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S.3 Maicrobyologhy > Micosis endémicas > Flashcards

Micosis endémicas Flashcards

1
Q

Los hongos endémicos habitan en ____

A

partes específicas del mundo con cierto tipo de suelo
-> son adquiridos del medio ambiente

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2
Q

Generalidades de micosis endémicas

A
  • Hongos dimórficos:
  • Se presentan como hongos filamentosos en la naturaleza y a temperaturas de 25-30°C.
  • Se transforman en levaduras a 37°C (en el cuerpo humano).
  • Endemicidad geográfica
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3
Q

Forma de transmisión de los hongos endémicos

A
  • Inhalación de conidias (forma infectante) pero NO SE TRANSMITE PER-PER
  • Pueden infectar tanto a pacientes sanos como a inmunocomprometidos (enf sistémicas), sus sx dependen del inóculo
  • Periodo prolongado de latencia
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4
Q

Como esperarías ver un hongo dicotómico en una biopsia

A

como levadura
-> a dif un hongo dicotómico en un cultivo/agar lo vería como hongo filamentoso (moho)

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5
Q

Las enfermedades en pacientes sanos por hongos endémicos se producen cuando

A

El inóculo es muy grande -> pero es enf leve

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6
Q

La mayoría de los hongos endémicos son del continente

A

Americano

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7
Q

Tres hongos endémicos

A

Blastomyces dermatitidis
Coccidioides
Histoplasma capsulatum

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8
Q

Blastomyces dermatitidis morfología (2)

A
  • Hongo endémico que en su forma filamentosa tiene conidias terminales o ramificaciones; su hifa es septada o segmentada
  • En su forma de levadura tiene una pared gruesa de doble contorno, tiene gemación de base ancha -> como en hombre de nieve
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9
Q

Blastomyces dermatitidis caract (3)

A
  • Endémico de La zona de valles y ríos en Estados Unidos y Canadá
  • Crece en suelos húmedos con materia orgánica en descomposición
  • No hay transmisión entre humanos: con menos del <50% muestran síntomas
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10
Q

Manifestaciones clínicas: Enfermedad pulmonar
Blastomyces dermatitidis

A
  • Puede ser asintomática.
  • Presentar sx como un cuadro pseudogripal leve.
  • Evolucionar a neumonía difusa aguda o crónica.
    -> esto en inmunocompetentes
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11
Q

Diseminación hematógena:
Blastomyces dermatitidis

A
  • Afecta principalmente a piel y hueso.
  • También puede diseminarse a hígado, bazo, riñón y SNC.
    -> en inmunodeficiencia
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12
Q

La blastomicosis es común en México por ___

A

Los migrantes que trabajan en las tierras de la zona endémica

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13
Q

El factor de riesgo para la blastomicosis es

A

trabajar en el campo
crear gran movimiento de la tierra ya que libera al ambiente las conidias

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14
Q

los pacientes con mayor riesgo en la blastomicosis

A

ancianos
inmunodeficiencia celular

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15
Q

Si blastomyces dermatitidis se inocula en la piel (por traumatismos) causa

A

lesiones crónicas
hiperqueratosis
lesiones irregulares
-> serpenginosos

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16
Q

Dx de blastomicosis

A
  • Microscopía en tejidos y esputo (buscar levaduras)
    Se usan técnicas como tinción Gomori, Giemsa, PAS
    -> Se identifica la gemación de base ancha
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17
Q

Dx de blastomicosis
Cultivo

A
  • Tarda 4 semanas en dar resultados.
  • Se realiza a 25°C y 37°C para identificar la fase dimórfica.
  • Presenta un riesgo de bioseguridad,
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18
Q

Tx de blastomicosis

A

Antifúngicos contra la pared (Anfotericina B)
-> sumamente prolongado los tx

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19
Q

Coccidioides morfología (2)

A
  • Hongo endémico que en su forma filamentosa se ve como hifas con divisiones alternantes, artroconidias y zonas alternantes
  • En su forma de levadura se ve como esférula endoesporulada
20
Q

Zona en la que habita Coccidioides

A
  • Sur de EE.UU. (En la frontera, en Mx en noroeste de Sonora, Baja California
  • C. immitis es común en California.
  • En zonas endémicas, la prevalencia puede llegar al 50%.
21
Q

Características de los suelos en los que habita coccidioides

A

suelos áridos, desérticos, secos y polvosos (especialmente en el final del verano y otoño.)
-> zonas urbanas tmbn se pueden infectar

22
Q

Enfermedad asociada
Coccidioides

A

Causan la fiebre del valle de San Joaquín
-> se encuentra en California, EE.UU

23
Q

Factores de riesgo
coccidioidomicosis

A

En ancianos y en personas con inmunodeficiencias celulares (VIH).

