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Vih Flashcards

1
Q

Que proteinas interactuan del virus VIH y celulas humanas para lograr la infeccion de celulas cd4

A

gp120 con el receptor CD4
Y
Receptores de quimiocina CCR5

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2
Q

Que proteina se encarga de la disfuncion de los linfocitos CD4

A

Proteina nef

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3
Q

Mecanismo de la demencia asociada a SIDA

A 
IL 1
TNF
IL6
Interaccion de gp41 y gp120 con los canalrs ionicos activadis por glutamato de las neuronas
Provocando entrada excesiva de calcio
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4
Q

Cuadro clinico del Sindrome retrovirico agudo

A

Similar a mononucleosis
Aparece de 3 a 6 semanas despues de la infeccion y se resuelve en 4 semanas

Fiebre
Odinofagia
Adenopatiaa
Erupcion cutanea
Cefalea

Otras formas
Meningitis aseptica
Paralisis de bell
Neuropatia periferica

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5
Q

Indicaciones oara inciciar tratamiento antiretrovirsl en SIDA

A

Infeccion por VIH con viremia detectable, sin importar la cuenta de CD4

Infeccion por VIH con disminuciones de CD4 sin importar que las copias sean indetectables

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6
Q

Con base en la clasificacion de la infeccion de VIH

En que consiste la categoria A

A

Infeccion asintomatica

Sindrome viral agudo

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7
Q

En que consiste la categoria B de la infeccion de VIH

A 
Sintomatico
Condiciones atribuidas a la infecciok o indicativas de un defecto en la inmunidad celular
*candida orofaringea
*vulvogenitam persistente
*displasia cervical moderada severa csncer in situ
*EPI absceso tuboovarico
*leucoplaquia vellosa
*fiebre o diarrea mas de 1 mes
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8
Q

En que consiste la categoria C de la clasificacion de infeccion por VIH

A

Condiciones indicadoras de SIDA

  • candida bronquial, traquea, pulmon, esofagica
  • citomegalovirus: excepto higado, bazo, y ganglios
  • pneumicystis
  • neumonia bacteriana recurrente
  • salmonelossi septisemica
  • tuberculosis
  • sx de desgaste debido a VIH
  • toxoplasma cerebral
  • kaposi
  • Leucoencefalopatia multifocal progresiva
  • linfoma cerebral primario
  • burkitt
  • histoplasmosis extrapulmonar
  • isosporosis intestinal mas de 1 mes
  • herpes virus simple mas de 1 mes
  • coccidioidomicosis extrapulmonar
  • criptococosis extrapulmonar
  • cancer cervical invasivo
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9
Q

Que medicamento antiretroviralnecesita la deteeminacion previa del antigeno HLA B5701

A

Abacavir

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10
Q

Cual es el medicsmento de eleccion en profilaxis de p. jirovecii y cuando esta indicada

A 
CD4 menor a 200
O
Linfocitos CD4 menor a 14%
O
Historia de candidosis orofaringea
O
Historia de enfermedades definitorias

TMP SMX 800/160mg cada 24hr
O
Cada 72hrs
O 400/80mg cada 24hrs

Si por profilaxis de toxoplasma recibe sulfadiazina-pirimetamina ya no necesita TMP SMX

Suspender cuando alcance mas de 200 celulas dursnte 3 meses y reciba ARV

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11
Q

Cuales son lss indicaciones para profilaxis contra toxoplasma gondii

A

IgG positivos anti toxoplasma con CD4 menor a 100
O
Cuando ocurre seroconversion

Igual que para jirovecii

Suspender cuandi llegue a mas de 200 celulas al menos 3 meses y que reciba ARV

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12
Q

Como debe ser el tratamiento de TBL en SIDA

A

HAIN 300mg + piridoxina 25mg cada 24hrs de 6 a 9 meses
O
HAIN 900mg + rifapentina cada semana por 12 semanas
O
Rifampicina cada 24hrs durante 4 meses

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13
Q

Cuando se debe dar profilaxis para MAC

Y que es MAC

A

Mycobacterium avium complex

CD4 menor a 50 
Esquemas
Azitro 1200mg 1 vez por semana
O
Claritro 500mg cada 12hrs
O
Azitro 600mg 2 veces por semana

Detener cuando las celulas sea mayir a 100 celulas

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14
Q

Tratamiento de candida orofaringea en SIDA

A

Fluconazol oral 10pmg dia de 7 a 14 dias

Considerar antifungicos topicos

En caso de candida esofagica sistemico con fluconazol o itraconazol por 14 a 21 dias

