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Virus Ixtla > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

Inmunizaciones que deben de aplicarse en geriátricos

A

Influenza anual a partir de los 60 años antineumocócica dosis única en mayores de 65 y Td primera dosis a partir de 60 años segunda dosis 4 a 8 semanas después

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2
Q

Medicamentos capaces de alterar el sueño

A

Fluoxetina diuréticos teofilina salbutamol estimulantes del sistema nervioso central anticolinérgicos cafeína alcohol antipsicóticos corticoides

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3
Q

Con qué IMSS debe de enviar a segundo nivel a la paciente geriátrico

A

I m c de 17

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4
Q

Sintomas inespecificos de depresión en el adulto

A

Pérdida de peso insomnio y somatizaciones

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5
Q

Con qué pregunta debe de hacerse el tamizaje de depresión

A

Usted se siente triste o deprimido

En caso de que sea un resultado positivo aplicar el cuestionario de 15 reactivos en caso de 6 positivos a referir a segundo nivel

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6
Q

Cómo se realiza un diagnóstico de delirium

A

Castilla 1 punto uno inicio agudo y curso fluctuante Punto 2 inatención
Casilla dos punto 3 pensamiento desorganizado punto4 alteración del estado
Para el diagnóstico debe de cumplirse Todos Los criterios de la casilla 1 y por lo menos uno de la casilla dos

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7
Q

Pregunta tamizaje para evaluación de riesgo de caída

A

Se ha caído en los últimos 6 meses
Sí responde que sí debe de entrar un programa de rehabilitación y prevención con el servicio de geriatría y medicina física

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8
Q

Formas mas grcuentes de desnutricion en el adulto mator

A

Proteica, proteico calorica y obesidad

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9
Q

Cual es la utilidad de la ecuacion de Chumlea

A

Permite estimar la estatura en una prrdona que no puede mantenerse en bipedestacion

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10
Q

Cuales son los requerimientos energitos en geriatricos

A

Aquellos con IMC menor a 21, requieren de de 21.4cal/kg/dia
IMC mayor a 21, 18.4cal/kg/dia

Carbohidratos 45 a 65% aporte calorico
Lipidos 20 a 30%
Proteinas 1.2 a 1.5 gr /kg/dia
Proteinas en enfermedad aguda, 1.5 a 2 gr
Agua 1500 a 2000ml dia o 30ml/kg/dia
Fibre 35 a 50 gramos de fibra al dia
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11
Q

Cuál es el fenotipo típico de la fragilidad

A

Eliminación de la fuerza de prensión disminución de velocidad de marcha pérdida ponderal ausencia de energía y sarcopenia

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12
Q

Cuáles son las contraindicaciones para ejercicio relacionado con las enfermedades crónicas

A

Angina inestable insuficiencia cardíaca descompensada estenosis aórtica severa hipertensión arterial descontrolada sistólica mayor a 180 o diastólica mayor a 110 infección aguda o fiebre taquicardia en reposo o arritmias no controladas diabetes mellitus con hiperglucemia e hipoglucemia

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13
Q

Qué se debe de evitar Durante los ejercicios

A

Dificultad para hablar mareo o dolor torácico

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14
Q

Cuando se debe de suplementar vitamina D

A

Con niveles séricos menor a 30 nanogramos y se debe de dar 800 unidades por día

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15
Q

Cuáles son los parámetros de la escala de fragilidad

A

F de fatiga
R de resistencia: para subir un tramonde escalera
A de aerobic capacity: para caminar 1 cuadra
I de illnes: 5 o mas enfermedades
L de loss of weight perdida del 5% o 5 kilos

0 pt robusto
1 a 2 pt pre fragil
Fragil el resto

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16
Q

A qué síndrome geriátrico se asocia la deficiencia de B12 vitamina d y testosterona

A

Fragilidad

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17
Q

Qué es la sarcopenia

A

Pérdida de masa muscular esquelética asociada a la edad disminución de fuerza de la velocidad con aumento de la masa grasa

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18
Q

Qué escenarios obligan a pensar en sarcopenia

A

Paciente encamado incapacidad para deambular o no puede levantarse de la Silla sin ayuda

