Valvopatias

Question 1

Significado de B1.

Answer 1

Fechamento das valvas mitral e tricúspide.

Question 2

Significado de B2.

Answer 2

Fechamento das valvas aórtica e pulmonar.

Question 3

Desdobramento fisiológico de B2.

Answer 3

Atraso fisiológico do componente P2 durante a inspiração devido ao aumento do retorno venoso para o coração direito.

Question 4

Desdobramento paradoxal de B2.

Answer 4

O componente A2, por algum motivo, fica atrasado em relação a P2 e acontece o desdobramento. Na inspiração, com o atraso fisiológico de P2, o desdobramento desaparece.

• Possíveis causas: BRE, estenose aórtica.

Question 5

Desdobramento fixo de B2.

Answer 5

O componente P2 já é atrasado por alguma condição de base e, durante a inspiração, esse atraso se mantém ou se acentua.

• Possíveis causas: BRD, CIA.

Question 6

Estágios de progressão das valvopatias.

Answer 6

• A: fatores de risco para valvopatia
• B: valvopatia leve a moderada e assintomática (doença progressiva)
• C: valvopatia grave e assintomática
• D: valvopatia grave e sintomática

Question 7

Indicações de cirurgia para valvopatia.

Answer 7

• Doença grave sintomática (D) OU
• com redução da FE (alguns C) OU
• com outra indicação de cirurgia cardíaca.

Question 8

Estenose mitral.

Answer 8

Sopro em ruflar diastólico com reforço pré-sistólico (contração atrial), com B1 hiperfonética e estalido de abertura da mitral.

Se o paciente desenvolve FA, ele perde o reforço pré-sistólico, pois o átrio para de contrair.

Question 9

Estenose aórtica.

Answer 9

• Sopro mesossistólico em diamante que irradia para carótidas.
• Geralmente, o paciente apresenta também B4, porque o VE fica hipertrofiado para vencer a resistência da estenose.
• Pulso parvus e tardus: baixa amplitude e longa duração.

Question 10

Insuficiência mitral.

Answer 10

Sopro holossitólico, “em barra”, com presença de B3 (sobrecarga de volume).

Question 11

Insuficiência aórtica.

Answer 11

• Sopro protodiastólico com B3 (sobrecarga de volume).
• Pode ter sopro de Austin-Flint.
• “Tudo pulsa”: pulso de Corrigan, sinal de Quincke, sinal de Müller, sinal de Musset.

Question 12

Sopro de Austin-Flint.

Answer 12

Sopro que pode acontecer na insuficiência aórtica, devido ao sangue que volta, e simula o sopro de estenose aórtica, mas não tem B1 hiperfonética nem estalido de abertura da mitral.

Question 13

Pulso de Corrigan.

Answer 13

“Pulso em martelo d’água”, característico da insuficiência aórtica: rápida ascensão e rápida queda.

Question 14

Sinal de Quincke.

Answer 14

Característico da insuficiência aórtica, é a pulsação do leito ungueal.

Question 15

Sinal de Müller.

Answer 15

Pulsação da úvula, característico da insuficiência aórtica.

Question 16

Sinal de Musset.

Answer 16

Pulsação da cabeça, característico da insuficiência aórtica.

Question 17

Sopro em ruflar diastólico.

Answer 17

Estenose mitral.

Question 18

Sopro que apresenta reforço pré-sistólico.

Answer 18

Estenose mitral.

Question 19

Sopro sistólico em diamante.

Answer 19

Estenose aórtica.

Question 20

Sopro com pulso parvus e tardus.

Answer 20

Estenose aórtica.

Question 21

Sopro holossitólico.

Answer 21

Insuficiência mitral.

Question 22

Sopro protodiastólico.

Answer 22

Insuficiência aórtica.

Question 23

Manobra de Valsalva e os sopros.

Answer 23

Essa manobra aumento a pressão intratorácica e reduz o retorno venoso.

• Aumenta a intensidade do sopro: prolapso da mitral.
• Diminui a intensidade do sopro: estenose aórtica, estenose pulmonar, estenose tricúspide.

Question 24

Manobra de Rivero-Carvallo.

Answer 24

Essa manobra consiste em ausucultar o paciente em decúbito dorsal normalmente e durante uma inspiração profunda, a qual aumenta o retorno venoso.

Com isso, os sons do lado direito são intensificados: principalmente estenose tricúspide, mas também estenose tricúspide e estenose pulmonar.

E os sons decorrentes de alterações mitrais são reduzidos.

Question 25

Manobra de handgrip.

Answer 25

Essa manobra aumenta a resistência vascular periférica, com intensificação dos sopros de insuficiência aórtica e mitral.

Question 26

Ausculta durante a posição de cócoras.

Answer 26

Essa posição aumenta o retorno venoso, por comprimir vasos dos MMII e abdominais.

A mudança da posição ortostática para a posição de cócoras intensifica o sopro presente em insuficiência mitral.

Já a mudança daposição de cócoras para a posição ortostática (ficar em pé subitamente), provoca sua atenuação.