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S.3 Maicrobyologhy > Micosis oportunistas > Flashcards

Micosis oportunistas Flashcards

1
Q

Generalidades

A
  • Hongos que producen enfermedad en pacientes inmunocomprometidos; micosis ambientales
  • Huéspedes inmunosuprimidos: Han aumentado los estados de inmunosupresión y por lo tanto ha aumentado la incidencia de las infecciones
  • Las manifestaciones y la localización de las infecciones dependen de la causa de la inmunosupresión.
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2
Q

Caract. de Candida spp

A
  • Causa más común de infecciones fúngicas oportunista (micosis invasiva y oportu >freq)
  • Freq en infecciones nosocomiales (adquiridas en hospitales.)
  • C. albicans: representa más del 90% de casos
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3
Q

Morfología de Candida

A
  • Levaduras (unicel)
  • Presentan gemación por blastoconidias.
  • Tienen pseudohifas y C. albicans se reproduce por tubos germinales
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4
Q

especie de cándida más resistente y que ha resultado más difícil de erradicar en hospitales

A

C. auris

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5
Q

Coloniza Candida

A

Es un microorganismo comensal que coloniza aprox al 50% de las personas sanas.
Coloniza: Tracto digestivo, Vagina y uretra, piel, uñas y manos.

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6
Q

Tipos de enf que causa Candida

A
  • Enfermedades endógenas: resultan de la proliferación excesiva de Candida, ya presente como parte de la microbiota normal, debido a alteraciones en el SI o la flora bacteriana.
  • Enfermedades exógenas: cuidados de la salud
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7
Q

Otra forma en la que Candida puede causar infección

A

El uso de antibióticos sería considerado un factor de enfermedad endógena; eliminan bacterias competidoras en la microbiota, especialmente en el tracto digestivo y la vagina, lo que da oportunidad a Candida de sobrecrecer

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8
Q

Relacionadas con factores externos y los cuidados de la salud: gente en riesgo
Candida

A
  • Prematuros y ancianos (grupos vulnerables).
  • Uso de dispositivos médicos invasivos (catéteres, prótesis).
  • Pacientes con cáncer, sometidos a cirugía abdominal, o en la UCI.
    -> candidemia incrementa riesgo de mortalidad
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9
Q

Factor de patogenicidad más importante de la Candida

A

Adhesión a tejidos : secreta matriz extracelular pegajosa
-> Inhibición del SI ocurre a través de glucoproteínas
- secreta enzimas como proteinasas para facilitar invasión y fosfolipasas para descomponer PL en MC

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10
Q

La Candida es uno de los microorganismos que es señal de

A

retirar el catéter o dispositivo infectado
-> tubos germinales es señal que levadura se está dividiendo de forma muy activa

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11
Q

Las infecciones por cándida en pacientes inmunocompetentes son

A

Manifestaciones mucocutáneas (únicamente ocurren en inmunocompetentes)
Candidiasis oral, vaginitis candidiasica, intertrigo y dermatitis del pañal

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12
Q

La candidiasis oral es foco de alarma en todos los px. V o F

A

FALSO -> niños pequeños (sobre todo lactantes por chupón)
ancianos (sobre todo cuando usan dentaduras) es normal, en gente joven NO es normal -> foco de alarma

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13
Q

la candidiasis oral se ve como

A

algodoncillo en la mucosa oral que no sangra al raspado o al desprenderlo a diferencia de la difteria

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14
Q

la vaginosis candidiásica se da por

A

Modificaciones en el entorno vaginal (duchas, productos que modifican pH, ETS)
-> recordar que es parte de microbiota, al alterar este equilibrio crece

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15
Q

El intertrigo es
Candida

A

afectación en regiones intertriginosos (pliegues cutáneos), son lesiones satelitales (se disemina a piel circundante)
-> lesión principal suele ser área eritematosa rodeada de lesiones satelitales

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16
Q

Las lesiones satelitales son un signo característico que ayuda a identificar infecciones por

A

Candida, especialmente en áreas de piel húmeda y cálida, como: pliegues intertriginosos y área de pañal en bebés
-> Factor de riesgo es la fricción, humedad (>freq en verano, en personas sudando sin ventilación)

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17
Q

la dermatitis del pañal es _______

A

candidiasis mucocutánea intertriginosa en bebés con pañales húmedos por mucho tiempo

