Bacilos gramnegativos entéricos Flashcards
Bacilos gramnegativos que NO forman parte de microbiota intestinal
Familia enterobacteria BGN
Salmonella
Shigella
Yersinia
Enterobacterias caract principales (4)
Familia enterobacteria BGN
- Forman parte de microbiota intestinal
- Causan la mayoría de IVUs (infección vía urinaria -> adhesinas), gastroenteritis bacteriana
- Principal causa de infecciones asociadas a cuidados de la salud en México (debido a la higiene de manos)
- Gran capacidad de adquisición de mecanismos de resistencia a antibióticos
Transmisión (3)
Familia enterobacteria BGN
Zoonosis
Antroponosis (persona-persona)
Endógenas
Morfología (5)
Familia enterobacteria BGN
- Bacilos gramnegativos
- Forma de caja
- No forman esporas
- Anaerobios facultativos
- Mayoría son móviles
Fermentación y prueba oxidasa
Familia enterobacteria BGN
Son fermentadores de glucosa y oxidasa negativos
LPS de la pared celular
Familia enterobacteria BGN
- Esto nos ayuda a identificarla (clasificación serológica)
- Act endotoxina
Agar usado
Familia enterobacteria BGN
Agar MacConkey -> es selectivo y diferencial solo para BGN
- Crecimiento selectivo para BGN (inhibe crecimiento de gram +)
- Diferencía de fermentadores de lactosa por medio de color
¿Cómo se ve el agar MacConkey?
- Este agar los diferencia en fermentadores de lactosa y los que NO
- Al momento de fermentar la lactosa, cambia pH y se ve morado (MacConkey positivo)
- Si no cambia de color son NO fermentadores de lactosa (Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus)
Bacterias fermentadoras de lactosa
E. coli
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
Serratia
Antígenos (factores de virulencia)
Familia enterobacteria BGN
Somáticos O: membrana
Capsulares K: cápsula
Flagelares H: flagelos
Vi: cápsula de salmonela
-> todos estos del LPS
Determinantes de virulencia (5)
Familia enterobacteria BGN
- Actividad endotoxina del LPS: dependiente de lípido A del LPS -> Liberado por lisis, activa respuesta inmune: leucocitosis, plaquetopenia, fiebre, choque
- Cápsula: inhibe fagocitosis
- Variaciones antigénicas (K y H) vs. inmunidad por Ac -> se modifican constantemente
- Evitan unión del complemento al suero
- NO hay enzimas destructoras
Caract. microbiológicas de E. coli
- Aerobio más frecuentes de tracto GI
- Expresan adhesinas y secretan exotoxinas
- Fermentadora de lactosa, colonias muy mucosas que se adhieren entre sí
Clasificación de E. coli
E. coli comensal (no patogénica) y las cepas patogénicas que causan enfermedades.
Las cepas patogénicas de E. coli pueden clasificarse en dos grandes grupos
- Patogénicas intestinales: Incluyen cepas que afectan principalmente el tracto gastrointestinal.
- Patogénicas extraintestinales: Afectan otras partes del cuerpo, como el tracto urinario o pueden causar sepsis.
Subclasificación de E. coli intestinales patogénicas:
Enteropatógena (EPEC).
Enterohemorrágica (EHEC).
Enteroinvasiva (EIEC).
Enterotoxigénica (ETEC).
Enteroagregativa (EAEC).
Difusamente adherente (DAEC)
Subclasificación de E. coli extraintestinales patogénicas:
Infecciones urinarias (UPEC).
Sepsis (SEPEC).
Meningitis neonatal (MNEC).
Las cepas no patogénicas pueden volverse patogénicas al _______
Adquirir factores de virulencia a través de elementos genéticos móviles (MGE).
-> Esto explica cómo las cepas inicialmente comensales pueden transformarse en patógenas.
E. coli causa:
Gastroenteritis
Cuadros extraintestinales
-> en ID y colon
Gastroenteritis en intestino delgado por E. coli
- Diarreas secretoras/acuosas
- Frecuentes en niños y países en desarrollo
- En ocasiones en brotes
Tipos de E. coli causantes de gastroenteritis en ID (3)
Enterotoxigénica (ECET)
Enteropatogénica (ECEP)
Enteroagregativa (ECEA)
Enterotoxigénica
E. coli
Produce enterotoxinas termoestables y termolábiles que incrementan los niveles de AMPc o GMPc, lo que provoca diarrea acuosa, conocida como “diarrea del viajero”.
(ECET)
Enteropatógena
E. coli
Causa adherencia y destrucción de las vellosidades intestinales, afectando la absorción en el intestino delgado al eliminar el borde en cepillo
-> enterocito se enferma
ECEP
Enteroagregativa
E. coli
Se adhiere en microcolonias mediante fimbrias y secreta moco. También puede secretar toxinas termoestables, lo que contribuye a la diarrea
ECEA
Gastroenteritis en intestino grueso
E. coli
causando diarreas invasoras y sanguinolentas. (hay destrucción de mucosa)
-> Estas infecciones son más frecuentes en países desarrollados, a diferencia de las diarreas en el ID que predominan en países en desarrollo.
