Absceso Profundo De Cuello Flashcards
Como se define un APC
Proceso de origen infeccioso que forma una coleccion de material purulento a traves de los planos profunos entre las fascias
Puede ser localizado o diseminado
Cualea pueden ser la fuente de origen para los APC
Y cuales son los factores de riesgo mas importantes
Principal foco son las infecciones de origen dentario
Seguido
De infecciones vias respiratorias altas como otitis, amigdalitis, lesion traumatuca o instrumentada dw boca y faringe
Lesiones cutaneas, cancer de vias aerodigestivas e inmunodeficiencias
El FR mas importante ea diabetes
En caso de pacientes con factores de riesgo para desarrollo de infecciones odontogenicas y APC
Debes usar algo diferente a las pastas dentales comerciales con fluoruro de sodio al 5%
Cuales serian las opciones
Pastas dentales con Fluoruro de estaño Fluoruro de amino Clorhezidina Triclosan Copolimero
Que medidas de proteccion se tiene para la orevencion de infecciones odontogenicas y APC
Y cada cuanto es lo minimo que debe ser la revision dental
Adecuada higiene dental
Deteccion y atencion oportuna de patologia bucal con examen odontologico cada 6 meses por lo menos en cual quier persona
A quien se recomienda administrar antibioticos profilaticos en intervencion bucales asi como antisepticos bucales
Pacientes con ASA mayor a 2
O
Condiciones que disminuyan las defensas del huesped:
Cardiopatia sevra/descompensada
Diabetes mellitus descompensada y complicaciones micro/macro
Insuficiencia respiratoria moderada/severa
Angina
Infarto antiguo
Si bien el cuadro clinico tipico de absceso pronfundo de cuello es aumento de volumen en cuello, hiperemia, dolo4, disfagia, disfonia, fiebre
Que otras variantes podemos encontrar cuando invande planos profundos mas distantes
Trismus + nas datos tipicos: afeccion de espacio parafaringeo y masticador, este esta bien culero asi que asegura via aerea, si no se puede, realizar traqueostomia para drenaje abierto
Dolor toracico + dificultad respiratoria: mediastinitos realiza TAC con cortes mediastinales
Datos encontrados en estudio de imagen que sugiere mediastinitis
Ensanchamiento mediastinal o derrame pleural
Ojo, mucho ojo, si se detecta mediastinitis realizar drenaje quirurgico inmediato
Cual es em tratamiento farmacologico empirico en APC
Betalactamico + metronidazol
Cefalosporinas de 3era, como ceftria 1 a 2gr IV cada 8hr
+
Metronidazol 500mg IV cada 8hrs o clindamicina 600mg cada 8hrs
En quienes se indica solo antibiorico ( sin drenaje)
Celulitis o absceso limitado a un espacio
Paciente sin datos de descompensacion metabolica
Sin factores de riesgo asociados
**importante revalorar cada 8 horas, tratamiento exitoso, disminucion o desaparicion de signos y sintomas
Cuales son los microorganismos mas frexuentemente encontrados en APC
Siempre realiza cultivo antes de primera dosis de antibiotico
Streptococo viridans, streptococo beta y alfa hemolitico, klebsiella, neisseria, pseudomona
Localizacion de APC que requiere drenaje inmediato por riesgo de trombosis sepstica de vena yugular
Parafaringeo
Abordajes para intubacion en caso de via aerea difico y trismus
Intubacion traqueal con fibra optica/broncoscopio flexible
Traqueotomia con anestesia local