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18
Q

Complicación de candidiasis mucocutáneas

A

sobreinfección bacteriana

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19
Q

manifestaciones de Candida en pacientes inmunocomprometidos

A

esofaringitis candidiásica
invasivas
candidemias
-> Si se encuentran estas, obligado a buscar inmunodeficiencia

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20
Q

esofagitis candidiásica caract

A

exudados algodonosos en el esófago, dolor esofágico y disfagia.
enf definitoria de SIDA

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21
Q

las candidemias se manifiestan como

A

endoftalmitis
endocarditis (necesita cambio valvular)
hepatoesplénicas
SNC
renal
-> últimas dos son en px inmunosup. >graves o con catéteres infectados por mucho tiempo

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22
Q

Dx de Candida

A
  • Exámenes en fresco: KOH -> para observar levaduras o pseudohifas bajo el microscopio.
  • Técnicas moleculares y proteómicas:
    PCR: Para detectar material genético del hongo.
    MALDI-TOF: Identificación rápida de especies de Candida a través de espectrometría de masas.
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23
Q

Dx de Candida -> cultivo

A

Uso de CHROM-agar, que permite identificar diferentes especies de Candida según el color de las colonias. (cultivo de secreciones, líquidos como sangre, orina y biopsias
-> es un cultivo diferencial

24
Q

Tx de Candida

y en Mx que rollo

A
  • En México, C. albicans es sensible a la mayoría de los antifúngicos disponibles.
  • Algunas especies, como C. glabrata y C. krusei, son intrínsecamente resistentes a ciertos antifúngicos
  • Se ha observado un incremento en la resistencia sobretodo de la especie C. auris
25
Q

Cryptococcus neoformans morfología y caract

A
  • Levadura encapsulada esférica
  • 4 serotipos (A-D9
  • Replicación por gemación
  • Cápsula de polisacáridos -> más gruesa, > capacidad de invadir SNC
26
Q

El cryptococcus crecen en

A

Saprobio del suelo: hongo ambiental
capas superficiales de la tierra
en suelos con excremento de paloma o árboles de eucalipto

27
Q

Patogenicidad cryptococcus

A

Patógeno verdadero (raro) y oportunista, especialmente en px inmunocomprometidos (deficiencia celular y VIH)

28
Q

Enfermedades asociadas
cryptococcus

A
  • Vía de adquisición por inhalación.
  • Complicaciones: Puede diseminarse al SNC y causar meningitis -> siendo una enf definitoria de SIDA (Criptococosis meníngea)
29
Q

Las infecciones locales en la piel por cryptococcus se dan por ______

A
  • Inoculación directa en heridas pequeñas
  • En px sanos o inmunocompetentes sin invasión sistémica, solo local, lesiones se ven crónicas
30
Q

Cryptococcus neoformans genera

A

afectación pulmonar
algunas veces afectación sistémica y de SNC

31
Q

Dx y Tx de Cryptococcus neoformans

A
  • Tinción con tinta china (tiñe todo lo que no vamos a ver)
  • Cultivos para hongos y Ag de polisacárido capsulares
    Tx -> mortales sin tx, son de >8 sem, empezar anti-retrovirales, controlar la inmunosupresión antes de dar anti-fúngicos
32
Q

Biología de Pneumocystis jirovecii (3)

A
  • Anteriormente conocido como P. carinii
  • Reproducción sexual y asexual
  • Ubicuo, se adquiere por inhalación
33
Q

pneumocystis jiroveci produce en humanos ____

A

quistes en los pulmones y enf rápidamente progresivas y muy negativa

34
Q

Enfermedad por pneumocystis jiroveci

A

Neumonía rápidamente progresiva (PCP), causando destrucción del parénquima difusa y bilateral
-> Cuando se identifica esta neumonía, es obligatorio descartar SIDA o estados de inmunosupresión severa.