24
Q

Manifestaciones clínicas (1°)
Coccidiodomicosis

A

Primaria: cuadro pseudogripal, con posibilidad de complejos inmunes. (en px sanos)

25
Q

Manifestaciones clínicas (2°)
Coccidiodomicosis

A

Secundaria: puede haber nódulos, cavernas (dx diferencial de tuberculosis) o neumopatía progresiva.
-> hay forma diseminada: Afecta piel, hueso, tejidos blandos, articulaciones y meninges. (def de SIDA)
px que progresa a forma diseminada 1%, pero con una mortalidad del 90%

26
Q

Se considera una enfermedad definitoria de SIDA

A

Coccidioidomicosis diseminada o severa: Cuando el hongo se disemina a órganos como el cerebro, huesos, piel o meninges,
-> recuento de LT CD4 menor a 200 células/mm³.

27
Q

Manifestación rara de la coccidioidomicosis que se da por inmunocomplejos

A

Eritema multiforme
-> por el SI por Ac y Ag fúngicos, no por la invasión de hongos a la piel

28
Q

en coccidioidomicosis crónicas puede haber

A

datos cutáneos y formas cerebrales

29
Q

Dx coccidioides
Microscopía en tejidos y esputo:

A
  • Técnicas utilizadas: KOH, HE, Gomori, PAS.
  • Identificación de esférulas endosporuladoras, una característica distintiva de Coccidioides.
30
Q

Dx coccidioides
Cultivo

A
  • Se realiza a 25°C y 37°C para observar el crecimiento dimórfico.
  • Existe un riesgo de bioseguridad
31
Q

Otra forma para el dx de coccidioides es

A

Coccidioidina: Prueba cutánea similar a la tuberculina; el tamaño de la reacción cutánea puede ayudar a sospechar la enfermedad.

32
Q

en que pacientes podría servir la prueba cutánea para coccidioidomicosis

A

pacientes que no habitan en la zona endémica pero viajaron a ella

33
Q

Tx para coccidioidomicosis

A

Antifúngicos
-> 1 año de tratamiento, sobretodo en formas diseminadas o en pacientes inmunocomprometidos.

34
Q

Morfología Histoplasma capsolatum

A
  • Su forma filamentosa se ve como minas submarinas (macroconidias esféricas espiculares)
  • En su forma de levadura al surgir de la MO, son intracelulares, gemación
35
Q

Histoplasma capsulatum variedades

A

Capsulatum.
Duboisii: predominante en África ecuatorial.

36
Q

características de los suelos donde habita histoplasma capsulatum

A
  • Suelos ricos en nitrógeno
  • Asociado a excrementos de aves y murciélagos. (guano)
  • Presente en cuevas y casas que han estado murciélagos
  • Es muy contagioso, principalmente por inhalación de conidias.
37
Q

Manifestaciones clínicas:
Histoplasma capsolatum

A

> asintomático
Mayor riesgo en:
Inmunocomprometidos (VIH) y niños

38
Q

Mecanismo de infección
Histoplasma capsolatum

A

El hongo se convierte en levaduras dentro de macrófagos y neutrófilos, donde puede sobrevivir y diseminarse. (ya que es intracx)

39
Q

Zona de alta endemnicidad para histoplasma capsulatum

A
  • norte y sur de México (Chiapas, Tabasco, Campeche, península)
  • sierra madre occidental
  • Frontera noreste
    -> pero en todo Mx puede haber
40
Q

Clínica histoplasmosis

A
  • Tasa de ataque de 100%, sig que si lo inhalaste te infectaste seguro
  • Asintomáticos 90% (100 en cueva, solo 10 con sx)
41
Q

el 10% de los casos de histoplasmosis se presentan como

A

cuadro pseudogripal con fiebre.
A menudo hay linfadenopatía hiliar.
En muchos casos, ocurre una remisión espontánea.

42
Q

Si el inóculo de histoplasma fue grande o se tiene otra enfermedad, la histoplasmosis puede progresar a ___________

A

histoplasmosis pulmonar:
Caracterizada por cavidades apicales y fibrosis pulmonar.
-> idéntica a tuberculosis

43
Q

en pacientes inmunocomprometidos la histoplasmosis

A

se disemina por macrófagos y neutrófilos hasta llegar a órganos del sistema retículo endotelial (hígado, bazo, MO)
-> es por eso que el aspirado de MO es el mejor dx

44
Q

Tuberculosis e histoplasmosis relación

A

Es el principal diagnóstico diferencial (la tuberculosis), ya que también puede producir cavidades apicales en los pulmones.

45
Q

Dx para histoplasmosis

A
  • Microscopía directa: Identificación de levaduras intracelulares
  • Cultivo: Realizado a 25°C y 37°C para observar el dimorfismo, riesgo de bioseguridad
  • Prueba de histoplasmina (para detectar Ag y Ac)
46
Q

la biopsia para diagnosticar histoplasmosis se obtiene de

A

Médula ósea (crestas iliacas o esternón)
broncoscopia (biopsia pulmonar)
-> tx muuuy largos 1-2 años

S.3 Maicrobyologhy (35 decks)

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