Trauma

Question 1

Cual es el tratamiento de las fracturas salter harris 1 y 2

Answer 1

Si no están desplazadas reducción cerrada con inmovilización por 3-4 semanas
Si están desplazadas reduccion lo más pronto posible en los primeros 7 días
Con reducción cerrada 3-4 semanas, pero con revisión cada 7 días con trauma

Question 2

Cual es el tratamiento de las fracturas de salter harris de 3 en adelante

Answer 2

Reducción abierta

Con inmovilización por 4-6 semanas

Question 3

Que es la fractura en rodete
Torus
Caña de bambú

Answer 3

Fractura por compresión por falta de resistencia
Muy frecuente por caída sobre la palma
Poca deformidad con mucho dolor
Requiere inmovilización con yeso por 3 semanas

Question 4

En caso de luxación del hombro qué datos clínicos sugerirían una lesión del nervio axilar

Answer 4

Hipoestesia en cara lateral del hombro y dificultad para la abducción

Question 5

Complicaciones más frecuentes de luxación anterior de hombro

Answer 5

Recidiva hasta el 30%

Menos frecuente lesión vascular, que se evidencia con ausencia de pulso braquial requieriendo manejo quieurgico

Question 6

Indicaciones para tx quirúrgico en luxación anterior de hombro

Answer 6

Primer episodio de luxación traumática en pacientes jóvenes y deportistas
Lesión de Hill Sachs
Lesión de Bankart Perthes
Luxación recurrente postraumática
Que los ligamentos lenohumerales medio e inferior estén íntegros
Subluxación sintomática

Question 7

Cual es la postura de la gpc en relación al tx quirúrgico de la luxación de hombro anterior en geriátricos

Answer 7

Dice que no le hagas cirugía
Conservador
Por la baja probabilidad d e recuperación y alto riesgo qx

Question 8

Los pacientes con Marfan, Ehlers Danlos, personas que pueden luxarse a placer el hombro que complicación pueden tener después de una reparación quirúrgica

Answer 8

Inestabilidad inferior del

Hombro

Question 9

Técnicas qx de reparación para luxación de hombro

Answer 9

Du Toit y Roux
Magnuson Stack
Putti Platt
Latarjet Bristow

Question 10

Factores de riesgo de hombro doloroso

Answer 10

Posturas mantenidas o prolongadas
Movimientos repetitivos
Movimientos repetitivos o postura mantenida con el codo en flexión
Vibraciones

Question 11

Signos específicos en lesión de hombro doloroso

Answer 11

Neer Manguito tirador-pinzamiento subacromial 
Hawkins Kennedy Manguito rotador
Yocum Manguito rotador 
Speed Tendinitis bicipital 
Yergason Tendinitis bicipital

Question 12

Cuando solicitar estudios de imagen en hombro doloroso

Answer 12

Cuando después de 4-6 semanas de manejo conservador no hay mejoría
Opciones radiografía TAC resonancia
USG en sospecha de ruptura total del tendón del manguito

Question 13

Datos clínicos que sugieren hombro doloroso

Answer 13

Dolor en región deltoidea con limitación en abducción, rotación interna y externa sospechar manguito rotador

Dolor en cara anterior a lo largo de tendón bicipital hasta la inserción tendinosa en el antebrazo sugiere Tendinitis bicipital

Dolor e hipersensibilidad en tercio superior del hombro con limitación para abducción pasiva sospechar bursitis

Question 14

En caso de síndrome de pinzamiento de hombro que ejercicio debe hacerse para prevenir la rigidez

Answer 14

Ejercicio de pendulo

Question 15

Contraindicación para tx quirúrgico de hombro doloroso

Answer 15

Hombro congelado 
Infiltración grasa del su escapular e infraespinoso
Artrodesis 
Artrosis severa 
Pacientes mayores de 65 años

Question 16

Cirugía de elección en síndrome doloroso de abducción

Answer 16

Bursectomia con acrónico plástica abierta o cerrada

Question 17

Indicaciones de cirugía en fractura de clavícula

Answer 17

Fractura expuesta o inminencia de exposición
Compromiso neutro vascular
Fractura de ambas clavículas
Afección de cavidad y órganos intratoracicos
Hombro flotante con desplazamiento de la clavícula mayor a 2cm
Tórax inestable

Question 18

Generalidades del manejo de fractura de clavícula

Answer 18

Uso de cabestrillo
Inmovilización por 90 días
Rx control a los 6 y 12 semanas
Una vez con consolidación volver al trabajo pero sin cargar ni jalar

Question 19

Complicaciones de fractura de clavícula

Answer 19

Pseudo artritis o que no pegue 
Artrosis 
Desgarro de vena subclavia 
Neumotorax 
Embolia grasa
Lesión de plexo braquial 
Síndrome de salud torácica

Question 20

Manejo de fractura de húmero próximal

Answer 20

No desplazada no conminuta conservador con Velpeau por 10-15 días y rehabilitación
Conminuta osteosintesis con clavos Kirchner
Arturo plástica en las fracturas irreconstruibles o con riesgo de necrosis de la cabeza

Question 21

Complicaciones y manejo de fractura de diálisis de húmero(el cuerpo o lo largo del hueso)

Answer 21

Principal complicación lesión de nervio radial que mejora en 4 meses
Lesión vascular
Manejo conservador reducción cerrada
Manejo qx en fractura abierta o que la inmovilización empeore el dolor