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Virus Ixtla > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Signos positivos de esquizofrenia

A

Pensamientos extraños delirios alucinaciones lenguaje desorganizado comportamiento desorganizado o catatónico

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2
Q

Cuáles son los signos síntomas negativos de esquizofrenia

A

Aplanamiento afectivo restricción de productividad disminución de la fluidez de pensamiento y de lenguaje como logía pérdida de motivación o abulia anhedonia y déficit de atención y alteración cognitiva

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3
Q

Cuáles son las fases de la enfermedad esquizofrenia

A

Fase prodrómica fase aguda fase de continuación y fase de estabilización

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4
Q

Cuáles son las características de la fase prodrómica de escrito esquizofrenia

A

Tiene una duración de meses aproximadamente seis meses con la aparición de síntomas psicóticos leves como lo son aislamiento social cambios de comportamiento o respuesta emocional anormal

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5
Q

Cuáles son las características de la fase aguda de esquizofrenia

A

Síntomas psicóticos severos que requieren hospitalización tiene un curso de un par de años y posteriormente en la enfermedad aparecen picos de síntomas severos se les llamaría reagudización o recaída

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6
Q

Características de la fase de continuación de esquizofrenia

A

Viene posterior a la fase aguda y se caracteriza por una disminución de gravedad de los síntomas

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7
Q

Características de la fase de estabilización de esquizofrenia

A

Pueden estar asintomáticos o presentar signos como el reactividad síntomas negativos o deterioro cognitivo

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8
Q

Cuáles son los signos neurológicos que pueden encontrarse en la exploración física de los pacientes con esquizofrenia

A

Suelen ser leves como dificultad para decir trabalenguas confusión derecha izquierda movimientos musculares anormales en reposo dificultad para oponer los dedos dificultad en la pronación supinación y dificultad para realizar movimientos repetitivos

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9
Q

Cómo se hace el diagnóstico de esquizofrenia

A

Punto A presencia de dos o más de los siguientes síntomas delirios alucinaciones lenguaje desorganizado comportamiento catatónico o signos negativos
Punto B. Disfunción social y laboral
Punto C. Duración de por lo -6 meses y que los síntomas del punto a duran por lo -1 mes
Punto D. Exclusión de trastorno esquizoafectivo depresivo hipomaniaco o maníaco
Punto E. Exclusión de consumo de sustancias y enfermedades médicas

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10
Q

criterios diagnósticos de esquizofrenia

A

A. presencia de sintomas que por lo menos duren 1 mes, o menos si han iniciado tx, o la mayor parte de los dias, con 2 o mas de los siguientes: delirio,alucinaciones,lenguaje desorganizado,movimientos raros catatonicos,*sintomas negativos. B. disfuncion social laboral. C. Duracion, al menos 6 meses, que por lo menos 1 mes se cumplan criterios de punto A. D. exclusion de trastorno esquizoafectivo, episodio depresivo mayor, maniaco o mixto. E. exclusion de drogas o enfermedad medica.F. relacion con un trastorno generalizado del desarrollo.

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11
Q

como se clasifica la esquizofrenia

A

catatonica: predominan sintomas negativos, con disturbio psicomotor, mutismo, rigidez, les da la garrotera, agitacion, violencia, ecolalia
desorganizada (hebefrenia): habla y comportamiento desorganizado y afecto plano, desihibicion sexual, hiperfagia, pronostico malo,
paranoide: forma tipica de esquizofrenia (+dx), ideas delirantes, aulicinaciones auditivas con relativa conservacion de funcionamiento cognitivo y funcional, las alucinaciones y delirios son del mismo tema,
residual: representa fase entre fase aguda y remision completa, hay sintomas pero predominan negativos, solo hay positivos atenuados.
indiferenciada: no se aprecia distintion, o puede ser mezcla de varios

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12
Q

Qué tratamiento se recomienda en la fase prodrómica deEsquizofrenia

A

Evaluación periódica y no está recomendado los antipsicóticos a menos que se presenten síntomas positivos severos o con presencia de violencia

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13
Q

Tratamiento recomendado en el periodo agudo de esquizofrenia

A

Antipsicóticos atípicos como risperidona olanzapina quetiapina o Amisulprida y en compañía de benzodiazepinas
Si es de naturaleza esquizoafectivo indicar antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo

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14
Q

En caso de cuadro refractario de esquizofrenia con uso de por lo -2 antipsicóticos y que uno de ellos sea Atípico o riesgo elevado de suicidio que que se debe de hacer

