovir es muy efectivo para reducir los síntomas y la replicación viral activa, no elimina la infección latente.

Question 26

Mecanismo de patogenia del virus Varicela Zóster (VZV), o HHV-3 (2)

Answer 26

• Transmisión por vía aérea (NO gotas), a través de la inhalación de partículas virales en aerosol, que penetran las mucosas del tracto respiratorio superior y conjuntiva.
• Se describe como MUY contagioso, con una tasa de ataque del 90% - entra por ojos y boca

Question 27

Después de la infección inicial, el virus _____
VZV/HHV-3

Answer 27

se replica localmente y luego causa viremia, lo que permite su diseminación a varios órganos del cuerpo, incluyendo la piel, donde produce las características lesiones vesiculosas de la varicela.

Question 28

El VZV tiene la capacidad de establecer infecciones ¿De qué tipo?

y where

Answer 28

• Infecciones latentes en las neuronas
• El virus permanece latente en los ganglios de la raíz dorsal o en los nervios craneales.
• El herpes zóster es una reactivación del VZV latente, y ocurre en aprox. el 10-20% de las personas infectadas por VZV a lo largo de su vida. (sobre todo en adultos mayores, mismo virus se reactiva)

Question 29

Es responsable de limitar la viremia, reduciendo la diseminación del virus en el cuerpo. ¿Y qué hace su contraparte?

Answer 29

La inmunidad humoral (Ac´s) -> defecto en esta inmunidad afecta en primoinfección
-> Mientras que la inmunidad celular (mediada por LT) es crucial para resolver la enfermedad, ayudando a controlar y eliminar la infección activa.

Question 30

importante (3) abuelito

Answer 30

• varicela es el nombre de la primoinfección, zóster es el nombre de la recurrencia (es el mismo virus de hace 60 años que le dio al abuelito cuando tuvo varicela de morrillo)
• zóster aparece en dermatomas, porque se reactiva en el ganglio dorsal
• foco 1° en cx del árbol respiratorio

Question 31

Periodos de la infección por varicela (VZV)
Período de exposición

Answer 31

• Se refiere al intervalo en el que una persona podría haber estado expuesta al virus de la varicela.
• Este período puede ser desde 21 días hasta 10 días antes de la aparición del sarpullido/rash en un caso confirmado de varicela.

Question 32

Periodos de la infección por varicela (VZV)
Período infeccioso

Answer 32

• La persona infectada es contagiosa desde 2 días antes de que aparezca el sarpullido (rash) hasta que todas las lesiones se encuentren en fase de costra, lo cual ocurre aprox. entre 4 y 7 días después del inicio del sarpullido.
• Durante este tiempo, las vesículas contienen viriones contagiosos, y el individuo puede transmitir el virus a otros

Question 33

Periodos de la infección por varicela (VZV)
Período de incubación

Answer 33

• Si nos infectamos de varicela los síntomas pueden aparecer en 10 días o más tardar dentro de 3 semanas (21 días) (te pones vacuna en los primeros 10 días y evitas contagio)
• Este es el tiempo entre la exposición al virus y la aparición del sarpullido. En los contactos de varicela, este período dura 10 a 21 días después de la exposición al virus. (periodo de vigilancia)

Question 34

una persona con varicela puede comenzar a ser infecciosa ________

Answer 34

2 días antes de la aparición del sarpullido y seguir siéndolo hasta que todas las vesículas hayan formado costras, lo que generalmente ocurre entre 4 a 7 días después del inicio del sarpullido
-2 empieza hacer contagioso y día cero es cuando aparece el rash

Question 35

¿Cómo se ve la varicela?

Answer 35

• Exantema centrífugo, empieza cefalo-caudal
• Más distal, en manos y pies es el último sitio donde aparecen lesiones y por ende es el último sitio donde desaparecen.
• Respeta palmas y plantas
• Cada lesión progresará a diferentes ritmos, (úlceras, pápulas y ampollas)

Question 36

Herpes zóster típico

Answer 36

• Recordar que es la recurrencia o reactivación de varicela
• Se reactiva 1 ganglio, siguiendo el dermatoma y por eso llega hasta la línea media
• Dolor neuropático, doloroso, ardoroso

Question 37

Herpes complicada o atípica

Answer 37

• Son problemas de inmunodeficiencia celular o en inmunocompromiso
• Cuando hay más de 2 o 3 dermatomas contiguos o saltados, aparece en región torácica y cervical

Question 38

Complicación de varicela (3)

Answer 38

• Sobreinfección bacteriana de S.aureus causando impetigenación
• Neumonía (+ frecuente y mortal en adultos)
• Encefalitis/Meningitis
  -> Neumo y encefa es durante la primoinfección, durante la viremia, en adultos es + probable y + peligroso

Question 39

Complicación del Zóster

Answer 39

Neuralgia post-herpética (dolor intenso en neuronas, se vuelve crónico)

Question 40

Diagnóstico VZV, zóster

Answer 40

• Citología (Tznack, es la tinción)
• PCR -> altamente sensible
• Serología -> IgG (-) sig que jamás estuvo expuesto al virus

Question 41

Tratamiento y prevención VZV, zóster

y contraindicado en

Answer 41

• Aciclovir y Valaciclovir (son antivirales) -> se da dosis mayor que en herpes
• Vacuna varicela: fuera del esquema nacional
• Vacuna zóster: a partir de los 50 años de edad
  -> ambas vacunas son virus vivos atenuados (no hay para HSV 1-2) y JAMÁS se pone en embarazadas o inmunocomprometidos

Question 42

Se utiliza en personas inmunocomprometidas
Tratamiento VZV

Answer 42

VZIG (Inmunoglobulina contra el VZV): o en situaciones de alto riesgo (como embarazadas) que han estado expuestas al virus para prevenir o mitigar la infección.
-> Ac de origen humano, es pasiva

inmunidad de tiempo limitada