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Virus Ixtla > Exantematicas > Flashcards

Exantematicas Flashcards

1
Q

Periodo de incubación de varicela

Periodo de contagiosidad

A

Incubación 11-22 días
Contagiosidad 1-3 días antes de aparición de exantema y hasta 5 días después que aparezca el PRIMER brote de vesículas (aeped)

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2
Q

Complicación más frecuente de varicela

A

Cutáneas: sobre infección bacteriana por staf y strepto

Neurologicas: 1/1000 cerebelitis

Respiratorias: otitis sinusitis neumonía

Hematologicas purpura, Henoch Schonlein

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3
Q

Cuáles son las tres formas clínica de varicela intrauterina (en pediatría)

A

Varicela congénita
Varicela neonatal precoz
Varicela neonatal tardía

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4
Q

Como es la varicela congénita

A

Aparece en embarazos donde hay primo infección materna en el 1-2do trimestres de gestación
Embriopatico, atrofia de 1 miembro, lesiones cutáneas en esa extremidad, alteración ocular y SNC, atrofia cortical, epilepsia, disminución intelecto, RCIU, cataratas, nostalgia, microftalmod, hornéeme, coriorretinitis,

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5
Q

Como es la varicela neonatal precoz

A

Hijos de madres que desarrollan la enfermedad en los 5 días previos al parto
Los neonatos suelen tener varicela precoz, leve, exantema en la primera semana de vida, alta probabilidad de desarrollar ZOSTER en edad escolar o preescolar

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6
Q

Cual debe ser el tratamiento de varicela en la embarazada

A

Aciclovir por 7 días

Para complicaciones como neumonía debe ser IV

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7
Q

Como se puede hacer el dx intrauterino de varicela congénita

A

Con muestras de PCR de DNA de varicela obtenida de sangre fetal o líquido amniótico
Acompañado de USG

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8
Q

A qué embrazadas se recomienda la profilaxis post exposición de varicela

A

A las embarazadas sin antecedentes de varicela o que sean seronegativas

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9
Q

Medida más eficaz para prevenir complicaciones de varicela en la embarazada

A

Inmunización previa al embarazo

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10
Q

A qué neonato se recomienda la profilaxis contra varicela con VARIZING que es inmuniglobulina humana con alta cantidad d santigüémoos contra varicela

A

Neonatos con exposición (que su mamá haya tenido varicela 5 dudas previos al parto y 48hrs después del parto, o nosocomial)
Y más uno de los siguientes
Madre con signos y síntomas evidentes en el periodo ya descrito
Pre terminó igual o mayor a 28wks y madre sin inmunización previa, seronegativa, sin antecedente de varicela
Preternino menor a 28wks sin importar lo demás

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11
Q

Un neonato de término sano que está expuesto a su madre que comenzó con síntomas d e varicela 48 después del nacimiento
Requiere profilaxis?

A

No
Si es 48hrs después se enacimiento ya no es de riesgo
Solo considerar vigilancia y aislamiento de la madre mientras no tenga cicatrización con costras

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12
Q

Contraindicaciones de la vacuna contra varicela

A

Estados d einmusmosupresion grave incluyendo leucemias o uso de esteroides
También aunque es controversial, tras l vacunación debe evitarse el uso de aspirina en las siguientes 6 semanas por riesgo de Reye

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13
Q

Qué característica de las lesiones dérmicas deben estar presentes para decir que la persona ya no te va a contagiar su varicela

A

Que todas las lesiones presentes estén cicatrizadas
Y que no surgen lesiones nuevas en las próximas 24hrs

Lo que se logra entre 4-7 días del inicio del primer brote

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14
Q

Como se hace el dx probable y confirmado de varicela

A

Confirmado
Cuadro sugestivo mas
Antecedente de contacto en los 15 días previos
Confirmación con cultivo viral, Ig o IgG positivos, PCR anticuerpos fluostescente

Probable
Cuadro sugestivo pero no hay antecedente de contacto previo ni pruebas de laboratorio

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15
Q

Triada de varicela

A

Cuadro febril agudo
Exantema maculopapular
Lesiones en múltiples estadios

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16
Q

Indicación de solicitar estudios de laboratorio en pediatricos ya vacunados

A

Raso con más de 50 lesiones después de 7 dias vacunado
Sospecha de varicela por la vacuna
Aparición de héroes zoster
Presentación de cualquier complicación

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17
Q

Qué alimentos se recomienda evitar en e control de prurito en cualquier enfermedad