A

Uso temprano de clozapina y terapia cognitivo conductual intensiva en caso de que no haya mejoría quitar la clozapina y combinarlos los antipsicóticos que ya se usaban con terapia cognitivo conductual

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15
Q

Edad donde se presenta el pico de incidencia de depresión mayor

A

30 o 40 años

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16
Q

Cuándo se clasifica Depresión mayor como leve

A

Dos o tres síntomas del criterio B y la persona puede mantener sus actividades cotidianas

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17
Q

Cuándo se clasifica la depresión mayor como moderada

A

Cuando están presentes por lo -2 síntomas del criterio B y síntomas del criterio se hasta sumar de seis o más síntomas y la persona tiene problemas para mantener su sus actividades cotidianas

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18
Q

Cuando se clasifica la depresión como severa

A

Por lo -3 síntomas del criterio B y los síntomas del criterio se para sumar de ocho o más síntomas las personas tienen síntomas marcadas angustiantes con pérdida de autoestima sentimientos de culpa e inutilidad pensamientos y acciones suicidas síntomas somáticos importantes y pueden aparecer síntomas psicóticos

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19
Q

Fármacos de elección en depresión mayor para pacientes con con mórbidos no psiquiátricos o ingesta crónica de varios medicamentos

A

Sertralina o si te lo Pram

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20
Q

Fármacos de primera y segunda línea en depresión

A

Primera línea paroxetina fluoxetina y sertralina por lo menos usar durante seis semanas
Segunda línea venlafaxina anfebutamona Mirtazapina e imipramina

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21
Q

En caso de depresión refractaria que medicamentos se pueden utilizar

A 
Litio
Metilfenidato
Anti convulsivos
Antipsicóticos
Levotiroxina
O uso de 2 antidepresivos
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22
Q

Torrijos diagnósticos de depresión mayor según CIE 10

A

A. Duración mínima de 2 semanas, no es atribuible a formas o algo anatómico
B. 2 o más de los siguientes
Humor depresivo anormal, casi todo el día o casi todos los días
Anhedonia
Falta de vitalidad o aumento de fatigabilidad
C. Presencia de 1 o más de los siguientes
Pérdida de autoestima
Culpabilidad
Ideas de muerte o suicidio
Disminución para pensar
Agitación
Alteración de sueño
Cambios en el apetito
D. Síndrome somático puede estar presente o ausente
Falta de placer
Aplanamiento emocional
Despertar matutino
Empeoramiento matutino del humor depresivo
Enlentecimiento motor o agitación
Anorexia
Pérdida de peso de 5% en 1 mes
Disminución de las erecciones

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23
Q

Edad pico donde aparece el trastorno bipolar

A

20 a 25 años

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24
Q

Factor de riesgo más fuerte para trastorno bipolar

A

Antecedente de familiar de primer grado con trastorno bipolar

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25
Q

Como clasifica el trastorno bipolar

A

Bipolar 1: individuos que han presentado al menos un episodio maniaco
Bipolar II: han presentado al menos 1 episodios hipomaniaco y uno depresivo, sin haber presentado nunca un episodio maniaco

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26
Q

Como se trata un episodio agudo de manía

A

Administración oral de un antipsicótico o valproato
Conductas agresivas con litio y puedes añadir antipsicótico

En casos muy severos o refractarios usar electroconvulsion

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27
Q

Cuando se debe aplicar la escala de Edimburgo

A

A todas las mujeres en el 2do y 6to meses posteriores al parto

Se necesitan 13 puntos o más

También la gpc dice que todas las mujeres
Deben hacer la escala por los menos 2 veces en el periodo prenatal y posnatal
Y que es mejor de 6 a 12 semanas posparto

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28
Q

Además de la escala de Edimburgo

Que recomienda la gpc aplicar como método de detección para depresión en la embarazada

A

Preguntas de Whooley

Son 3
Durante el último mes se ha sentido a menudo molesta, triste o desanimada
Durante el último mes se ha sentido preocupada por haber perdido interés y satisfaccion en hacer cosas
Si dice que si a una de estas dos, aplicar la 3era
Cree usted que necesita ayuda y le gustaría que le ayudaran

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29
Q

Cuando se debe aplicar el cuestionario de Whooley

A

En el primer contacto de la embrazada en primer nivel
Cada consulta programada
Y durante el puerperio a las 4 a 6 semanas posparto y 3 a 4 meses

30
Q

Si la madre tiene dificultad para la lactancia materna o no disfruta la lactancia