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15
Q

En que condiciones esta recomendado retrasar el inicio de ARV de 2 a 8 semanas

A

Toxoplasmosis cerebral
Tuberculosis
Criptococosis SNC

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16
Q

Que se debe investigar acerca de hepatitis en alguien con SIDA

A

Antigenis de superficie y anticueroos. Anticore
HBsAg y anti HBc

En caso de elevacion de transaminasas volver a investigar

En caso de ser positivas otorgar tratamiento con tenofovir mas emcitrabina o lamivudina

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17
Q

En un paciente con coinfeccion con VIH/VHC

Que hacemos

A

Dar tratamiento para VIH sin importar numero de CD4

En aquellos con CD mayor a 500 virgenes a ARV
Primero dar tratamiento pars hepatitis C y cusndo termines el tratamiento iniciar el ARV

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18
Q

Medidas inmediatas que el trabajador expuesti a liquidos potencialmente infecciosos debe realizar

A

Lavar gon agua y jabon
Irrigar con agua
Evaluacion de rirsgo para definir profilaxis
Nunca exprimir herida

19
Q

Para evaluar el riesgso de transmision posterior a una exposicion laboral que se debe investigar

A 
Situacion serologica del trabajador expuesto
Tipo de exposicion
Cantidad de virus presente en el inoculo
Estado virologico de la fuente
Tiempo transcurrido desde la exposicion
20
Q

Que laboratoriales se investigan 3n paciente fuente

A

Serologia
Con ELISA vih
Ademas heoatitis b y c

De preferencia determinakis 3n las primeras 2 horas de exposicion

21
Q

En que situaciones no esta recomendado la profilaxispost exposicion en VIH

A
  1. Expuesto con SIDA
  2. Exposicion que no pone en riesgo la transmision:
    Piel intacta expuesta a fluidos contaminados
    Exposicion a liquido no considerados de riesgo (heces, saliva, orina y sudor)
    Paciente conocido como negativo
  3. Tiempo transcurridi mayor a 72hr
  4. Cuando el paciente no autorice la profilaxis
22
Q