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19
Q

Estudio de imagen estándar de oro para fragilidad o sarcopenia

A

Resonancia magnética

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20
Q

Cuáles recomendaciones como prevención del síndrome de fragilidad

A

Evaluación integral regular eliminación de restricciones nutricionales socialización al momento de la comida ejercicio de resistencia por lo menos 3 veces a la semana y que la cada comida tenga por lo menos 30 gramos de proteína

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21
Q

Cuáles son las pseudo demencia

A

Por ejemplo depresión hipomanía esquizofrenia hipotiroidismo deficiencia de B12 y trastorno del sueño

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22
Q

Qué es el deterioro cognoscitivo

A

Deterioro de las funciones mentales superiores en las que se ve afectada casi siempre la memoria y debe de presentar por lo menos afasia o agnosia o apraxia se distingue de la demencia ya que ésta no afecta la calidad de vida y no cumple criterios diagnósticos

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23
Q

Cuando se debe de investigar la presencia de deterioro cognitivo o demencia

A

De manera anual en el paciente geriátrico o en caso de que el paciente o familiar lo solicite

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24
Q

En caso de deterioro cognitivo que farmacos pueden utilizarse
Aunque no son curativos ni retrasan el curso

A

Inhibidores de colinesterasa

Como donepezilo, galantamina y rivastigmina

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25
Q

Forma mas comun de demencia

A

Alzheimer

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26
Q

En caso de demencia o deterioro cognitivo y depresion

Que grupo de farmacos se pueden usar para la depresion

A

De preferencia los ISRS
Ya que los triciclicos pueden empeorar las funciones mentales por sus efectos anticolinergicos

Evitar benzodiacepinas por riesgo de caidas somnolencia diurna y mayor deterioro cognitivo

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27
Q

En que tipo de demencia esta indicado el uso de aspirina

A

Tipo vascular
O deterioro cognitivo cuando es de alto riesgo cardiovqsfular, como aquellos con ataque isquemico transitorio o EVC isquemico previo

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28
Q

Que genes estan involucrados en el desarrollo de alzheimer

A

Presenilina 1 y 2 en cromosomas 1 y 14

Cromosoma 21 causando alteracion del metabolismo de el peptido amiloide
Por eso la gebte con Down tiene demencia a los 40 años

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29
Q

Cuales son los sintomas de la primera etapa de alzheimer

A 
Olvido de eventos completos
Incapacidad para recordar efectivamente
Extravio de objetos
Disminucion del estado de animo
Tristeza
Impulsividad
Alteracion visoespacial
Trastorno del sueño
Apatia
30
Q

Manifestaciones de la segunda etapa de alzheimer

A 
Psicosis
Desinhibicion
Apatia
Agitacion
Agresividad
31
Q

Manifestaciones de la tercera etapa de alzgeimer

A

Perdida de control de esfinteres
Trastornos alimenticios
Perdida de autonomia y expresion facial

32
Q

Criterios dx de alzheimer del dsm v

A

A: presencia de deficit cognitivo multiple
Deterioro de memoria + 1 de los As (afasia, agnosia, apraxia, alteracion de funcion ejecutiva)

B: el deficit de A povoca deterioro severo en vida diaria, sociedad, funcional y laboral

C: inicio gradual y continul

D: el deterior no debe ser causado por enfermedades o sustancias

E: el deficit aparece fuera de episodios de delirium

F: el trastorno no se explica mejor por otro trastorno

33
Q

Cuando y con que se inicia tú farmacológico en Alzheimer

A

Debe ser incida en etapa leve a moderada y con inhibido Rea de acetilcolinas retada como donepezilo rivastigmina y galantamina

34
Q

Lesiones histopatologivas típicas de Alzheimer

A

Placas seniles y ovillos neurofibrilares

35
Q

Que es l demencia vascular

A

Entidad heterogénea con aspecto amplio causará por enfermedad cerebrovascular isquemica, hemorragica o por lesiones cerebrales hipoxoco isquemicas

36
Q

Como es el curso de la demencia vascular

A

Suele ser inicio abrupto y deterioro progresivo

37
Q

Criterios diagnósticos de demencia vascular según dsm Iv

A

A: demencia
B: demencia afecta funcionalidad
C: signos y síntomas focales o datos para clínicos que indiquen enfermedad cerebrovacular
D: los déficits aparecen fuera de delirium