A

Los que generan mucha histamina

Huevo, condimentos, alcohol, trigo, pescados, mariscos, enlatados, cacahuates, nueces, chocolates, cítrico, lácteos

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18
Q

En pediatria

A quienes se recomienda dar aciclovir dentro de las primeras 24hr en varicela

A

Hayan tomado esteroides orales o inhalados en las últimas 2 semanas
Que tengan enfermedad cutánea crónica como dermatóloga atopica
Que tengan enfermedad pulmonar crónica como fibrosis quistica
Adolescente mayor a 13 años ( recomendación opcional)

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19
Q

En caso de VZV resistente a aciclovir qué fármaco usar

A

Fosfocarnet parenteral

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20
Q

En caso de infección secundaria de la varicela qué tratamiento dar

A

Aplicación de mupirocina dos veces al día sobre las lesiones

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21
Q

Se suspenderá temporalmente de la escuela o guardería a los niños que presenten qué síntomas o condiciones

A

Fiebre
Alteración de apariciencia
Alteración de comportamiento
2 episodios de vomito en 24 hrs
Diarrea
Exantema con fiebre
Impetigo hasta 24 hrs después de haber iniciado tratamiento
Varicela hasta que tenga estadio de costra en toda la piel
Dolor abdominal persistente mayor a 2 hrs
Dolor abdominal intermitente asociado a fiebre, deshidratación u otros síntomas

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22
Q

Recomendación de la vacunación contra varicela

A

Indicada en niños mayores a 12-15 meses de edad 2 dosis
La AAP recomienda vacunación a los 12 meses y refuerzo a los 4-6 años de edad
En caso de que se haya pasado esta edad (los 12-15 meses) incluidos adultos, puedes ponerla a cualquier edad y que la segunda dosis sea 3 meses después de la primera

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23
Q

En caso de trasplante y vacuna de varicela que recomendaciones hay

A

Que la última vacuna que se le ponga sea de 4-6 meses previos al trasplante
Entre el trasplante y la próxima vacuna sea por lo menos 2 años después

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24
Q

En inmunodeficiencias que recomiendacion hay en vacuna de varicela

A

Que se aplique hasta ey se compruebe que las células T sean normales en número
Y función

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25
Q

Recomienda de vacuna de varicela y embarazo

A

Si se vacunan previo al embarazo, debe pasar por lo
Menos 1 mes de diferencia
Y posparto puede ser en cualquier momento

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26
Q

Que recomendación hay de la aplicación de Rhogan con las inmunizaciones

A

No deben aplicarse en los próximos 3 meses

Porque no van a hacer efecto

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27
Q

En población general

Cuando se debe vacunar contra varicela después de la exposición

A

En daños mayores a 12 meses de edad

Debe vacunarse 3-5 días postexposicion

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28
Q

En personal de salud expuesto a niño con varicela qué medidas deben hacerse

A

Personal con 2 vacunas, solo observar 10-21 días, solo dar incapacidad y aislar si tiene lesiones
Personal solo con 1 dosis de vacuna previa, dar en las primeras 96hr inmuniglobulina vs VZV, 5 días después dar vacuna
Personal sin vacuna previa, y sin antecedente de cuadro de varicela, dar incapacidad por 21 días

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29
Q

A quienes se recomienda dar aciclovir como medida postexposicion de varicela

A

A quien no s ele puede dar inmuniglobulina especifica ni vacunarlo

30
Q

En orden de preferencia enlista las medidas postexposicion de varicela

A

Vacuna de varicela
Inmuniglobulina especifica
Aciclovir

31
Q

Periodo de incubación y contagiosidad de rubéola

A

Incubación 12-23 días

Contagiosidad 7 días antes y 7 después de la aparición del exantema

32
Q

Cuadro clínico de rubéola en pediatricos y adultos

A

Pediatricos
Cuadro clásico de inicio con fiebre aparición de adenina tías en cabeza y cuello
Exantema rosado empieza en cara y desciende
Cuando aparecen en tronco ya habrán desaparecido los de l cara
Puede haber prurito, al final remite exantema y hay descamación fina
En adultos es un cuadro similar a chikungunya con conjuntivitis, artritis artralgias, tenisinovitis, túnel carpo

33
Q

Técnica de confirmación para rubéola

A

ELISA de anticuerpos IgM
Otro tipo de estudio para obtener anticuerpos no es confiable porque también son positivas si hay infección por CMV sarampión parvo virus b19

