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Psiquiatria Flashcards

1
Q

Signos positivos de esquizofrenia

A

Pensamientos extraños delirios alucinaciones lenguaje desorganizado comportamiento desorganizado o catatónico

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2
Q

Cuáles son los signos síntomas negativos de esquizofrenia

A

Aplanamiento afectivo restricción de productividad disminución de la fluidez de pensamiento y de lenguaje como logía pérdida de motivación o abulia anhedonia y déficit de atención y alteración cognitiva

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3
Q

Cuáles son las fases de la enfermedad esquizofrenia

A

Fase prodrómica fase aguda fase de continuación y fase de estabilización

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4
Q

Cuáles son las características de la fase prodrómica de escrito esquizofrenia

A

Tiene una duración de meses aproximadamente seis meses con la aparición de síntomas psicóticos leves como lo son aislamiento social cambios de comportamiento o respuesta emocional anormal

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5
Q

Cuáles son las características de la fase aguda de esquizofrenia

A

Síntomas psicóticos severos que requieren hospitalización tiene un curso de un par de años y posteriormente en la enfermedad aparecen picos de síntomas severos se les llamaría reagudización o recaída

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6
Q

Características de la fase de continuación de esquizofrenia

A

Viene posterior a la fase aguda y se caracteriza por una disminución de gravedad de los síntomas

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7
Q

Características de la fase de estabilización de esquizofrenia

A

Pueden estar asintomáticos o presentar signos como el reactividad síntomas negativos o deterioro cognitivo

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8
Q

Cuáles son los signos neurológicos que pueden encontrarse en la exploración física de los pacientes con esquizofrenia

A

Suelen ser leves como dificultad para decir trabalenguas confusión derecha izquierda movimientos musculares anormales en reposo dificultad para oponer los dedos dificultad en la pronación supinación y dificultad para realizar movimientos repetitivos

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9
Q

Cómo se hace el diagnóstico de esquizofrenia

A

Punto A presencia de dos o más de los siguientes síntomas delirios alucinaciones lenguaje desorganizado comportamiento catatónico o signos negativos
Punto B. Disfunción social y laboral
Punto C. Duración de por lo -6 meses y que los síntomas del punto a duran por lo -1 mes
Punto D. Exclusión de trastorno esquizoafectivo depresivo hipomaniaco o maníaco
Punto E. Exclusión de consumo de sustancias y enfermedades médicas

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10
Q

criterios diagnósticos de esquizofrenia

A

A. presencia de sintomas que por lo menos duren 1 mes, o menos si han iniciado tx, o la mayor parte de los dias, con 2 o mas de los siguientes: delirio,alucinaciones,lenguaje desorganizado,movimientos raros catatonicos,*sintomas negativos. B. disfuncion social laboral. C. Duracion, al menos 6 meses, que por lo menos 1 mes se cumplan criterios de punto A. D. exclusion de trastorno esquizoafectivo, episodio depresivo mayor, maniaco o mixto. E. exclusion de drogas o enfermedad medica.F. relacion con un trastorno generalizado del desarrollo.

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11
Q

como se clasifica la esquizofrenia

A

catatonica: predominan sintomas negativos, con disturbio psicomotor, mutismo, rigidez, les da la garrotera, agitacion, violencia, ecolalia
desorganizada (hebefrenia): habla y comportamiento desorganizado y afecto plano, desihibicion sexual, hiperfagia, pronostico malo,
paranoide: forma tipica de esquizofrenia (+dx), ideas delirantes, aulicinaciones auditivas con relativa conservacion de funcionamiento cognitivo y funcional, las alucinaciones y delirios son del mismo tema,
residual: representa fase entre fase aguda y remision completa, hay sintomas pero predominan negativos, solo hay positivos atenuados.
indiferenciada: no se aprecia distintion, o puede ser mezcla de varios

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12
Q

Qué tratamiento se recomienda en la fase prodrómica deEsquizofrenia

A

Evaluación periódica y no está recomendado los antipsicóticos a menos que se presenten síntomas positivos severos o con presencia de violencia

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13
Q

Tratamiento recomendado en el periodo agudo de esquizofrenia

A

Antipsicóticos atípicos como risperidona olanzapina quetiapina o Amisulprida y en compañía de benzodiazepinas
Si es de naturaleza esquizoafectivo indicar antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo

