IVU

Question 1

Sintomas clssicos de cistitis aguda

Answer 1

disuria
Frecuencia
Urgencia
Dolor suprapubica
Hematuria
Orina fetida

Question 2

Que sintomas encontrariamos en un paciente con infeccion de vias urinarias p9r Chlamydia y Nesisseria gonirrhoeae ademas de los sintomas urinarios clasicos de una ivu

Answer 2

Piuria
Descarga vaginal
Hematuria significativa

Question 3

Causas de piuria esteril

Answer 3

Infecciosas
Ureaplasma urealyticum
Chlqmydia trachomatis
Tuberculosis
Hongos

No infecciosas
Calculos
Nefritis intersticial
Enfermedad renal poliquistica
Vasculitis como kawasaki

Question 4

Sintomas compatibles cok prostatis aguda

Answer 4

Fiebre
Disuria
Dolor pelvico perineal
Goteo
Vacilacion

Question 5

ITU recurrentes

Answer 5

Al menos 3 episodios en 12 meses
O
2 episodios en 6 meses

Question 6

Causas de ITU recurrentes

Answer 6

Reinfeccion
Un agente infeccioso diferente

Recurrencia
El mismo agente en las 2 semanas ziguientes a la conclusion del tratamiento

Question 7

Paciente femenina de 30 años, sin comorbidos, sin antecdentes recientes de iVU recurrentes, se presenta con disuria, frecuencia, dolor suprapubico, niega sintomas vaginales

Requiero EGO o urocultivo para el diagnostico y tratamiento?

Answer 7

No

Question 8

Como esta recomendado la toma de muestra de orina en todos los menores a 6 meses de edad, yen las niñas menores a 2 años

Answer 8

Debe ser obtenida por cateter

Question 9

Paxiente femenina con frecuencia urinaria y sin ningun otra sintomatologia

Cual es el siguiente paso en el abordaje diagnostico

Answer 9

Hazle tira reactiva
Si es positiva, da tratamiento para ivu

Si es negativo puedes hacer ego, cultivo o examen ginecologico

Question 10

Xuando se recomienda los estudios de imagen en mujerez no embarazadas en contexto de IVU

Answer 10

Pacientes sin respuesta al tratamiento

Con datos sugestivos de alteracion estructural o de otra patologia como litos renales

Question 11

Primera y segunda linea en tratamiemto de ovu baja no complicada en mujer no embarazada

Answer 11

TMP SMZ 160/800mg cada 12hr por 3 dias

Zegunda linea nitrofurantoina 100mg cada 12hrs por 7 dias

Question 12

En caso de pacientes que no responden a primer tratamiento de ivu estandar en mujeres no embarazadas

Cual es el siguiente paso

Answer 12

Realizar urocultivo

Y otorgar esquema de segunda linea
Como nitrofurantoina
O
Ciprofloxacino 250mg cada 12hr por 3 dias

Question 13

Abordaje dx tx en paxiente con ivu de vias urinarias altas

Answer 13

Toma cultivo y gram antes de tratamiento
Criterio dx en urocultivo: 10 a la 5, 100 000
Considerar tratamiento hospitalario en pacientes con ataque al estado general
Considerar tratamiento por 14 dias
1era linea quinolonas, cipro 500mg cada 12hr por 14 dias
Segunda linea,TMP SMZ si esta documentada la baja resistencia en la localidad

Gram +, amoxi o ampi son elecciones validas, datos de estafilococo (cocos en racimo) cefalosporinas

Question 14

Seguimiento despues de otorgar el tx en paciente mujer no embarazada con ivu alta

Answer 14

Tomar cultivo 2 semanas despues de terminado el tratamiento

Question 15

Criterios de referencia para segundo nivel en casos de ivu en mujeres

Answer 15

Recurrencia apesar de antibiotico profilactico
Recaidas frecuentes
Hematuria persistente
Sospecha de litiasis
Alteraciones estructurales
Resistencia a antibioticos de primer nivel
Pielonefritis con SRIS y que empeora a pesar se tratamiento

Question 16

A quien se indica el estudio de imagen en caso de ivu en pediatria

Answer 16

USG renal y vesical a Todos los menores de 3 años (36 meses)

Gammagrama renal con DMSA: 2 o mas episodios de pielonefritis, 1 pielo + 1 cistitis, 3 o mas de cistitis
Gammagrama DMSA: Ivu severa, oliguria, masa, creatinina elevada, sepsis, no respuesta a las 48hr, organismos diferentes a E. coli

Uretrocistograma miccional: dilataciom en usg, oliguria, agente diatinto e coli, historia familiar reflujo

Question 17

Referencia a pediatria en caso de ivu

Answer 17

Recien nacidos y menores a 3 mesea de edad
Estudios de imagen anormales
Infeccion recurrente