34
Q

Como se debe aplicar la inmunización de rubéola y

A

SRP al año de vida y refuerzo a los 6

Si se olvida la segunda dosis dar otro piquete antes de los 10 años
Si no tiene ningún piquete antes d ellos 10 años dale dos piquetes, con 4 semanas de intervalo

La SR la das a partir de los 11 años si no puso la SRP das dos póqueres con intervalo de 4 semanas

35
Q

Como se llama el enantema en rubéola

Y qué glándula endocrina puede afectar la rubéola

A

Forcheimer en el paladar

Y puede causar tiroiditis aguda

36
Q

Tejido para toma de muestra en búsqueda de Rubéola congénita que permite hacer el dx de rubéola congénita más precoz
O sea, de qué parte tomas la muestra en la menor semana de embarazo posible

A

Vellosidades corionicas entre 10-12 wks
Líquido amniótico 14-16 wks
Sangre en cordocentesis 18-20 wks

37
Q

Después de que semana de gestación el riesgo de defectos congénitos por rubéola es casi 0

A

Adquisición de la infección después de la semana 16

38
Q

Tretada de Gregg

A

Cardiopatía (arterioso y estenosis pulmonar)
Microcefalia
Sordera
Catarata

39
Q

Qué tipo de hallazgos manifestaciones pueden tener los bebés de mamás que adquirirían infección de rubéola de las 20 semanas en adelante

A

Enfermedad sistémica con exantema en muffin de moras, neumonía intersticial, hepatoespleno, meningoencefalitis,

RCIU
Y aparición temprana de diabetes o enfermedad tiroidea en edad adulta

40
Q

Que herramientas se pueden utilizar para hacer diagnóstico de rubéola congénita en el recién nacido

A 
Cualquiera de los siguientes
Anticuerpos IgM específico 
Anticuerpos IgG que persistan más tiempo que lo habitual o nivel más alto (porque todos tienen poquitos de la mamá) 
Cultivo viral
PCR de RNA de rubéola
41
Q

Periodo de contagiosidad de Sarampión

A

1-2 días antes del exantema y hasta 5 días después (hasta que desaparezca)

Es un virus RNA

42
Q

Como es cuadro típico de sarampión

A

Un par de días previos al exantema existe fiebre, it’s, conuntivitis y enantema (koplik) seguido de erupción rojo purpurina que inicia tetroauricular y se extiende caudal, respetando palmas y plantas

43
Q

Que son las líneas de Stimson y las manchas de Herman

A

Líneas Stimson pequeñas zonas hemorragicas en el párpado inferior
Herman puntos blancos o grisáceos con diámetro de 1mm en las amígdalas

44
Q

En caso de brote de sarampión qué recomendación hay para los menores a 12 meses de edad

A

Aplicar la vacuna a los que tengan edad de 6 a 11 meses

Y con segunda dosis 2 meses después

45
Q

En caso de alergia a qué medicamento

Debe evitarse la aplicación de la vacuna SRP

A

Alergia a la neomicina

46
Q

Que reacciones esperadas pueden presentarse después de la SRP

A

En los próximos 7-12 días
Puede haber fiebre con exantema que puede durar hasta 3 días
Pero es normal

47
Q

Estudio dx de elección en sarampión

A

IgM específico

48
Q

Complicación mas característica de eritema infeccioso y exantema súbito

A

Eritema infeccioso más frecuentes citopenias (incluso anemia aplasica transitoria)
Súbito crisis convulsivas febriles

49
Q

Cuadro clínico de escarlatina

A

Prodromo de 1 día con fiebre mialgias artralgias dolor abdominal seguido de
Faringitis exantema con relieve que confluye
Cuello
Tronco
Pliegues signo de Pastia
Signo de filatow y lengua aframbuesada
Descarga vaginal

50
Q

Tratamiento de escarlatina

A 
Penicilina V
Amoxi 
Penicilina G
Alergia 
Clinda macrolidos
51
Q

Triada de Mono

A

Fiebre
Adenopatia
Faringitis

52
Q

Signos y síntomas con mayor sensibilidad en Mono

A

Fatiga 93%

Adenopatia cervical 87%

53
Q

Signos con mayor especificidad para Mono

A

Esplenomegalia 99%
Petequias en paladar 95%
Adenopatia axilar 91%
Adenopatia cervical posterior 87%

54
Q

Como es el cuadro de Mono

A

Fiebre que dura dos semanas pero puede ser de hasta meses
Linfadenopatia que dura hasta un par de meses
Faringitis que dura varias semanas
Hepatoespleno que desaparece en 1 mes
Las petequias en paladar desaparece en menos de 1 semana
La fatiga es lo que más dura