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14
Q

En caso de cuadro refractario de esquizofrenia con uso de por lo -2 antipsicóticos y que uno de ellos sea Atípico o riesgo elevado de suicidio que que se debe de hacer

A

Uso temprano de clozapina y terapia cognitivo conductual intensiva en caso de que no haya mejoría quitar la clozapina y combinarlos los antipsicóticos que ya se usaban con terapia cognitivo conductual

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15
Q

Edad donde se presenta el pico de incidencia de depresión mayor

A

30 o 40 años

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16
Q

Cuándo se clasifica Depresión mayor como leve

A

Dos o tres síntomas del criterio B y la persona puede mantener sus actividades cotidianas

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17
Q

Cuándo se clasifica la depresión mayor como moderada

A

Cuando están presentes por lo -2 síntomas del criterio B y síntomas del criterio se hasta sumar de seis o más síntomas y la persona tiene problemas para mantener su sus actividades cotidianas

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18
Q

Cuando se clasifica la depresión como severa

A

Por lo -3 síntomas del criterio B y los síntomas del criterio se para sumar de ocho o más síntomas las personas tienen síntomas marcadas angustiantes con pérdida de autoestima sentimientos de culpa e inutilidad pensamientos y acciones suicidas síntomas somáticos importantes y pueden aparecer síntomas psicóticos

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19
Q

Fármacos de elección en depresión mayor para pacientes con con mórbidos no psiquiátricos o ingesta crónica de varios medicamentos

A

Sertralina o si te lo Pram

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20
Q

Fármacos de primera y segunda línea en depresión

A

Primera línea paroxetina fluoxetina y sertralina por lo menos usar durante seis semanas
Segunda línea venlafaxina anfebutamona Mirtazapina e imipramina

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21
Q

En caso de depresión refractaria que medicamentos se pueden utilizar

A 
Litio
Metilfenidato
Anti convulsivos
Antipsicóticos
Levotiroxina
O uso de 2 antidepresivos
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22
Q

Torrijos diagnósticos de depresión mayor según CIE 10

A

A. Duración mínima de 2 semanas, no es atribuible a formas o algo anatómico
B. 2 o más de los siguientes
Humor depresivo anormal, casi todo el día o casi todos los días
Anhedonia
Falta de vitalidad o aumento de fatigabilidad
C. Presencia de 1 o más de los siguientes
Pérdida de autoestima
Culpabilidad
Ideas de muerte o suicidio
Disminución para pensar
Agitación
Alteración de sueño
Cambios en el apetito
D. Síndrome somático puede estar presente o ausente
Falta de placer
Aplanamiento emocional
Despertar matutino
Empeoramiento matutino del humor depresivo
Enlentecimiento motor o agitación
Anorexia
Pérdida de peso de 5% en 1 mes
Disminución de las erecciones

