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S.3 Maicrobyologhy > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Caract generales del VIH

A
  • Pertenece a la familia de retrovirus
  • Todos estos cuentan con una transcriptasa reversa (retrotranscriptasa)
  • Cuenta con una integrasa por lo que es capaz de integrar su material genético al nuestro
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2
Q

3 retrovirus que infectan a los humanos

A
  • virus de las células espumosas (aumento en vacuolas)
  • virus de las células linfomatrópicas T (exclusivo de px inmunocomprometidos)
  • virus de la inmunodeficiencia humana (no sólo afecta a humanos)
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3
Q

Porcentaje de nuestro genoma que es genoma viral

A

8%

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4
Q

las 4 H que se consideraron poblaciones de riesgo para VIH

A

homosexuales
hemofílicos
haitianos
heroinómanos

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5
Q

Lugar donde se concentra la mayoría de la población y casos de VIH

A

África subsahariana ->mayor tasa de muerte debido a falta de acceso a anti-retrovirales

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6
Q

Tipos de VIH:

A

HIV-2 está casi limitado a África.
HIV-1 es el tipo que infecta a la mayor parte de la población mundial.

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7
Q

Grupos de HIV-1 (4 genotipos)

A
  • Grupo M (Major): Es el grupo principal que infecta a la mayoría de las personas.
  • Grupo N (New): Es un grupo más reciente y menos común.
  • Grupo O (Outlier): Considerado un grupo atípico.
  • Grupo P: Es poco común y se menciona como otro grupo más.
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8
Q

Subtipos de HIV-1 (Grupo M):

A
  • El grupo M se divide en varios subtipos o clados: A, B, C, D, F, G, H, J, K.
  • También existen formas recombinantes circulantes (CRFs)
    -> El C responsable de casi la mitad de las infecciones mundiales
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9
Q

Es el que mayormente contribuye a la pandemia global de VIH, siendo el principal responsable de la mayoría de las infecciones a nivel mundial.

A

Grupo M
representa >98% de los aislamientos mundiales

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10
Q

Estructura del VIH

A
  • Cada virión comprende una envoltura viral con su matriz envolviendo la cápside
  • Esta a su vez resguarda dos copias de ssRNA y varias enzimas
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11
Q

El VIH es un virus

A

RNA de cadena sencilla envuelto
-> cuenta con dos cadenas simples

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12
Q

Glucoproteína de la cápside del VIH importante para su adhesión a la célula

A

gp 120 -> este se une a los receptores CD4 y al de quimiocinas CCR5 (correceptor)
-> Ocupa de una cx que exprese receptores CD4 como los LT CD4+ (cooperadores Th)

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13
Q

Para que el virus pueda infectar la célula, se deben cumplir dos condiciones

A

La célula debe expresar los receptores CD4 y el receptor de quimiocinas (CCR5 o, en algunos casos, CXCR4).

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14
Q

Función de sus enzimas (3)
VIH

A
  • Transcriptasa reversa: convierte el RNA viral en DNA.
  • Integrasa: corta DNA humano e inserta el DNA viral en el genoma de la cx huésped.
  • Proteasa: participa en el ensamblaje y maduración de nuevos viriones. (modificaciones post-traduccionales)
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15
Q

proceso de infección por VIH

A

unión a receptor y correceptor
fusión e internalización del virus
destrucción de nucleocápside
acción de retrotranscriptasa
internalización al núcleo
acción de integrasa
transcripción
acumulación y liberación fuera de célula
acción de proteasa

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16
Q

dianas de los anti-retrovirales contra VIH

A
  • Inhibidores de la fusión o correceptor
  • Inhibidores de transcriptasa reversa >import y más abundante (muy buen blanco xq nosotros no tenemos esa enzima)
  • Inhibidores de integrasa
  • Inhibidores de proteasa
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17
Q

Es la herramienta más poderosa del VIH, permitiéndole superar la respuesta inmunitaria del huésped

A

Su variabilidad
-> tmbn le permite resistir intervenciones terapéuticas (ARV) y vacunas