55
Q

Prueba dx que por si sola hace diagnóstico en Mono por EBV

A

Anticuerpos IgM VCA
Se detecta a las 4 semanas
Dura hasta 3 meses

56
Q

Como es el abordaje dx de Mono por EBV

A

Triada clinica: fiebre adenopatia faringitis
BH: linfocitosis con linfocitos atípicos
Con eso basta para dx
Si algo no encaja
Hacer Monospot o Monotest (en busca de anticuerpos heterofilos)

57
Q

Síntomas que aparecen en fase aguda en kawasaki

A

Fiebre en picos que no cede o dura más de una semana
Eritema palmar e Induracion firme
Después de fiebre sigue descamación de la piel subungueal

58
Q

Características del exantema de kawasaki

A

Aparece 5 días después de l fiebre
Maculopapular
Urticaria, escarlatiniforme, o similar a exantema multiforme
Se acentúa su presencia en región perineal

59
Q

Cuáles son las afectaciones oro faríngeas de kawasaki

A 
Eritema
Sequedad 
Quelitis fisurada
Grietas sangrado de labios 
Lengua en frambuesa
Eritema difuso 
No hay úlceras orales ni exudado faríngeo
60
Q

Características de los ganglios en kawasaki

A

Suele ser unilateral
Ubicado en triángulo cervical anterior
Son firmes no fluctuantes sin eritema en piel
Para ser criterio dx deben medir más de 1.5cm

61
Q

Afección cardiovascular en fase aguda en kawasaki

A 
Miocarditis 50%
Derrame pero cardíaco 30%
Enfermedad válvular menor 1%
Arritmias auriculares o ventriculares 
A la auscultación puede estar Preciado o huperdinamico taquicardia galope o soplo
62
Q

Datos gastrointestinales en kawasaki

A

Vomito diarrea dolor y distensión
Elevación ALT AST
Dolor en hipocondrio por distensión alitiasica de la vesícula

63
Q

Datos de laboratorio en kawasaki

A 
Neutrofilia plaquetas mayor a 1 millón 
VSG
Hipoalbuminemia 
Alteración PFH 
Piuria estéril
64
Q

Que escenario clínico debe hacer sospechar de kawasaki incompleto en lactantes
Y qué prueba hacer para confirmarlo

A

Lactante menor a 6 meses con fiebre inexplicable por más de 7 días

Para confirmar hacer ecocardiograma

65
Q

Hallazgos encontrados en kawasaki en ecocardiograma

A

Aneurismas coronarios después de los diez días de la fiebre
Arteritis coronaria puntuación Z mayor a 2.5
Disminución de contractibilidsd ventricular izquierda
Insuficiencia valvular leve
Derrame pericardico

66
Q

Que pacientes tienen riesgo a ser resistentes a tratamiento con Inmunoglobulina IV en kawasaki
En ellos debes acompañar el uso de inmuniglobulina con prednisona hasta que desaparezca la fiebre

A

En mexicanos arterias coronarias anchas
Menor a 6 meses de edad
Raíces asiáticas
Proteína c reactiva mayor a 13

67
Q

Consideración con la Inmunoglobulina IV en caso de resistencia a la dosis inicial aplicada en kawasaki
Qué más haces además de dar esteroides

A

Dar segunda dosis de Inmunoglobulina IV a mitad de dosis inicial

68
Q

Como se indica la dosis de aspirina en kawasaki

A

80-100mg kg día fraccionada en 4 tomas desde el inicio hasta 48hrs que desaparezca l fiebre
Luego 3-5mg kg día en 1 dosis por 6-8 semanas
Otros dicen que para poder retirarlo a la 6 semanas haces eco y si no hay aneurismas lo suspendes
Si no, debes continuarla

69
Q

Fármacos a utilizar en caso de kawasaki refractaria

Que ya usaste Ig IV y esteroides

A

Metrotexato y ciclosporina

Deben usarse de 10-14 días o hasta que desaparezca la fiebre o se normaliza la PCR

70
Q

Que medidas farmacológicas deben usarse según el tamaño de los aneurismas en kawasaki

A

Pequeños: Z score entre 2.5 y 5: aspirina dosis baja
Moderadas: Z score entre 5-10 aspirina más clopidogrel
Gigantes: Z score mayor a 10 o mayor a 8mm d e diámetro, aspirina más warfarina incluso abciximab

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