Urologia Flashcards
Qual o volume de sangue filtrado por dia e quanto de urina ?
170L filtrados (169 reabsorvido)
Urina: 1 a 2 L por dia
Qual percentual de anormalidades congênitas são responsabilidade da Urologia?
55%
Qual origem embriológica da bexiga?
Endoderme
Qual origem embriologica dos rins e ureteres ?
Mesoderme
Qual a última fase do rim (definitivo) ?
Metanefro
Quais 3 fases do desenvolvimento do rim?
Rim superior: Pronefro (1a semana, regride final da 4a)
Rim médio ou intermediário: Mesonefro (4a e 8a semana)
Rim inferior: Metanefro (rim definitivo) - consolidado a partir 2o mês)
Até qual semana a genitália é ambígua e tende à qual sexo?
8a semana
Feminino
Verdadeiro ou falso: a suprarrenal tem posição inicial definitiva, o Rim procura a suprarrenal
Verdadeiro
Qual artéria faz a divisão entre o córtex e a medula?
A. Arqueadas (arciformes)
A partir de qual idade rastreio CA próstata?
Acima de 45 anos
Qual câncer mais comum no homem depois do CA de pele nao melanoma?
CA próstata
Sexto mais comum pop geral
10% de todos cânceres
Quais dois casos que precisa tratar cirurgicamente uma próstata?
CA próstata (biópsia positiva)
Presença de fator obstrutivo que não melhora com trat clínico
Fatores os 3 fatores de risco para CA próstata?
Alimentação rica em gorduras
Estado emocional ( stress)
Histórico familiar ( Ca mama)
Qual tipo histológico mais comum do CA próstata? E o qual zona?
Adenocarcinoma ( glândula)
Zona periférica
O critério de D’Amico utiliza quais critérios? ( sao 3)
Gleason
PSA
TNM
Qual neoplasia mais comum do trato urinário?
CA de Bexiga
Do Geniturinário = CA próstata ( pegadinha )
Qual tipo mais comum de CA de bexiga ?
CA de Células uroteliais ( transição )
Qual tipo mais comum de CA de bexiga ?
CA de Células uroteliais ( transição )
Quais as zonas da próstata e as doenças mais comuns?
Zona central
Zona periférica (adenocarcinoma)
Zona de transição (HPB)
Quais locais da uretra mais envolvidas nos traumas? E quais traumas?
Uretra bulbar - queda a cavaleiro
Uretra membranosa - trauma de bacia
Menino 12 anos com queixa de molhar os pés em todas as micções. Qual principal hipótese e exame de imagem?
Hipospádia
Uretrocistografia (p/ programação cirúrgica)
Quais são os medicamentos alphabloqueadores utilizados na HPB e qual o efeito?
Doxazosina
Tansulosina
Efeitos: relaxa musculatura lisa
Quais são os medicamentos alphabloqueadores utilizados na HPB e qual o efeito?
Doxazosina
Tansulosina
Efeitos: relaxamento da musculatura lisa, do tônus prostático e do colo vesical.
Obs: não alteram o volume prostático
Início dos efeitos em até 2 semanas
Quais os 3 efeitos colaterais dos Alpha-bloqueadores ?
Vertigem
Lipotimia
Ejaculação retrograda
Homem 60 anos refere diminuição do jato urinário, nocturia 2x, esforço miccional, sensação de esvaziamento incompleto há 6 meses. Qual a propedêutica e terapêutica p/ o diagnose mais provável?
HPB
Toque retal
Alpha-bloqueador
Qual medicamento mais indicado para Disfunção erétil? Qual sua função?
Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5)
Aumentam fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso em resposta à estimulação sexual
Qual nome da síndrome que cursa com obstrução ou diminuição do calibre as artérias Ilíacas? E quais os 3 principais sintomas?
Síndrome de Leriche
Claudicação MMII e/ou dormência nádega
Pulsos femorais ausentes ou diminuídos
Disfunção erétil (pela obstrução da artéria pudenda - > patognomônico dessa síndrome)
Causas mais comuns de retenção urinarias aguda (bexigoma) na criança, adulto jovem, adulto > 50 anos, mulheres e geral?
Criança: malformação congênita, parafimose
Adulto jovem: estenose uretra, prostatite
Adulto >50 anos: HPB
Mulheres: PO cirurgias pelvicas e perineais
Geral: hematúria com coágulos, cálculo uretral, lesão neurológica e PO
Tratamento retenção urinária aguda (bexigoma) ?
1o. Sondagem vesical (preferência De demora) ou Cistostomia suprapubica (quando nao dá pra passar sonda)
2o. Abordar a causa (ex RTU se for por HPB)
Sinal de Angel - o que é e sugere qual diagnóstico?
Testículo horizontalizado
Presente na Torção testicular
Torção testicular- epidemiologia
1 a cada 4000 jovens (<25 anos)
Torção testicular - sintomas e exame físico
Dor intensa, unilateral de inicio abrupto
Náuseas e vômitos ( sem febre)
Testiculo elevado
Edema e eritema
Sinal de Angel (testiculo horizontalizado)
Testiculo endurecido, lenhoso -> infarto
Qual exame imagem p/ diagnosticar torção testicular?
