Diabetes Flashcards
Metas de grasas en diabeticos
Colesterol total = <200 LDL = < 100 LDL factores de riesgo cardiovascular = < 70 HDL varones = > 40 HDL mujer = > 50 Trigliceridos = < 150 Colesterol no HDL = < 130
Metas de glucemia en diabeticos
Ayuno = 70 - 130 Preprandial = 70 - 130 Posprandial = < 140 Hemoglobina glucosilada = < 7 Glucosilada en alguien joven, evolucion corta, expectativa de vida prolongada, enfermedad cardiovaacular no significativa = < 6.5
Adultos mayores
Metas de hemoglobina glucosilada
1 o 2 enfermedades cronicas, cognicion y funcionqlidad intacta =<7.5
3 o mas enfermedades, dependencia funcional leve = < 8.0
Enfermedad cronica grave, demencia, dependenfia moderada = < 8.5
Metas de presion arterial y somatometria en diabeticos
Presion arterial =< 130/80 Presion arterial alguien con albuminuria = < 120/75 IMC =< 25 Perimetro abdominal hombre = <90 Perimetro abdominal mujered = <80
Recomendaciones para el ajusto posologico de la insulina basal en pacientes con diabetes DM2
Iniciar con 10UI
Glucemia capilar ayuno
100-120 —————————— incrementar 2 UI dia
120/140 —————————– incrementar 4 UI dia
140/180 —————————– incrementar 6UI dia
> 180 ———————————- incrementar 8UI dia
Criterios de referencia a segundo nivel en pacientes con diabetes
- Falla para alcanzar metas a pesar de tratamiento farmacologico
- Cetoacidosis, EHH, hipoglucemia
- Requerimiento de esquema de insulina basal con bolos suplementarios
- Infeccion aguda
- Albuminuria >300mg y creatinina > 1.5mg
- Pie diabetico
- Menores de edad con retraso 3n crecimiento y desarrollo puberal
- Embarazo
Metas de diabetes en el embarazo
Ayuno < 95 Ayuno (crecimiento fetal percentil >90) <80 Posprandial 1hr <140 Preprandial 60-99 (ADA) Posprandial 2hr <120 Posprandial 2hr (percentil >90) < 110 Bedtime 60-90 A1C <6
Cual es el primer y principal paso en el tratamiento inicial de un paciente con obesidad
La restriccion calorica es el componente mas importante, mientras que el aumenti de la actividad fisica es un factor importante para la perdida de peso
Cual es el primer y principal paso en el tratamiento inicial de un paciente con obesidad
La restriccion calorica es el componente mas importante, mientras que el aumenti de la actividad fisica es un factor importante para la perdida de peso
Indicaciones para cirugia metabolica o bariatrica
Pacientes con sindrome metabolico que tienen IMC > 40 o > 35 con comorbilidades
Factor contribuyente principal de la hiperinsulinemia en un paciente con sindrome metabolica
Acidos grasos libres
En exceso crean la resistencia a la insulina
Afectan absorcion de glucosa mediada por insulina
Farmacos que dizminuyen la resistencia a la insulina
Biguanidas (metformina)
Tiazolidinedionas (pioglitazona)
Medida de circunferencia considerada como criterio diagnostico en sindrome metabolico en un hombre
> 102cm
Hormonas que se deben medir al evaluar una mujer con sospecha de sindrome de ovario poliquistico
Testosterona
LH
FSH
Estradiol
Defecto en la accion de la insulina sobre la reabsorcion tubular renal del acido urico y puede contribuir a la hipertensiok a traves de su efecto sobre el endotelio
La hiperinsulinemia causa hiperuricemia
Estudios de laboratorio que se deben aolicitar en alguin con sindrome metabolico
Microalbuminuria urinaria ApoB PCR de alta sensibilidad Fibrinogeno Acido urico Funcion hepatica
Farmaco que inhibe absoecion intestinal de grasas
Orlistat
Farmaco de elwccion para rwduccion rapida de trigliceridos
Fibratos
Gemfibrozil
Fenofibrato