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18
Q

Tres características clave que contribuyen a la variabilidad del VIH

A
  • Propensión al error de la RT: Introduce, en promedio, una sustitución por genoma en cada ronda de replicación
  • Replicación viral muy rápida: El VIH genera aprox 10¹⁰ viriones al día en un individuo infectado
  • Procesos de recombinación: Permiten que diferentes virus de VIH recombinen sus genomas dentro del mismo individuo
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19
Q

Métodos de transmisión de VIH

A

sexual
hematógena / parenteral
vertical

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20
Q

Riesgo de infección de VIH por la vía hematógena (transfusiones)

A

92-95%

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21
Q

Momentos en los que puede ocurrir una transmisión vertical de VIH

A
  • Durante el embarazo (último trimestre, menos común)
  • Parto vaginal; durante el nacimiento (22%, mayor riesgo) -> por eso cesárea
  • Lactancia
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22
Q

Exposición parenteral riesgos

A
  • Trasfusiones de sangre 92%
  • Uso de drogas inyectables compartiendo equipo 0.6%
  • Pinchazo con aguja (accidente) 0.2%
23
Q

Exposición sexual sin uso de condón riesgos y porcentajes

A
  • Sexo anal receptivo: >riesgo (1.3%)
  • Sexo anal insertivo
  • Sexo vaginal receptivo
  • Sexo vaginal insertivo
  • Sexo oral receptivo e insertivo (ambos de muy bajo riesgo)
24
Q

método de transmisión más común de VIH

A

Sexual

25
Q

tipo de sexo que tiene mayor riesgo de transmisión de VIH

A

anal receptivo
1.3% de riesgo

26
Q

las primeras células en infectarse por VIH son

A

mieloides que están en las mucosas

27
Q

Distribución de los casos por ruta de transmisión:

A
  • El contacto sexual entre hombres es la principal ruta de transmisión, representando el 67%
  • El contacto heterosexual 24% (1/4 parte del total)
  • El consumo de drogas inyectadas 6%
  • El contacto sexual entre hombres más consumo de drogas inyectadas contribuye con el 3%
28
Q

Poblaciones clave afectadas de VIH

A
  • Trabajadores sexuales y sus clientes, hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres, personas que se inyectan drogas, y personas transgénero, junto con sus parejas sexuales, representaron el 70% de las infecciones por VIH a nivel global.
  • 94% de las nuevas infecciones por VIH fuera de África subsahariana se atribuyen a estas poblaciones clave.
29
Q

Distribución geográfica de VIH

A

51% de las nuevas infecciones por VIH se encuentran en África subsahariana, lo que destaca la importancia de esta región en la epidemia global del VIH.

30
Q

El VIH tiene afinidad por infectar estas células.

A

Tropismo por células mieloides y linfocitos T CD4+

31
Q

El daño por VIH es gracias a que ______

A
  • El virus es citolítico en las primeras etapas
  • Causa citólisis por linfocitos T citotóxicos
  • LT que producen piroptosis
32
Q

VIH causa una infección de tipo ____________

A

Infección persistente viroproductiva de bajo nivel
El VIH puede mantenerse activo a un nivel bajo y seguir replicándose en ciertas células del SI, como: Macrófagos, DC, LT de memoria, CPH
-> Estas funcionan como reservorios del virus.

33
Q

El VIH puede establecer una infección latente en

A

Los linfocitos T de memoria, lo que significa que el virus permanece inactivo y puede reactivarse más tarde

34
Q

Periodo de incubación de VIH y ¿Cómo llegan los px?

A

2-4 semanas
-> sx FLU-like o MONO-like (fiebre, fatiga, mialgia)
- muy inespecíficos y puede haber meningitis aséptica y exantema (no hay destrucción, no es grave, la mening)

35
Q

La primera etapa de VIH se llama

A

síndrome retroviral agudo

36
Q

Los síntomas del sx retroviral agudo desaparecen en

A

2-3 semanas
algunos pacientes pueden tener linfadenopatías persistentes

37
Q

Que pasa con el VIH en el tiempo

A
  • Fase de eclipse: Las primeras 3 sem no incrementa el número de RNA
  • Fase aguda: en la 3-4° semana hay un incremento exponencial = pico de RNA (aparecen síntomas y activación de LT CD8+)
  • La curva cae (Ac y CD8 activos), ocurre el escape inmunológico, se llega a un set point (viroproducción de bajo grado)
  • Fase crónica: poco a poco va a aumentando la cantidad de virus, SI se deteriora, pérdida de CD4, dura varios años -> progresa a SIDA sin tx
38
Q