A

Puede ser señal de alamar para el desarrollo de depresión

31
Q

Manejo de primera línea en depresión en la embaraza o puerperal

A

Terapia psicológica

Y fármacos solo en depresión severa

32
Q

Efectos secundarios en el feto RN

Causados por ISRS usados en l segunda mitad del embarazo

A

Hipertensión arterial pulmonar persistente de recién nacido

33
Q

Antidepresivos de primera línea para la depresión durante el embrazo

A

ISRS
Excepto la paroxetina
Durante lactancia embarazo

34
Q

Qué periodo durante el embarazo debe evitarse en lo posible

El uso de antidepresivos

A

Las primeras 12 semanas de embarazo

35
Q

Cuando y qué fármacos deben usarse en l depresión posparto

A

De moderada a severa
O depresión subumbral que dure por lo menos 2 años (distimia)

Usar ISRS o triciclicos

36
Q

Por cuánto tiempo deben usarse los antidepresivos para depresión

A

En primer episodio sin síntomas psicóticos, por lo menos 6 a 9 meses a dosis completa, después de la remisión de los sintomas

En pacientes con segundo episodio depresivo mantener durante. 1 a 2 años, pero puede ser mayor

En pacientes con 2 o más episodios usarlos por 2 años, incluso de por vida

37
Q

Por cuánto tiempo debe mantenerse la terapia farmacológica y no farmacológicos en depresión para evitar recaídas

A

Mínimo 8 meses

38
Q

Terapéutica en depresión leve a moderada

A

Terapia psicológica cognitivo conductual 6 a 8 sesiones durante 10 a 12 semanas
Sertralina o citalopram
Ejercicio por lo menos 3 veces al día por 10 a 12 semanas

39
Q

Que es el trastorno bipolar

A

Trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios reiterados, al menos dos, en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados, alternando episodios maniacos e hipomaniacos con episodios depresivos

40
Q

Criterios Dx de episodio maniaco

A
  1. Periodo distinto de ánimo, elevado, expansivo irritable, que dura 1 semana o que amerite hospitalización
  2. Presentar 3 o más de los siguientes
    Autoestimas exagerada
    No ocupan dormir
    Hablan mucho
    Fuga de idea
    Distraibilidad
    Agitación psicomotora
    Compras irrefrenables sexo inversiones tontas
  3. No cumple criterio para episodio mixto
  4. Causa deterioro funcional social
  5. No se debe a fármacos
41
Q

Que es un episodio hipomaniaco

A

Manifestaciones menos severas que un maniaco que no provocan repercusiones tan severas por un periodo mínimo de 4 días

42
Q

Cual es trastorno bipolar tipo I

A

Individuos que han presentado al menos un episodio maniaco

43
Q

Cual es el trastorno bipolar II

A

Han presentado al menos un episodio hipomaniaco y uno depresivo sin haber presentado nunca un episodio maniaco

44
Q

Tratamiento para episodio agudo maniaco

A

Antipsicótico o valproato

Litio para control inmediato de conducta agresiva

Benzodiacepinas para sedación

UpToDate dice litio o valproato en combinación con un antipsicótico atípico o típico

Como tercera línea puede usar alopurinol, tamoxifeno o gafas Orange tinted

45
Q

Cuáles son los fármacos anti maniacos

A 
Litio
Carbamazepina
Valproato
Aripiprazole
Cariprazine
Lurasidone
Olán apiña
Quería piña
Rísperidona
46
Q

Que se debe hacer con un paciente que tiene manía y que no duerme más de 3 horas

A

Prescribir clonazepam o primera semana de Tx agudo de manía

47
Q

Cuando esta recomendado el uso de benzodiacepinas en trastorno de ansiedad generalizada

A

En el inicio de tratamiento
Reagudizaciones

Corto plazo de 8 a 12 semanas

48
Q

En caso de riesgo por antecedente de abuso de drogas

Que usar en lugar de benzodiacepinas en trastorno de ansiedad

A

Buspirona

49
Q

Fármacos de primera línea en trastorno de ansiedad

A

Paroxetina
Sertralina
Escitalopram

50
Q

Fármacos de segunda línea en trastorno de ansiedad

A

Venlafaxina
Imipramina

Usar fármacos de segunda línea
O cambiar de uno de primera línea por otro de primera línea
Cuando no hay mejoría después de 8 a 12 semanas

51
Q

Que consideraciones especiales tiene la venlafaxina

Según las comorbilidades del paciente

A

No se debe usar en pacientes con alto riesgo de arrientmias o infarto reciente
En los que tienen HAS hay que controlar la presión