US com doppler colorido
Qual a etiopatogenia da torção testicular
Ausência dos ligamentos fixadores testiculares à túnica albugínea
Qual a via mais comum de contaminação p/ Epididimite aguda?
Canalicular retrógrada (pela uretra)
Quais agentes mais comuns na epididimite aguda?
Chlamudia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Qual sinal presente na epididimite aguda e no que consiste?
Sinal de Prehn: alivio da dor com elevação do testiculo
Diagnóstico da Epididimite aguda?
Exame fisíco ( sinal de prehn, epididimo endurecido, envolvimento testicular freq)
Ultrassom
Tratamento epididimite aguda
ATB
AINES
Suspensorio escrotal
Bolsas com gelo
Qual definição Priapismo?
Ereção peniana prolongada e persistente, dolorosa, desencadeada ou não por estímulo sexual
Qual doença hematológica pode causar priapismo?
Anemia falciforme
Rigidez importante dos corpos cavernosos, redução retorno venoso e estase vascular. Qual patologia?
Priapismo
A partir de qual idade aumenta a incidência do priapismo?
40 anos
Quais drogas podem causar priapismo?
Bloqueadores alfa-adrenergicos
Miscelanea de drogas
Drogas p/ disfunção erétil
Quais os 3 tipo de priapismo?
Priapismo isquêmico (+comum) - síndrome compartimental
Priapismo não-isquêmico - relacionado trauma
Priapismo recorrente (stutteeing) - emergência urológica
Como diferenciar o tipo do Priapismo pela Gasometria do corpo cavernoso?
Po2 < 30mmHg = isquêmico
PO2 > 90 mmHg = não-isquemico
Tratamento Priapismo isquêmico
Punção aspirativa do corpo cavernoso
(Caso penis não permanecer em detumescência por mais de 10min) - > continuar com injeção de agonista alfa-adrenegergico
Se após 1 hr não resolvou -> cirurgia
Caso anemia falciforme: hiperhidratacao, transfusão sanguínea, alcalinizacao metabolica
Quais as 3 principais causas de ITU na infância?
Sinéquia vaginal (aderência grandes lábios)
Ureterocele (protrusão meato ureteral p/ bexiga) - pode causas cistite recorrente
Epispádia (a uretra fica aberta)
Quais sinais e sintomas de ITU na infância?
Dor no baixo ventre
Ardência urinaria
Polaciúria
Disúria
Neonato: irritabilidade, assadura freq, falta de ganho peso e febre sem explicação
Qual exame para avaliar refluxo vesico-ureteral?
Uretrocistografia miccional (princ)
Cintilografia renal (DMSA) - padrao ouro p/ avaliar parênquima renal e detecção de cicatrizes
Classificação da uretrocistografia miccional ? I a V
Grau I: contraste atinge apenas ureter
Grau II: pelve e cálices s/ dilatação
Grau III: dilataçao leve/mod pelve e cálice
Grau IV: tortuosidade do ureter + dilatação pelve e cálices
Grau V: dilatação severa ureter, pelve e cálices + perda da impressões papilares
Qual alteração congênita mais comum no US gestacional?
Hidronefrose antenatal
Quais as 3 principais causas de hidronefrose?
Obstrução de JUP
Refluxo vesico-ureteral
Megaureter primário
Qual principal conduta diante de hidronefrose antenatal?
Antibioticoprofilaxia
Qual critério p/ indicar Tx renal?
IRC estágio 4 -> RFG 15-29ml/min 1,73m2
Quais contraindicações p/ Tx renal?
Neoplasias (contraindicação absoluta)
Cardiopatias descontroladas
Obesidade mórbida (contraind relativa)
Infecções graves
Quais principais causas de IRC ?
DM
HAS
Glomerulonefrites
Doenças urológicas ( calculose, refluxo, tumores)
Quem tem maior sobrevida, diálise ou tx renal?
Tx renal (princ doador vivo)
Tx renal doador vivo > doador cadavérico > diálise
Tanto em 5 como em 10 anos
TX renal a preferencia é pelo rim esquero, pq ?
Tem a veia mais longa (facilita o implante)
Por que não usar os vasos ilíacos internos na anastomose do TX Renal?
Pode alterar a circulação peniana e causar Disfunção erétil
Ducto mesonefrico (ducto de wolff) dá origem a quais estruturas?
Ureter
Vias espermaticas
Epididimo
Canal deferente
Vesiculas seminais
Canais ejaculatorios
O ducto de wolff da origem ao broto ureteral que se encontra com o blastema metanefrigênico para formar o rim definitivo. Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro
Sabendo que a inervação peniana é derivada do Plexo Hipogástrio Superior, quais nervos levam informações p/ vasodilatação?
Nervo pudendo
N. Cavernoso
N. Dorsal do pênis
Qual principal artéria p/ ereção? E qual artéria responsável pela irrigação do corpo cavernoso?
Irrigação corpo cavernoso: a dorsal pênis
Ereção: A. Cavernosa
Qual área eretomotora no SNC ?
Núcleo paraventricular do hipotálamo