Tipos de E. coli causantes de gastroenteritis en el intestino grueso (2)
Enterohemorrágica (ECEH)
Enteroinvasiva (ECEI)
Enterohemorrágica
E. coli
- Borra las vellosidades intestinales, provocando colitis hemorrágica
- La cepa O157, responsable del Síndrome Hemolítico Urémico (SHU) productora de la toxina tipo Shiga (hay manifestaciones extraintestinales como daño renal, anemia hemolítica, defectos de coagulación)
(ECEH)
Enteroinvasiva (ECEI)
E. coli
Invade y destruye el epitelio intestinal, causando una diarrea acuosa que puede progresar a disentería (inflamción del colon, diarrea con sangre y moco)
MDPatogenicidad de (Enterotoxigénica):
Produce toxinas termoestables (ST) y termolábiles (LT).
Estas toxinas inducen la secreción de cloro (Cl-) y agua (H₂O) en el lumen intestinal, causando diarrea acuosa (diarrea del viajero).
ECET
MDPatogenicidad de (Enteropatógena):
- Utiliza una estructura llamada “BFP” (Bundle-forming pilus) para adherirse a las células epiteliales.
- Forma lesiones llamadas A/E (adherencia y eliminación) mediante la interacción con la actina, lo que destruye las microvellosidades intestinales, afectando la absorción de nutrientes.
ECEP
MDPatogenicidad de (Enteroagregativa)
Se adhiere al epitelio intestinal formando microcolonias que crean un patrón de “ladrillos apilados”. En la superficie de la cel
Secreta toxinas y moco, contribuyendo a la diarrea persistente.
ECEA
MDPatogenicidad de EHEC/STEC (Enterohemorrágica/Shiga toxina)
También causa lesiones A/E similares a EPEC.
Produce la toxina Shiga (Stx), que puede provocar daño endotelial, colitis hemorrágica y complicaciones graves como el síndrome hemolítico urémico (SHU).
MDPatogenicidad de (Enteroinvasiva)
Invade las células epiteliales intestinales, replicándose dentro de ellas.
Destruye el epitelio intestinal, lo que lleva a una diarrea acuosa que puede progresar a disentería (diarrea con sangre y moco).
ECEI
MDPatogenicidad de DAEC (Difusamente adherente):
Se adhiere de manera difusa a las células epiteliales.
Causa elongación de las microvellosidades, lo que interfiere con la función normal del epitelio y puede llevar a diarrea
Cuadros extraintestinales (3)
E. coli
Uropatogénicas (ECUP)
Bacteriemia (ECAS)
Meningitis (ECMN)
Uropatogénicas
E. coli
- Causan entre el 80% y el 90% de las infecciones urinarias (adquiridas en la comunidad, la otra en atención en salud)
- Utilizan adhesinas
ECUP
Bacteremia y neumonía
E. coli
- Asociada a ventilador (NO de forma espóntanea
- Infecciones endógenas secundarias a sepsis abdominal o urosepsis (bacteriemia)
- Asociadas a IAAS (px en estado hospitalario), alta mortalidad y resistencia a antibióticos
(ECAS)
Meningitis
E. coli
Predominio en neonatos
Antígeno capsular K1 (son cápsulas muy gruesas)
ECMN
Caract. microbiológicas de Klebsiella spp
- Cápsula prominente que le da una apariencia extremadamente mucosa y viscosa en el cultivo
- Cepas MUY mucosas
- En medios como el agar MacConkey (MAC), Klebsiella produce colonias MUUY mucosas
- Fermenta la lactosa, lo que resulta en la formación de colonias de color rosado
Qué prueba realizas para verificar a Klebsiella?
Prueba del hilo: Al tocar una colonia de Klebsiella con un asa bacteriológica y levantarla, si se forma un “hilo” que se estira debido a la viscosidad de la colonia, se considera un resultado positivo
Especies de Klebsiella spp
K. pneumoniae
K. oxytoca
K. granulomatis
Klebsiella pneumoniae
frecuencia
- Segunda causa más frecuente de IVUs
- Causa frecuente de neumonías y bacteriemias asociadas a cuidado hospitalario
- Muy abundantes en hospitales, no produce enf intestinal, solo cuando sale (extraintestinales)
alcoholismo factor de riesgo
Klebsiella granulomatis
- Granuloma inguinal (Donovanosis): nódulos y granulomas en genitales
Caract. microbiológicas de Salmonella spp (4)
- BGN
- Anaerobios facultativos
- NO forman parte de la microbiota
- Invaden enterocitos y pasan a circulación
Clasificación en serovares
Salmonella spp
Por combinación de antígenos
Somáticos (O)
Capsulares (Vi)
Flagelares (H)
Especies que afectan humanos:
Salmonella spp
Resisten bilis como los enterococos
Prueba de producción de sulfuro de hidrógeno (H₂S), Quiénes producen?