38
Q

Como se clasifica la demencia vascular según las lesiones vasculo cerebrales

A

Demencia múltiple infarto: secundaria a la repetición de infartoscorticales, en arterias de mediano o grande calibre, clínica es el patrón más clásico de demencia aguda y evolución escalonada
Demencia por infarto estratégico: arteria localizada en Rea que afecta varias funciones cognitivas, ejemplo talamo, giro angular, arteria cerebral anterior
Demencia subcortical: acumulación de infartos lacunares que afectan sustancia blanca periventricular y profunda, suele cursar con signos focales, lentitud, alteración de marcha e incontinencia
Demencia post ictus: cualquiera que se desarrolla después de un ictus
Demencia mixta: combina demencia vascular con otro, como alzheimer
Demencia por lesiones hemorragicas

39
Q

Cuáles son las 3 características que menciona la Gpc para hacer el Dx de demencia vascular

A
  1. Pérdida de función cognitiva
  2. lesiones cerebrovasculares por algún método de imagen
  3. relación temporal entre lesiones vasculares y la demencia (3 meses)

Con exclusión de otras demencias

40
Q

Que estudio de imagen debe usarse en demencia vascular

A

Primero TAC y si no es conclusiv, usar RM

41
Q

Como debe ser el plan terapéutico de la demencia vascular

A 
Rehabilitación el primer día
Apoyo psicológico
Uso de ieca o ara
Mantener presión menor de 150/90
Con diastólica mayor a 60 a 65
ASA
Inhibidores de acetilcolinesterasa
NMDA como memantina
42
Q

Trufa de enfermedad de párkinson

A

Temblor en reposo, bravuconeáis y rigidez

Vista solo en 5 a 10% de los casos

43
Q

Criterios diagnósticos de demencia por cuerpos de lewy

A

Dx probable con 2 de 3
Deterioro cognitivo fluctuante y variación pronunciada de las capacidades de atención y alerta

Alucinaciones visuales detalladas

Signos motores parkinsonismos espontáneos

44
Q

Signos clínicos motores que apoyan Dx de demencia por cuerpos de lewy

A 
Caídas repetidas
Síncope
Pérdidas transitorias del estado de alerta
Sensibilidad a neuroñepticos
Alucinaciones
45
Q

Características de la enfermedad de Pick

A

También conocida como enfermedad frontotemporal
Manifestada por cambios de personalidad, conducta, desinhibicion, embotamiento y deterioro de habilidades sociales
Se confunde con depresión por presencia de apatía

46
Q

Que es el delirium

A

Alteración del estado de alerta con inatencion y alteraciones cognitivas o de la percepción que se desarrolla en horas o días y es fluctuante

47
Q

Que es el delirio

A

Ideas organizadas, convicciones firmes sin un sustento en l realidad que integran o acompañan trastornos psiquiátricos

48
Q

Forma de delirium más frecuente

A

1.Mixto
Hipoactivo
Hiperactivo

49
Q

Qué es el síndrome de puesta del sol

A

Ocurre en personas de edad muy avanzada o con demencia o hospitalizados y se caracteriza por presencia de agitación confusión y ansiedad cuando se atenúa la luz solar

50
Q

Qué es la acatisia

A

Incapacidad para quedarse quietos con movimientos repetitivos caminatas y ansiedad relacionado con exceso de medicamentos psicotrópicos depresión o demencia avanzada

51
Q

Qué es el síndrome de Charles Bonet

A

Sintomatología con alucinaciones visuales que ocurren en pacientes con pérdida aguda de la visión o de los campos visuales que funcionan como alucinaciones de liberación la mayonesa

52
Q

Medidas preventivas
Las cuales son las más importantes
Porque el tratamiento solo es sintomático
Y si le da delirium se va a morir pronto

A 
Evitar sondas
Evitar venoclisis
Evitar privación sensorial
Si usa lentes, dáselos
Si usa aparato de audición, dáselo
Que tenga una ventana donde se vea el día y la
Noche 
Que platiqué y socialicé
Evitar polifarmacia
Que no lo molesten en la noche, indícaselo a la enfermería
53
Q

Medidas conductuales para delirium, que deben realizar los familiares con el abuelito

A 
Decirle
Donde se encuentra
Decirle fecha y hora
Nombre del personal de salud
Razo porque es
54
Q