35
Q

Factor de riesgo para pneumocystis jiroveci

A

Inmunocompromiso celular: enf oportunistas más fq en pacientes que debutan con VIH

36
Q

Dx y Tx de P. jiroveci

A
  • Biopsia, lavado broncoalveolar, tinciones gomori y plata-metenamina (se ve como hojuelas de almendra)
  • Tx: único hongo que se trata con antibiótico (TMP/SMX)

avisarle a lab pa que usen tinción correcta

37
Q

Biología de Aspergillus:

A
  • Hongos filamentosos saprobios. Principales degradadores de materia en descomposición
  • > 250 especies: A. fumigatus + importante para medicina
  • Hongo ambiental
38
Q

Crecimiento de Aspergillus

A
  • Forma micelios.
  • Posee hifas septadas (tabicadas).
  • Ramificación dicotómica en ángulo de 45°.
  • Presenta cabezas conidiales. (caract biológica >importante
39
Q

Micosis filamentosa más común

A

Aspergillus
-> Candida de manera global es la >común, si solo viéramos filamentosas Aspergillus >común

40
Q

Enf que causa en px sanos y enf
Aspergillus

A
  • Inmunocompetentes: Puede causar alergia (rinitis crónica) y colonización sin infección invasiva. -> es leve
  • Inmunocomprometidos (invasivas)
41
Q

Lugares en los que se encuentra aspergillus

A
  • hojas muertas (evitar jardinería)
  • composta
  • alimentos (fresas) -> ves micelio y aerosoliza todo y puedes inhalar conidias
  • materiales inertes que contengan papel o fibras vegetales (en construcción; remodelación de hospitales, aumenta este hongo)
42
Q

Aspergillus es un hongo que _______

A

contamina los agares y cultivos más comúnmente

43
Q

trasmisión de aspergillus

A

Inhalar conidias -> llegan a alveolos
-> Las conidias son removidas por células ciliadas y macrófagos alveolares.
Si no son eliminadas -> llegan a pulmones dónde germinan (4-6h) a temp de 37°

44
Q

Invasión Aspergillus

A

Tienen capacidad angioinvasiva mediante enzimas (elastasa, proteasa, PL, catalasa), extienden sus hifas para llegar al torrente; y producir enf sistémicas (diseminarse)

45
Q

Factores de riesgo
Aspergillus

A

Neutropenia: común en pacientes con cáncer por culpa de la quimio

46
Q

Población más afectada por aspergillosis

A

Px neutropénicos por culpa de quimioterapia

47
Q

Los aspergiliomas son comunes en

A

pulmón
cerebro
cualquier órgano sólido
-> si tu lo ves sospechas primero de tuberculosis

48
Q

Diagnóstico y tx de aspergiliosis

A
  • Sospecha clínica (px neutropénicos y px con tx quimioterapéuticos)
  • Antígenos: galactomananos en sangre (poco sensible) -> usado para dar seguimiento
  • Tx: con azoles (100 días) y quirúrgico en caso de necrosis en tejidos
49
Q

es un antígeno polisacárido que se encuentra en las paredes celulares de algunos hongos

A

El galactomanano (GM) -> Se libera en la sangre y otros fluidos corporales durante el crecimiento de los hongos,

50
Q

Patogenia y morfolg de Mucor

A
  • Hongo filamentoso con hifas no tabicadas (ausencia de septos) no tan común en el ambiente. Muy destructivo
  • Pertenecen a los Zygomycetes, causantes de cigomicosis.
  • Estructuras reproductivas como:
    Esporangios: Contienen esporas.
    Rizoides: Estructuras de anclaje al sustrato.
51
Q

Diferencia entre la hifa de aspergillus y la hifa de mucor

A

la hifa de mucor es NO SEPTADA

52
Q

el crecimiento de mucor es

A

Muy rápido, lo que facilita la progresión de la enfermedad y son agresivas

53
Q

pacientes con alto riesgo de mucor

A

Inmunosuprimidos.
Personas con diabetes mellitus mal controlada y de largo tiempo
-> con capacidad angioinvasiva (muy agresivas)

54
Q

Enfermedad por hongo que empieza como una placa necrótica en el paladar, destruye mucosa e incluso hueso hasta llegar a encéfalo

A

Mucormicosis rinocerebral -> se puede abrir paso hasta el cerebro, rápidamente destruye mucosa y hueso (lesiones necróticas); incluso puede llegar a la órbita y destruirla
-> se le conoce como hongo negro

55
Q

Dx y Tx Mucor

A
  • Sospecha clínica debido a que es una emergencia infectológica (no minimizar úlcera en boca)
  • Cultivos para ver hifas no tabicadas
  • Tx antifúngicos y quirúrgico muy agresivo (lo más pronto posible antes que progrese)

S.3 Maicrobyologhy (35 decks)

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