52
Q

En caso de fobia social simple
En situaciones definidas
Qué fármacos usar

A

Propanolol

53
Q

En casos de fobia social generalizada

Qué fármacos usar

A

ISRs

Paroxetina

54
Q

En casos de fobias específicas
Como a ratas
Serpientes etc
Qué fármacos usar

A

Ninguno

55
Q

Cuando esta recomendada la estimulación cerebral profunda en TOC

A

TOC severo incapacitante
Calificación de Y-BOCS de 28 o más
Refractaria a tratamiento a por lo menos 2 ISRS usados previamente o 6 meses de terapia y un ciclo de antipsicótico atípico

56
Q

Contraindicaciones para estimulación cerebral profunda

A 
Menor a 18 años
IQ menor a 80
Enfermedad neurologica o médica severa 
Embarazo
Desfibrildor o marcapasos
Desorden personalidad antisocial
Drogas o alcoholismo en los últimos 6 meses
Psicosis aguda
57
Q

Complicaciones psiquiátricas de la estimulación cerebral profunda

A 
Hipomania
Disfunción cognitiva
Riesgo de suicidio
Depresión
Ansiedad
58
Q

Cual es el tratamiento de primera línea en TOC

A

Terapia cognitivo conductual
De tipo exposure and response prevention

Usar ISRS si no está disponible la terapia o le paciente no quiere

Usar terapia combinada cuando el TOC es severo o no responde a mini terapia

59
Q

Fármacos de segunda línea en TOC

A

Clorimipramina
Venlafaxina
Citalopram

60
Q

Cuando esta recomendado el tx farmacológico en TDAH

A

Después de 10 meses de terapia que incluya a familia profesores y cuidadores

Usar metilfenidato, atomixetina o dexamfetamina

61
Q

Como diferencias la bulimia nerviosa de la anorexia nerviosa

A

En la anorexia hay una aversión a la comida y al sobrepeso, por lo que l persona tiene un IMC bajo siempre, no comen o se laxan

En la bulimia puede haber un peso normal, donde hay atracones de comida
Y luego conductas para bajar esa comida, como ejercicio intenso

62
Q

A quien se debe aplicar los test de tamízale para bulimia y anorexia

A

Mujeres jóvenes con IMC bajos para edad
Paciente que solicita consulta por preocupaciones relacionadas con el peso que no presentan sobrepeso
Mujeres con alteraciones menstruales
Pacientes con signos de desnutrición o vomitos repetidos
Niños con alteración en el crecimiento
En méxico usar el CAR cuestionario de conductas alimentarias de riesgo

63
Q

Que IMC se toman en cuenta en Para dx de anorexia

A

Inferior al 85 por ciento del peso considerado normal para edad y talla
IMC igual o menor a 17.5

64
Q

Cuando esta recomendado realizar la densitometria ósea en trastornos de la conducta alimentaria

A

Debe ser de cadera y Columba

En caso de anorexia nerviosa con amneirrea secundaria de más de 6 meses de evolución

65
Q

Que estudios deben obtenerse en el abordaje de trastorno de la conducta alimentaria

A

BH, QS, ES, PFH, perfil tifoideo, lípidos, EGO, EKG

66
Q

Cuando referir al paciente con trastorno de la conducta alimentaria al servicio de psiquiatría

A

Dx establecido
Pérdida pondéral mayor a 10-20% de forma inexplicable
Y presencia de episodios bulímicos regulares

Referir de manera urgente en caso de nagativa absoluta a comer o beber sintomatología depresiva con riesgo de autolesion

67
Q

Cuando hospitalizar de manera inmediata a alguien con trastorno de la conducta alimentaria

A 
Pérdida ponderal mayor a 50% en 6 meses
Pérdida ponderal del 30% en 3 meses
Alteración del estado de alerta
Convulsiones
Deshidratación
Alteraciones hepaticas 
Renales severas
Pancreatitis
Potasio menor a 3
Sodio menor a 130 o arriba de 145
Arritmia o bradicardia
Síncope o hipotension
Hemorragia gastrointestinal
Dilatación gastrica aguda
68
Q

Clasificación de anorexia nerviosa

A

Tipo restrictivo
El individuo no recurre regularmente a atracones o purgas

Tipo compulsivo purgatorio: usa atracones o purgas

69
Q

Fenotipo de anorexia nerviosa

A

Peso bajo del normal
Bradicardia
Hipotension ortostatica
Ingestión diaria menor a 500 calorías

Desencadenantes
Disfunción social o familiar
Transiciones difíciles

70
Q

Hallazgos físico de bulimia

A 
Fricción con los dientes 
Ácido gástrico en las uñas y dedos
Provoca hiperaueratosis y discoloracion
Del signo de russell 
Qt largo 
Vomito a voluntad

Virus Ixtla (47 decks)

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