Mycobacterias Flashcards
Caract. generales de las mycobacterias
- Bacilos, filamentosos, acomodo en “cordones”
- Aerobios inmóviles, NO forman esporas
Transmisión de mycobacterias
Se transmiten por vía aérea (aerosoles), viajan a gran distancia
Pared celular caract. generales
Mycobacterias
- Rica en lípidos haciéndolas hidrofóbicas
- Resistencia a mayoría de tinciones (incluyendo Gram)
- Son BAAR, lo que significa que requieren una tinción especial (Ziehl-Neelsen) para ser identificadas. (no con Actinomyces.)
Crecimiento
Mycobacterias
Muy lento -> división cada 12-24 horas a comparación con E.coli que es (15mins-1hr)
3 grandes grupos
Mycobacterias
-Complejo Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis y M. bovis
-Mycobacterias no tuberculosas/atípicas: M. avium (MAC) (slow growing mycobacteria)
- M. leprae y M. lepromatosis
Pared celular estructura
- Rica en lípidos (60%): capa gruesa de peptidoglucanos sin membrana externa
- Lipoarabinomananos (LAM): anclados a la membrana (similar a los LPS)
- Arabinogalactanos: anclados a pared, contienen ácidos micólicos hidrofóbicos
- Proteínas de pared: porinas y transportadoras
arab y LAM equivale a ac lipoteicoicos
Principal causa de muerte por infección
M. tuberculosis
M. tuberculosis caract
- Humano es el único reservorio
- Toda su vida es intracelular: No produce toxinas ni enzimas líticas que destruyan directamente los tejidos, sino que su patogenicidad se debe a la respuesta inmunitaria que provoca.
- M. tuberculosis es fagocitada por los macrófagos alveolares en los pulmones, pero bloquea la formación del fagolisosoma, evitando así su destrucción dentro de las células.
Adquisición de M. tuberculosis
Se adquiere mediante la inhalación de aerosoles (vía respiratoria), y la bacteria tiene una baja carga infectante, lo que significa que se requiere una pequeña cantidad de bacterias para causar infección.
M. tuberculosis causa infecciones _________
y se caracterizan por
crónicas y prolongadas, caracterizadas por la formación de granulomas caseificantes, una estructura de defensa del sistema inmune que aísla a las bacterias.
- Puede reactivarse en personas inmunocomprometidas
M. tuberculosis induce la secreción de_____
citocinas proinflamatorias como IL-12, TNF-α y IFN-γ, que son fundamentales para la activación de la respuesta inmune, siendo esta la responsable de la necrosis tisular, lo que causa daño en los pulmones y otros tejidos infectados.
Tuberculosis pulmonar
- Presentación clínica más frecuente:
- Un 5% de los individuos infectados desarrollan la enfermedad activa. El riesgo es mayor en personas con VIH o inmunodeprimidos
Las radiografías y TAC pueden mostrar ________, que son características comunes de la ______
nódulos calcificados y cavitaciones en los pulmones / tuberculosis pulmonar avanzada.
Síntomas principales de M. tuberculosis
Tos crónica: Puede durar semanas o meses.
Pérdida de peso: Involuntaria y significativa.
Diaforesis: Sudoración excesiva, especialmente nocturna.
Hemoptisis: Tos con sangre “hilos de sangre”
Pista: son MUY crónicas
TB ganglionar
- Manifestación extrapulmonar más frecuente
- Ganglios cervicales los más afectados (escrófula)
- Son de resistencia firme
TB ósea y en dónde más lo podemos ver?
Cuando afecta a la columna se le solía llamar mal de Pott
- TB abdominal, renal y cutánea (meses)
TB en px inmunosuprimidos
TB meníngea -> px crónicos (3 semanas quejandose)
TB miliar -> Cuando se tiene cero resistencia a la bacteria y se disemina a todos lados (muy mortal), en recién nacidos, sin formar granulomas
Tratamiento
M. tuberculosis
- MUY prolongado
- Tratamiento supervisado diario (6 meses): TB pulmonar
- 12 meses: TB extrapulmonar
- Luego se da hasta +5 medicamentos por 12-24 meses
Diagnóstico
M. tuberculosis
Tinciones para BAAR y fluorescentes
Tuberculina (PPD) -> aplicación intradérmica en el antebrazo del péptido purificado (tuberculina)
- Aparece pápula palpable entre 48-72hrs indicando positivo
Bacteria por la que surgió la vacuna contra la tuberculosis
M. bovis (es con bacterias vivas)
En recién nacidos (deja cicatriz en brazo)
Protege x primeros 2 años (meningea y miliar)
- Puede producir enf diseminada en px inmunodeprimidos
Caracts de Mycobacterium avium complex
MAC
- M. avium y intracellulare
- Afecta únicamente inmunosuprimidos
- Zoonótica: aves y humanos
Estas bacterias (MAC) producen enfermedad tanto en aves como en humanos, y las personas se infectan a través de ______
la inhalación o ingestión ambiental. Es importante destacar que no hay contagio humano-humano, ya que es una zoonosis
Enf producidas por MAC
- Provoca neumonías cavitadas crónicas en pacientes con neumopatías
- En pacientes con VIH, la infección por MAC es considerada una enf definitoria de SIDA, aunque no se transmita entre humanos
M. leprae caract.
- Tiene un período de latencia muy largo, que puede extenderse durante varios años antes de que aparezcan los síntomas.
- También puede infectar a los armadillos, lo que convierte a esta infección en una zoonosis.
- Dos tipos: Lepras tuberculoide (paucibacilar) y lepromatosa (multibacilar)
Lepra tuberculoide caract
- Es la forma paucibacilar de la enfermedad
- Provoca una reacción granulomatosa con pocas bacterias presentes y aparece con máculas hipopigmentadas (manchas en la piel con pérdida de color).
Lepra lepromatosa
- Es la forma multibacilar, afecta tanto a los nervios como a la piel, y es más grave.
- Se presenta con nódulos, placas y afectación nasal, lo que puede resultar en deformidades y daño tisular extenso.