Esquemas recomendados para profilaxis post exposicion de VIH

A

28 dias
Tenofovir/emtricitabina
+
Raltegravir o dolutegravir

O
Zidovudina/lamivudina
+
Raltegravir o dolutegravir

23
Q

Cual es el principal factor de riesgo para Sarcoma de Kaposi asociado a VIH

A

Ser homosexual

24
Q

Manifestaciones de Kaposi en tracto respiratorio

A 
Disnea
Tos
Hemoptisis
Derrame pleural
Infiltrado reticulonodular
25
Manifesaciones de kaposi en tracto gastrointestinal
``` Dolor abdominal Perdida de peso Vomito Sangrado Obstruccion Malabsorcion Diarrea ```
26
Que pacientes se clasifican como bajo riesgo en kaposi
Tumor confinado en piel, ganglios, o enfermedad oral minima Cd4 mayor a 150 Sin historia de infeccion oportunista o aftas, ausencia de si tomas B, karnisfsky mayor a 10
27
Que pacientes se clasificancomo de alto riesgi en kaposi
Edema o ulceracion asociado a tumor, enfermedad oral extensa, SK gastrointestinal, SK en otra viscera no ganglionar CD4 menor a 150 Antecedente de infeccion oportunista y o aftas Sintomas B Karnosfky menor 70
28
En una embarazada que se detevta VIH por primera vez en el embarazo Cuando esta indicado el tratamiento ARV
En cuanto se detecta la infeccion por VIH sin importar CD4 o carga viral
29
Cuandi esta indicada la realizacion de pruebas rapidas de tamizaje de VIH en el embarazo
Primera consulta del embarazo, Cada 3 meses Si no tiene buen control, hazla antes del parto o inmediato despues de este Si es positiva, mientras esperas el.elisa/western dale tx al bebe
30
Que medicamento debe ser la base en el tx de embarazada con VIH Y cual es el esquema de eleccion
``` ZDV Eleccion 2 analogos de nucleosido mas un inhibidor de la proteasa potenciado ZDV/LMV +LPV/r O Segunda linea ABC/LMV Nunca usar D4T + DDI ``` **si la embarazada ya recibia un tratamiento continuar ese mismo
31
Que medicamento se debe evitar sobre todo al principio del embarazo en tx para VIH Por su potenciam teratogenicidad Y que vigilas para ver si algo salio mal
Efavirenz Puede causar defectos de tubo neural entre la 5ta y 6ta semana Vigilar con USG en la semana 18 a 20 En teoria si lo usa antes de embarazarse puede seguir con el Pero hay alta probabilidad de malformacion
32
Efextos adversos segun farmaco antiretroviral
Zidovudina. Anemia Nevirapina. Eleva PFH y causa exantema las primeras 18 semanas de tratamiento Inhibisores de proteasa. Hiperglucemia o diabetes Inhibidores de transcriptasa reversa como D4T y DDI en combinacion causan diafuncion mitocondriam con acidosis lactica
33
En caso de paciente con VIH que se presenta con trabaji de parto y no ha recibido ARV que se hace
Dar inmediatamente dosis unica de Nevirapina 200mg e iniciar Zidovudina/lamivudina y raltegravir Darle al RN nevirapina Cuando sea posible dar Zidovudina IV durante el trabajo de parto y nacimiento, y si no es inminente el parto considerar realizar Cesarea
34
En la embarazada con VIH y tx Si presenta copias mayores a 500 Que se debe hacer
Realizar estudios de resistencua y hacer cambio de tx con base en ello
35
En que momentos se determina la carga viral en la embarazada con VIH
Visita inicial 2 a 4 semanas del inicio o cambio de TX Mensualmente hasta que sea indetectable despues cada 3 meses A las 34-36 semanas
36
Cuando esta recomendado de ley realizar pruebas de resistencia en VIH en el embarazo
Cuando presenta mas de 1000 copias
37
Recomendaciones de cesarea electiva en la semana 38 en VIH
1. Carga viral desconocida o mayor a 100 2. Sin tratamienti triple o con monoterapia con ZDV 3. No acepta parto la embarazada 4. RPM, estado fetal no tranquilizador, bishop menor a 4
38
Que medicamento y como es la administracion de este intraparto que ha mistrado mayor eficacia en la reduccion de transmision vertical
Zidovudina IV Iniciar entre 2 y 3 hrs antes de la cirugia y hasta el corte del cordon umbilical Independientemente si recibe ARV
39
Manejo en el binomio segun numero de copias en madre En mujeres con RNA copias indetectables o menor a 50 en la 34 a 36 semanas
Representa Riesgo bajo Ruta de nacimiento, determinado por gine, no es obligatotia cesarea ARV intraparto: solo darle lo que ya usa Bebe: 4 semanas de zidovudina
40
Manejo en el binomio segun numero de copias en madre En mujeres con RNA copias, mayor o igual a 50 pero menor a 1000, en la 34 a 36 semanas
Riesgo bajo a intermedio Nacimeiento segun gine, no es a fuerza cesarea ARV: continuar los de base, considerar ZDV IV Bebe: ARV combinacion, ZDV por 4 semanas mas 3 dosis de nevirapina incluso se recomienda con 3 farmacos
41
Manejo en el binomio segun numero de copias en madre En mujeres con RNA copias, mayor a 1000 copias, en la 34 a 36 semanas
Riesgo alto Programar cesarea a las 38 semanas ARV de base, a fuerza dale Zidovudina IV Bebe combinacion con 3 farmacos
42
Manejo en el binomio segun numero de copias en madre Mujer que no recibio ARV
Rirsgo alto Cesarea de ser posible ZDV IV Bebe terapia con 3 farmacos
43
Seguimiento en bebe expuesto a VIH vertical
Determinar carga viral en 3 ocasiones minimo Entre 14 a 21 dias 1 a 2 meses 4 a 6 meses Si son negativas, a los 18 meses hacer ELISA Si recibio lactancia, minimo seguimiento el siguiente año de haberla suspendido
44
Criterios para tratamiento anti retroviral en pediatria
Menores a 12 meses de edad: tratar sin importar csrga o CD4 Mayores a 12 meses de edad: con diagnostico de SIDA, o con si tomas importabtes (categoria C o la mayoria de B) sin importar carga o CD4 Mayor a 1 año con CD4 <25%, o entre 1'5 años menor a <350 celulas, sin importar carga viral o sintomas Mayor a 1 año con estadio clinico N, A oa lgunas de B, CD4 no tan culeras pero con carga viral mayor a 100mil copias

Virus Ixtla (47 decks)

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