Cuáles son las opciones e indicaciones de delirium

A 
Haloperidol 
Olanzapina
Quería piña
Ríes pero doña
En casos de agitación, agresividad,

No dar más de 7 días

55
Q

Cual es la mortalidad ante la presencia de delirium

A

11% cada 48 hrs que dure el delirium

56
Q

Debido al riesgo de prolongación del QT por el uso de haloperidol
Que se debe hacer

A

Tomar EKG y niveles de magnesio de manera periódica

57
Q

Cuales son las manifestaciones que pueden encontrarse en depresión en el adulto mayor

A

irritabilidad, agitacion, ansiedad, preocupacion, quejas somaticas, deterioro cognitivo, incapacidad para resolver problemas, deterioro del autocuidado, abuso de alcohol, aislamiento social, culpa excesiva, obsesiones, paranoia, discordia marital

58
Q

que farmacos se prefieren usar para tx de depresion en geriatria

A

ISRS, como sertralina, recuerda siempre en geriatrica empezar con dosis menores, y posteriormente ir subiendo

59
Q

cuadro clínico sugerente de depresión vascular

A

deterioro cognitivo, disminucion de agitacion, apatia, ausencia de respuesta al trtamiento habitual, presencia de enfermedad cardiovascular

60
Q

farmacos con posible beneficio en la depresión vascular

A

nortriptilina, citalopram

61
Q

farmacos recomendados en el insomnion

A

mirtazapina, doxepina, trazodona, zolpidem, y benzodiacepinas de vida media corta

62
Q

Cuando se considera elevación del ST en electrocardiograma como diagnóstico

A

Debe ser en el punto
En 2 derivaciones contiguas
Para derivaciones V2 y V3:
Hombres De o mayores a 40 años: igual o mayor a 2mm
Hombres menores a 40 años: igual o mayor a 2.5mm
Mujeres de cualquier edad: igual o mayor a 1.5

Cualquiera que no sea V2 a V3
Igual o mayor a 1

63
Q

Criterios Dx de electrocardiograma para síndrome coronario agudo sin elevación del ST

A

New horizontal or downsloping ST depression igual o mayor a 0.mm in two contiguous leads and or T inversión mayor a 1mm in two contiguous leads with prominent R wave or R/S ratio mayor a 1

64
Q

Mejor biomarcador para detectar re infarto

A

CPK MB

65
Q

Cuantas veces debe elevarse el biomarcador cardiaco
Para determinar que existe un nuevo infarto
Secundario a ICP y CABG

A

ICP más de 3 veces

CABG más de 5 veces

66
Q

Contraindicaciones absolutas para anticoagulcion en síndrome coronario agudo

A

Antecedente de EVC
Leucemia o yrombocitopenia no corregida
Hipertensión arterial sistémica con crisis hipertensiva
Embarazo

67
Q

Manejo del paciente con SICA SEST
con TIMI bajo
De 0 a 2 puntos

A 
Aspirina
Nitroglicerina
Betabloqueantes
Heparina a bajas dosis
Con revaloracion a la 6 8 y 12 hrs

Mandar a Cateterismo
Si
Existe angina refractaria, cambios en EKG o biomarcadores
Y dice que lo haces entre 48 a 72 hrs

68
Q

Cuando esta recomendada la angiografia coronaria según el riesgo TIMI o GRACE en SICA SEST

A

Bajo: sólo si hay isquemia significativa, de manera electiva, se hace prueba de esfuerzo a todos y si está normal se da de alta
Intermedio; grace de 109-139, angiografia percutanea en las primeras 72 hrs
Alto: grace de 140 o más, precoz en las primeras 24 hrs
Muy alto: inestabilidad, dolor refractario, arritmias letales o paro, complicación mecánica de infarto, cambios dinámicos del ST en las primeras 2 horas

69
Q

Indicación de fibrinolisis en SICA CEST

A

A todos los pacientes dentro de la primeras 12 horas
Cuando no pueda realizarse ICP en las primeras 2 hrs
Lo ideal es dar los fibrinoliticos en los primeros 60 minutos
El mejor es alteplasa en menores de 75 años
Mejor en mayores de 75 años estreptoquinasa

70
Q

Qué medicamentos deben usarse antes del cateterismo cardiaco

A

Heparina
Clopidogrel
Y un inhibidor GpIIb IIIa como abciximab

Virus Ixtla (47 decks)

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