La caída de la carga viral luego de la infección aguda se atribuye al ______

A

Desarrollo de LT CD8+ VIH específicos
-> con exposición crónica se vuelven disfuncionales

39
Q

Con la disminución de la cantidad de CD4 aparecen

A

Enfermedades oportunistas como zóster, tuberculosis, neumonía, abscesos

40
Q

que pasa con las CD4 en el VIH con el tiempo

A
  • En las primeras semanas cae su número (matanza por CD8 y piroptosis)
  • Se recuperan y dejan de morir
  • Con el tiempo (años) disminuye
41
Q

una disminución severa de CD4 da paso a

A
  • Enf principalmente por hongos
  • CMV en retinitis
  • MAC
    -> La clasificación de SIDA depende de # de CD4
42
Q

El VIH/SIDA está asociado a la presencia de cáncer por

A

La pérdida de la función inmunológica, son manifestaciones de cáncer muy agresivas
-> infecciones oportunistas acaban matando px

43
Q

Diagnóstico para VIH

A
  • ELISA 1-4ta gene (IgG, IgM y Ag p24) (4ta gen prueba más rápida de ELISA y permite detección temprana). -> Tiempo de positividad: 15 a 20 días
  • Western blot: Detecta anticuerpos IgM e IgG.
  • Prueba de carga viral del VIH (RNA del VIH): PCR
    -> tiempo en (+) 10 -15 días
44
Q

periodo de ventana de positividad para VIH

A

30 días para el resultado positivo en serología
-> se refiere al tiempo que transcurre desde la infección por el VIH hasta el momento en que una prueba de diagnóstico puede detectar la presencia del virus o de los Ac generados en respuesta a la infección.

45
Q

Tienen un período de ventana mucho más corto, de 5 a 15 días, ya que detectan el material genético del virus antes de que el cuerpo produzca anticuerpos.

A

Pruebas de carga viral (detección de RNA)
PCR

46
Q

Terapia HAART

A

terapia antirretroviral de gran actividad (HAART) es un tratamiento para la infección por el VIH que consiste en la combinación de tres o más drogas antiretrovirales

47
Q

Puntos importantes en el tratamiento de VIH

A
  • Iniciar lo más pronto posible (recomendar pruebas cada 6 meses en HSH)
  • Apego de 90-95% (evitar la resistencia)
  • Prevenir la transmisión vertical (pruebas a mujeres embarazadas de ahvo se hace)
  • Indetectabilidad (undetectable=untransmitable)
48
Q

¿Cómo se podría erradicar el VIH?

A

90% de px con VIH conozcan el diagnóstico y de esas, 90% empiecen antirretrovirales, y de esas, 90% lleguen a la indetectabilidad (<5 copias/ml)

49
Q

“Undetectable = Untransmittable” (Indetectable = Intransmisible). Este concepto significa que

A

si una persona con VIH está en tratamiento antirretroviral y ha logrado reducir su carga viral en la sangre a niveles indetectables, no puede transmitir el virus a otras personas a través de relaciones sexuales.

50
Q

Las investigaciones han demostrado que cuando la carga viral es indetectable, _______

A

el riesgo de transmitir el VIH a una pareja sexual es prácticamente inexistente.
(U=U)

51
Q

Prevención de VIH

A

profilaxis
- preexposición: PrEP -> las da a poblaciones de riesgo, 2 medicamentos
- posexposición: PEP -> empezar en las primeras 72 horas luego de exposición (antes que establezca reservorio el virus) dar tableta con 2 retrovirales por un mes

52
Q

Gente inmune al VIH

A

Gente que tiene homocigotos CCR5 Delta32/Delta32 mutados

53
Q

Heterocigotos para la mutación CCR5

A

No desarrollan enfermedad por VIH pero si se infecta (VIH que nunca progresa a SIDA)
-> controladores de élite

54
Q

“cura” para VIH

A

trasplante de médula ósea o de cx madre
-> mortalidad de 40-50%

S.3 Maicrobyologhy (35 decks)

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