Hepatitis Tajin

Question 1

Los virus de hepatitis, no causan daño por si mismos, entonces cual es la causa de daño a los hepatocitos

Answer 1

Reaccion mediada por linfos T citotoxicos contra hepatocitos, que ayacan a celulas que expresan antigenos virales

Question 2

En cuantas fases podemos dividir la hepatitis viral (me refiero a cuantas y cuales) -,-

Answer 2

4

1. Incubacion: 2-20wk, antigenos +, anticuerpos - , manifestaciones -
2. Preicterica: 3-10 dias, fatiga, anorexia, nausea, hipocondralgia, serum sicknes like, antigenos en su valor pico, comienza transaminasas +
3. Icterica: 1-3wk, ictericia, coliuria, acolia, empeora cuadro, perdida peso, disgeusia, prurito, megalias, AST/ALTx10,,,,antigenos bajan, Ig +
4. Convalecencia: 6 mo, sintomas-, Ig +++, AST/ALT-,

Question 3

Manifestaciones atipicas de hepatitis viral

Answer 3

Meningitis aseptica
Encefalitis
Convulsiones
Paralisis flacida ascedente
Sx nefrotico
Artritis seronegativa

Question 4

Ruta de transmision del virus hepatitia A
Y ya que estas ahi, dime que % de pediatricos tienen enfermedad si tomatica, y que % de adultos tiene enfermedad sintomatica

Answer 4

Fecal- oral, contacto personal estrecho, patenteral (raro)

1. 10% enfermedad sintomatica en pediatricos
2. 70-80% adultos

Question 5

A cuantos grados debe estar la autoclave para inactivar el virus hepatitis A

Answer 5

121 grados por 30 minutos

Question 6

Cuanto dura el periodo de incubacion

Y cual es el periodo de contagio de la hepatitis A

Answer 6

Incubacion de 15 a 50 dias

Contagiosidad 2wk antes de inicio de si tomaz y hasta 2wk despues de la resolucion del cuadro

Question 7

Inicio y progresion cuadro clinico de hepatitis A

Answer 7

1. Cuadro constitucional, malestar general, vomito, fiebre, cuadrante-superior-derecho-algia
2. 3-7 dias despues, coliuria, acolia, ictericia, prurito
3. Cuando aparece ictericia, desaparecen sintomas iniciales
4. Recuperacion laboratorial-clinica en 2 a 3 meses, recuperacion total en 6 meses

Question 8

La hepatitis A puede ser cronica?

Puedes volver a infectarte?

Answer 8

La hepatitias A no se cuelve cronica
No puedes volver a infectarte (inmunidad vitalicia)
Peroooooo, puede haber relapse despues de 6 meses, usualmente dura 3 semanas

Question 9

Via de transmision de virus hepatitis B

Answer 9

Perinatal
Percutanea
Contacto sexual
Transfusion

Question 10

Cuando se pone la vacuna contra VHB

Answer 10

0, 1 y 6 meses de vida

Question 11

Cuando revisamos la respuesta post vacunavion vontra VHB

Answer 11

2 meses despues de ultima dosis en poblacion general

Entre 9 y 15 meses en los bebes de madres portadoras del VHB

Question 12

Cual debe ser la respuesta despues de la vacunacion contra VHB (anti-HBs)

Answer 12

> 10 UI/L (idealmente >100)

Question 13

Si tienes contacto con una scort que tirne hepatitis B o si te picas tomando una gasometria, que haces?

Answer 13

Aplicar 500UI de Inmunoglobulina contra hepatitis B

Preferible en las primeras 48hrs y no despues de los 7 dias

Question 14

Los pacientes con diagnostivo de hepatitis B, estan en riesgo de hepatitis fulminante por virus A, vomo los protegemos?

Answer 14

Les damos vacuna contra VHA, 2 dosis, con un intervalo de entre 6 y 18 meses

Question 15

Cuales son las 4 fases de la hepatitis B

Answer 15

1. Inmunotolerancia
2. Inmunoeliminacion
3. Portador inactivo
4. Hepatitis cronica HBeAg negativa

Question 16

Indicacion para tratamiento en hepatitis B

Answer 16

1. Fibrosis A2, actividad necroinflamatoria moderada-severa + DNA2000uI + ALT elevada
2. Cirrosis compensada + DNA detectable
3. Cirrosis descompensada

Question 17

Considerar como primera linea en cirfosis compensada por hepatitis B

Answer 17

Peg interferon. Alfa 2a, y con duracion de 1 año

Question 18

Tratamiento de eleccion en pacientes con hepatitis B cirrosis avanzada, psiquiatrico, y enfermedad autoinmune y en quienes no responde o toleran interferon

Answer 18

Analogos de nucleotidos

Question 19

Analogo nucleotido con menor riesgo de resitencia

Answer 19

Entecavir

Entecavir o tenofovir primera linea como monoterapia

Question 20

En caso de respuesta inadecuada despues de 6 meses de tratamiento con analogos en hepatitis B

Answer 20

No cambies porque vas a generar resistencia, mejor agrega otro

Question 21

Paciente con HBeAg positivo + fibrosis/inflamacion moderada severa

Answer 21

Peg interferon + lamivudina por 48 semanas

Question 22

Paciente con HBeAg negativo + fibrosis necroinflamacion

Answer 22

Monoterapia
Peginterferon
Tenifovir
Entecavir

Question 23

Cirrosis descompensada + 1000 copias

Answer 23

Dar adefovir o tenofovir

Question 24

Suspender tratamiento hepatitis B

Answer 24

Seroconversion HBeAg, DNA indetectable, y terapia de consolidacion de 6 meses

Question 25

Tipo de transmisión en hepatitis C

Answer 25

Receptores de sangre y hemoderivados antes del año 1996, uso de drogas y de tipo sexual

Question 26

Factores de riesgo para la progresión de hepatitis tipo c

Answer 26

Edad mayor a 40, infección Crónica por hepatitis C, tabaquismo, alcoholismo, obesidad sexo masculino, valores de ALT y AST sérica confección con VIH

Question 27

Pruebas de evaluación inicial para paciente con sospecha de infección por virus de hepatitis C

Answer 27

Biometría hemática, química sanguínea, pruebas de función hepática, pruebas de función tiroidea, investigar co- infección con virus del hepatitis b y VIH, Evaluación oftálmica basal previa

Question 28

Prueba de escrutinio para hepatitis C y prueba confirmatoria

Answer 28

Prueba Elisa anti virus de hepatitis C

Prueba PCR-Rna-VHC

Question 29

Prueba de elección para determinar la respuesta al tratamiento en hepatitis tipo c

Answer 29

La prueba de genotipo

Question 30

Quien debe recibir tratamiento para hepatitis C

Answer 30

Cualquier persona con evidencia de infeccion cronica (pre3ncia del virus por lo menls de 6 meses)

Question 31

Tratamiento estándar para el manejo de pacientes con infección de virus del hepatitis C crónica

Answer 31

La combinación de interferón pegilado y ribavirina

Question 32

Esquema de tratamiento para genotipo 1 y 4 así como el esquema para los genotipos 2 y 3

Answer 32

48 semanas. y 24 semanas respectivamente