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23
Q

Edad pico donde aparece el trastorno bipolar

A

20 a 25 años

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24
Q

Factor de riesgo más fuerte para trastorno bipolar

A

Antecedente de familiar de primer grado con trastorno bipolar

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25
Como clasifica el trastorno bipolar
Bipolar 1: individuos que han presentado al menos un episodio maniaco Bipolar II: han presentado al menos 1 episodios hipomaniaco y uno depresivo, sin haber presentado nunca un episodio maniaco
26
Como se trata un episodio agudo de manía
Administración oral de un antipsicótico o valproato Conductas agresivas con litio y puedes añadir antipsicótico En casos muy severos o refractarios usar electroconvulsion
27
Cuando se debe aplicar la escala de Edimburgo
A todas las mujeres en el 2do y 6to meses posteriores al parto Se necesitan 13 puntos o más También la gpc dice que todas las mujeres Deben hacer la escala por los menos 2 veces en el periodo prenatal y posnatal Y que es mejor de 6 a 12 semanas posparto
28
Además de la escala de Edimburgo | Que recomienda la gpc aplicar como método de detección para depresión en la embarazada
Preguntas de Whooley Son 3 Durante el último mes se ha sentido a menudo molesta, triste o desanimada Durante el último mes se ha sentido preocupada por haber perdido interés y satisfaccion en hacer cosas Si dice que si a una de estas dos, aplicar la 3era Cree usted que necesita ayuda y le gustaría que le ayudaran
29
Cuando se debe aplicar el cuestionario de Whooley
En el primer contacto de la embrazada en primer nivel Cada consulta programada Y durante el puerperio a las 4 a 6 semanas posparto y 3 a 4 meses
30
Si la madre tiene dificultad para la lactancia materna o no disfruta la lactancia
Puede ser señal de alamar para el desarrollo de depresión
31
Manejo de primera línea en depresión en la embaraza o puerperal
Terapia psicológica | Y fármacos solo en depresión severa
32
Efectos secundarios en el feto RN | Causados por ISRS usados en l segunda mitad del embarazo
Hipertensión arterial pulmonar persistente de recién nacido
33
Antidepresivos de primera línea para la depresión durante el embrazo
ISRS Excepto la paroxetina Durante lactancia embarazo
34
Qué periodo durante el embarazo debe evitarse en lo posible | El uso de antidepresivos
Las primeras 12 semanas de embarazo
35
Cuando y qué fármacos deben usarse en l depresión posparto
De moderada a severa O depresión subumbral que dure por lo menos 2 años (distimia) Usar ISRS o triciclicos
36
Por cuánto tiempo deben usarse los antidepresivos para depresión
En primer episodio sin síntomas psicóticos, por lo menos 6 a 9 meses a dosis completa, después de la remisión de los sintomas En pacientes con segundo episodio depresivo mantener durante. 1 a 2 años, pero puede ser mayor En pacientes con 2 o más episodios usarlos por 2 años, incluso de por vida
37
Por cuánto tiempo debe mantenerse la terapia farmacológica y no farmacológicos en depresión para evitar recaídas
Mínimo 8 meses
38
Terapéutica en depresión leve a moderada
Terapia psicológica cognitivo conductual 6 a 8 sesiones durante 10 a 12 semanas Sertralina o citalopram Ejercicio por lo menos 3 veces al día por 10 a 12 semanas
39
Que es el trastorno bipolar
Trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios reiterados, al menos dos, en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados, alternando episodios maniacos e hipomaniacos con episodios depresivos
40
Criterios Dx de episodio maniaco
1. Periodo distinto de ánimo, elevado, expansivo irritable, que dura 1 semana o que amerite hospitalización 2. Presentar 3 o más de los siguientes Autoestimas exagerada No ocupan dormir Hablan mucho Fuga de idea Distraibilidad Agitación psicomotora Compras irrefrenables sexo inversiones tontas 3. No cumple criterio para episodio mixto 4. Causa deterioro funcional social 5. No se debe a fármacos
41
Que es un episodio hipomaniaco
Manifestaciones menos severas que un maniaco que no provocan repercusiones tan severas por un periodo mínimo de 4 días
42
Cual es trastorno bipolar tipo I
Individuos que han presentado al menos un episodio maniaco
43
Cual es el trastorno bipolar II
Han presentado al menos un episodio hipomaniaco y uno depresivo sin haber presentado nunca un episodio maniaco
44
Tratamiento para episodio agudo maniaco
Antipsicótico o valproato Litio para control inmediato de conducta agresiva Benzodiacepinas para sedación UpToDate dice litio o valproato en combinación con un antipsicótico atípico o típico Como tercera línea puede usar alopurinol, tamoxifeno o gafas Orange tinted
45
Cuáles son los fármacos anti maniacos
``` Litio Carbamazepina Valproato Aripiprazole Cariprazine Lurasidone Olán apiña Quería piña Rísperidona ```
46
Que se debe hacer con un paciente que tiene manía y que no duerme más de 3 horas
Prescribir clonazepam o primera semana de Tx agudo de manía