Question 18

Referencia a nefrologo pediatra en caso de ivu

Answer 18

Anormalidades renales bilaterales
Funcion renal alterada
Hipertension
Proteinuria

Question 19

Duracion de tratamiento en ivu en pediatria

Answer 19

IVU no complicada: ambulatorio 7 dias

Niños de alto riesgo o pielonefritis: 7 a 14,

Niños menores a 24 meses duracion de 10 a 14 dias por alto riesgo de cicatrices

Question 20

Tratamiento sintomatico en ivu en pediatria

Answer 20

Paracetamol fiebre y dolor
No AINES
Antiespasmodicos para irritacion vesical
Ingesta abundante de liquidos

Question 21

Tratamiento de cistitis no complicada en bebes de 3 meses o mas

Answer 21

Duracion de 7 dias
TMP SMZ 8 a 12mg TMP/ kg/ dia cada 12hrs
Amoxi: 25 a 50mg/kg/ dia en 2 a 3 dosis
Amoxi clav 20 a 40mg en 3 dosia
Nitrofurantoina: 5 a 7 mg/kg/dia en 4 dosis
Cefalosporinas de 1-2 generacion

Complicacion: aminoglucosidos, cefuroxima, cefo o ceftria

Question 22

Tratamiento para pielonefritis no complicada en pediatria

Answer 22

Ambulatorio
Por 10 a 14 dias
Amoxi clav o cefalosporinas de 2da generacion

Question 23

Que se requiere para clasificar la pielonefritis como.no complicada

Answer 23

Patogeno tipico
Persona inmunocompetente
Funcion y anatomia renales normales

Question 24

Que se requiere para clasificar una pielonefritis como complicada

Answer 24

Anormalidades anatomicas
Litiasis en sistema urologico
Persona com cateter de nefrostomia
Inmunicomptometidos
Mujeres embarazadas

Question 25

En poblacion no pediatrica

Cuando se recomienda el ultrasonido en el contexto de pielonefritis

Answer 25

Pacientes que continuan febriles despues de 72 horas de tratamiento

Realizar ecografia renal a pacientes con pielonefritis aguda con factores de riesgo como diabetes mellitus, alteraciones de la inmunidad, problemas de vaciamiento de vejiga, y la posibilidad de lesion renal subyacente

Question 26

Datos clinicos que ameritan hospitalizacion en casos de pielonefritis

Answer 26

Estado de choque
Deshidratacion
Intolerancia a via oral
Sin mejoria despues de 72 de tratamiento

Question 27

Tratamiento de primera linea en pacientes con pielonefritis no complicada

Answer 27

Ciprofloxacino 1gramo cada 24hr por 5 a 7 dias
O
Levofloxacino 750mg cada 24hr por 5 a 7 dias

Se recomienda dar una dosis unica de optimizaciom con ceftriaxona o aminoglucosido en areas con tasa de resistencia de E coli a quinolonas mayor a 10% o si se conocemos la susceotibilidad

Question 28

Criterio diagnostico de urocultivo en hombres en contexto de pielonefritis

Answer 28

Hombre sintomatico basta con 10 a la 3, 1000, en chorro medio

Question 29

En que semanas y con que metodo se realiza tamizaje de bacteriuria en embarazadas

Answer 29

Ego
12 a 16 semanas de gestacion

O en la rpimera cita prenatal si fuese despues

Question 30

Complicaciones mas frecuentes asociadas a bacteriuria ssintomatica no tratada en embarazadas

Answer 30

Amenaza de parto pretermino

Pielonefritis

Question 31

Opciones en tratamiento de bacteriuria asintomatica en embarazadas

Answer 31

Amoxicilina 500mg cada 6 horas con duracion de 4 a 7 dias
Puede ser monoterapia o en combinacion con nitrofurantoina

Otra opcion es nitrofurantoina sola 100mg cada 6 horas por 4 a 7 dias

Question 32

Que bacteria causa una alcalinizacion de la orina y propicia la formacion de cristales que se adhieren formando un biofilm en los pacientes portadores de sonda vesical

Answer 32

Proteus mirabilis

Question 33

Que farmaco esta recomendado en la profilaxi en el retiro de sonda vesical

Answer 33

Niteofurantoina

Question 34

Cuales son los organismos aislados mas frecuentes en las infecciones del tracto urinario enfisematosas

Answer 34

E coli
Klebsiella pneumoniae

Recuerda que es mas comun en diabeticos
Porque la azucar en orina funcionan como sustrato para ma fermentacion y firmacion de gas por parte de las bacterias

Question 35

Parametros en urocultivo para diagnostico de ivu en pediatricos segun metodo de toma de la muestra

Answer 35

Aspiracion suprapubica: 1 000, 10 a la 3
Cateterismo vesical: 10 000, 10 a la 4
Chorro medio
Gram negativos: 100 000, 10 a la 5
Gram oositivos: 10 000, 10 a la 4