- Salmonella y Proteus pueden producir sulfuro de hidrógeno (H₂S) durante su metabolismo.
- Otras bacterias como Shigella y Yersinia no producen H₂S.
¿Cómo se ve el resultado positivo de H₂S?
Si la bacteria produce H₂S, el sulfuro de hidrógeno reacciona con el hierro presente en el medio, formando un precipitado negro
-> Este es un resultado positivo para la producción de H₂S, y nos indica Salmonella
Resultado negativo de H₂S
Si la bacteria no produce H₂S, el medio no cambia de color (sin color negro) y permanece con su color original
Significado del color negro
La aparición de color negro en el medio indica la producción de ácido sulfhídrico (H₂S), un rasgo distintivo de ciertas bacterias, como Salmonella.
Medio SS (Salmonella-Shigella)
- Este medio es selectivo, diseñado para inhibir el crecimiento de la mayoría de las bacterias intestinales, permitiendo el crecimiento de Salmonella y Shigella.
- Es útil para diferenciar Salmonella (H₂S positivo) de Shigella (H₂S negativo)
El género Salmonella se divide principalmente en dos especies:
Salmonella bongori y Salmonella entérica.
Es responsable de la mayoría de las infecciones humanas y animales.
Salmonella spp
Salmonella enterica tiene varias subespecies, entre las cuales la subespecie enterica
Diferencia entre Salmonella tifoidea y no tifoidea:
- Tifoidea: Solo afecta a humanos y está asociada con la fiebre tifoidea y paratifoidea, producen enf. distinta, contacto fecal-oral
- No tifoidea: Afecta tanto a humanos como a animales, y se asocia con enf como gastroenteritis y algunas infecciones extraintestinales.
Salmonella y huevos
La bacteria al interior del huevo (gallina animal más frecuente)
-> se da por contaminación cruzada
- Huevo crudo mecanismo de riesgo infección salmonella
Salmonella causa:
Gastroenteritis
Fiebre tifoidea
Septicemia
Gastroenteritis
Salmonella
Primero fiebre y luego gastroenteritis; náusea y vómito, diarrea no sanguinolenta, fiebre, mialgias
Fiebre tifoidea
Salmonella
- Fiebres muy intensas
- Presentan cápsula más gruesas
- Transportadas por macrófagos al hígado y bazo
2 semanas después de ingesta: fiebre progresiva, cefalea, mialgia
Posteriormente –> gastroenteritis, puede ser grave
Septicemia
Salmonella
Bacteriemias en pacientes inmunocomprometidos (asplénicos)
Produce siembras hematógenas (hueso, articulaciones, endocardio)
Tratamiento salmonella spp
Hay vacuna para salmonella tifoidea
-> para viajeros que vayan a zona de riesgo (India y Pakistán)
Caract. microbiológicas de Shigella spp (5)
- BGN
- anaerobios facultativos
- No forman parte de microbiota
- Humano único reservorio (NO tiene zoonosis como en salmonella)
- Invaden epitelio del colon
Especie más grave de Shigella
S. dysenteriae -> genera cuadro + grave, produce toxina Shiga (Stx), inhibe síntesis proteica
Transmisión Shigella
- Persona a persona (fecal-oral)
Shigella spp causa:
Shigellosis
Diarrea disentérica (pus con sangre) y son evacuaciones mucosas
Fiebre y dolor abdominal
Tenesmo (ganas de defecar) y dolor rectal
Caract. microbiológicas Yersenia spp
- BGN
- Anaerobio facultativo
- No forma parte de la microbiota
Yersinia spp inducen ______ y poseen ______
Apoptosis de fagocitos / Cápsula antifagocítica
Especies de Yersinia (3)
Y. pestis
Y. enterocolitica
Y. pseudotuberculosis -> neumonías crónicas
Transmisión de Y. pestis
- Única enterobacteria transmitida por vector (pulga de rata)
- Peste pulmonar (neumónica): persona a persona
Y. pestis causa:
Peste bubónica (95% de los casos)
- Bubónica: < mortalidad (50%) -> no es contag
- Septicémica: necrosis orgánica, gangrena (100%)
- Neumónica: mortalidad 90% -> es contagiosa de persona a persona
Y. enterocolitica produce:
Enterocolitis en íleon terminal (ileocecal)
Diarrea, fiebre, dolor abdominal
Pseudoapendicitis
-> debido al consumo de carne, leche o agua contaminada por ganado y conejos
-> cerdos son un reservorio común de Y. enterocolitica