47
Cuando esta recomendado el uso de benzodiacepinas en trastorno de ansiedad generalizada
En el inicio de tratamiento Reagudizaciones Corto plazo de 8 a 12 semanas
48
En caso de riesgo por antecedente de abuso de drogas | Que usar en lugar de benzodiacepinas en trastorno de ansiedad
Buspirona
49
Fármacos de primera línea en trastorno de ansiedad
Paroxetina Sertralina Escitalopram
50
Fármacos de segunda línea en trastorno de ansiedad
Venlafaxina Imipramina Usar fármacos de segunda línea O cambiar de uno de primera línea por otro de primera línea Cuando no hay mejoría después de 8 a 12 semanas
51
Que consideraciones especiales tiene la venlafaxina | Según las comorbilidades del paciente
No se debe usar en pacientes con alto riesgo de arrientmias o infarto reciente En los que tienen HAS hay que controlar la presión
52
En caso de fobia social simple En situaciones definidas Qué fármacos usar
Propanolol
53
En casos de fobia social generalizada | Qué fármacos usar
ISRs | Paroxetina
54
En casos de fobias específicas Como a ratas Serpientes etc Qué fármacos usar
Ninguno
55
Cuando esta recomendada la estimulación cerebral profunda en TOC
TOC severo incapacitante Calificación de Y-BOCS de 28 o más Refractaria a tratamiento a por lo menos 2 ISRS usados previamente o 6 meses de terapia y un ciclo de antipsicótico atípico
56
Contraindicaciones para estimulación cerebral profunda
``` Menor a 18 años IQ menor a 80 Enfermedad neurologica o médica severa Embarazo Desfibrildor o marcapasos Desorden personalidad antisocial Drogas o alcoholismo en los últimos 6 meses Psicosis aguda ```
57
Complicaciones psiquiátricas de la estimulación cerebral profunda
``` Hipomania Disfunción cognitiva Riesgo de suicidio Depresión Ansiedad ```
58
Cual es el tratamiento de primera línea en TOC
Terapia cognitivo conductual De tipo exposure and response prevention Usar ISRS si no está disponible la terapia o le paciente no quiere Usar terapia combinada cuando el TOC es severo o no responde a mini terapia
59
Fármacos de segunda línea en TOC
Clorimipramina Venlafaxina Citalopram
60
Cuando esta recomendado el tx farmacológico en TDAH
Después de 10 meses de terapia que incluya a familia profesores y cuidadores Usar metilfenidato, atomixetina o dexamfetamina
61
Como diferencias la bulimia nerviosa de la anorexia nerviosa
En la anorexia hay una aversión a la comida y al sobrepeso, por lo que l persona tiene un IMC bajo siempre, no comen o se laxan En la bulimia puede haber un peso normal, donde hay atracones de comida Y luego conductas para bajar esa comida, como ejercicio intenso
62
A quien se debe aplicar los test de tamízale para bulimia y anorexia
Mujeres jóvenes con IMC bajos para edad Paciente que solicita consulta por preocupaciones relacionadas con el peso que no presentan sobrepeso Mujeres con alteraciones menstruales Pacientes con signos de desnutrición o vomitos repetidos Niños con alteración en el crecimiento En méxico usar el CAR cuestionario de conductas alimentarias de riesgo
63
Que IMC se toman en cuenta en Para dx de anorexia
Inferior al 85 por ciento del peso considerado normal para edad y talla IMC igual o menor a 17.5
64
Cuando esta recomendado realizar la densitometria ósea en trastornos de la conducta alimentaria
Debe ser de cadera y Columba | En caso de anorexia nerviosa con amneirrea secundaria de más de 6 meses de evolución
65
Que estudios deben obtenerse en el abordaje de trastorno de la conducta alimentaria
BH, QS, ES, PFH, perfil tifoideo, lípidos, EGO, EKG
66
Cuando referir al paciente con trastorno de la conducta alimentaria al servicio de psiquiatría
Dx establecido Pérdida pondéral mayor a 10-20% de forma inexplicable Y presencia de episodios bulímicos regulares Referir de manera urgente en caso de nagativa absoluta a comer o beber sintomatología depresiva con riesgo de autolesion
67
Cuando hospitalizar de manera inmediata a alguien con trastorno de la conducta alimentaria
``` Pérdida ponderal mayor a 50% en 6 meses Pérdida ponderal del 30% en 3 meses Alteración del estado de alerta Convulsiones Deshidratación Alteraciones hepaticas Renales severas Pancreatitis Potasio menor a 3 Sodio menor a 130 o arriba de 145 Arritmia o bradicardia Síncope o hipotension Hemorragia gastrointestinal Dilatación gastrica aguda ```
68
Clasificación de anorexia nerviosa
Tipo restrictivo El individuo no recurre regularmente a atracones o purgas Tipo compulsivo purgatorio: usa atracones o purgas
69
Fenotipo de anorexia nerviosa
Peso bajo del normal Bradicardia Hipotension ortostatica Ingestión diaria menor a 500 calorías Desencadenantes Disfunción social o familiar Transiciones difíciles
70
Hallazgos físico de bulimia
``` Fricción con los dientes Ácido gástrico en las uñas y dedos Provoca hiperaueratosis y discoloracion Del signo de russell Qt largo Vomito a voluntad ```

Virus Ixtla (47 decks)

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