Psiquiatria Flashcards
Vias dopaminérgicas envolvidas na esquizofrenia
Via mesolímbica: sintomas positivos (delirios, alucinação)
Via mesocortical: sintomas negativos (afetivos)
Via nigroestriada: funções motoras e movimento
Via tuberoinfundibular: controla secreção prolactina ( medicamento bloqueia dopamina = excesso prolactina)
Qual medicamento eficaz na literatura em diminuição da ideação suicida?
Carbonato de Lítio
Cite 5 medicamentos da classe ISRS ( inibidores seletivos de recaptacao de serotonina)
Fluoxetina
Sertralina
Citalipram
Escitalopram
Fluvoxamina
Cite 4 medicamentos da classe de antidepressivos tricíclicos (ADT)
Amitriptilina
Nortriptilina
Imipramina
Clomipramina
Cite 5 antidepressivos duais ( atípicos)
Bupropiona
Duloxetina
Venlafaxina
Mirtazapina
Qual diferença entre Esquizofrenia e Transtorno Esquizofreniforme?
T esquizofreniforme: duração entre 1 e 6 meses ( esquizofrenia > 6 meses)
Normalmente é um diagnóstico provisório
Diferença entre Esquizofrenia e Transtorno Psicótico Breve
Sintomas da esquizofrenia por menos de 30 dias ( 1 mês)
Mínimo 1 (delírio, alucinação, fala desorganizada, comportamento desorganizado ou catatônico - imobilidade)
Quais características principais do Transtorno Delirante Persistente
- Delirios não bizarros (situação verossimil)
- Ausência de outras características esquizofrenia (exceto alucinações breves, porém relacionadas ao delírio)
- Não causa disfunção social
Quais os 2 tipos de demência mais frequentes na população geral?
Demência de Alzeimer 60%
Demência Vascular 15%
Demência mista 15%
Antidepressivo p/ Tratamento primeira linha para tabagismo
Bupropiona
Ideal associar com reposição de nicotina
Qual droga utilizada na abstinência por opiodes?
Naltrexona - pacientee abstinentes por 10 dias
Metadona (em regime de internação hospitalar) - ainda controverso
O que caracteriza síndrome psicotica
Delírios
Alucinações
Comportamentos e pensamentos francamente bizarros ou desorganizados
Se tiver qualquer 1 dos 3 - > está psicótico
Qual medicamento usado pra tratamento da esquizofrenia e transtornos delirantes
Antipsicoticos (ou neurolépticos)
Qual classe do LSD e Cetamina?
Alucinógenos
Benzodiazepico tempo muito curto de ação
Midazolan 1/2 vida 1,5 a 2,5h ( dose equivalência diazepam 10mg = 15mg )
Efeito colateral fenitoína
Hiperplasia gengival
Quantos gramas de álcool 1 un ?
10g
Qual quantidade Uso nocivo e dependência de álcool - homem
Uso nocivo 21 unidades por semana
Dependência > 50 un por semana
Quantidade uso nocivo e dependência de álcool - mulher
Uso nocivo 14 unidades de álcool por semana
Dependência >35 un por semana
Quantos gramas e un de álcool tem uma cerveja 350ml?
[] 5%
17g
1,7un
Qual questionário utilizar p/ triagem dependência alcool
CAGE (de risco de 2 respostas positivas)
Qual complicação da abstinência pelo álcool?
Delirium tremens: oscilação nível consciência, desorientação tempo espaço, alucinação (princ visual)
Tratamento farmacológico fissura e compulsão alcool
Naltrexona (antagonista opioide)
Off-label: carbamazepina e topiramato (reduzir a impulsividade)
Tratamento farmacológico fissura e compulsão alcool (dependência)
Naltrexona
Dissulfiram não usa mais (precisa de um termo assinado pelo paciente )
Fisiopatologia da dependência pelo alcool e abstinência
Aumento recep GABA (up regulation) -> organismo aumenta produção monoaminérgica (adrenalina, dopamina e serotonina) p/ compensar
Quando tira álcool -> síndrome adrenérgica
Tratamento da síndrome da abstinência alcoólica
Hidratação, alimentação leve ou moderada, ambiente calmo
Vitamina B1 (tiamina)
Benzodiazepinicos
- diazepam (pref)
- lorazepam se hepatopatia (menor 1/2 vida)
Delirium tremens - internar e benzo
Quais 3 complicações formas graves de abstinência por alcool?
Convulsões
Pancreatite alcoólica
Infecções
Qual diferença entre senescência e senilidade?
Senescência - envelhecimento fisiológico
Senilidade - patológico
Fatores proteção pra envelhecimento
Ausência tabagismo e etilismo
IMC 21 a 29 aos 50 anos
Prática regular ativ física
Poucas comorbidades clinicas
Quais medicamentos evitar nos idosos ?
Benzodiazepinicos
Uso excessivo opioides
ADT
IMAO
Anticolinérgicos (Biperideno / paroxetina)
Primeira linha tratamento TDAH
Psicoestimulantes
Metilfenidato (ritalima, concerta)
Lisdexanfetamina (venvanse)
Definição Transtorno opositor desafiador ( TOD)
Comportamento opositor/provocador em relação a figuras de autoridade familiar ou escolar
Quais características das substâncias com potencial de abuso
As que podem desencadear no indivíduo a auto-adm repetida, q leva tolerância, abstinência e comportamento compulsivo
Quais são as substâncias com potencial de abuso
Alcool
Nicotina
Cocaina
Anfetamina
Inalantes
Opioides
Ansiolíticos
Benzodiazepínicos
Maconha
Tabaco
Após melhora de 75% dos sintomas depressivos, qual conduta farmacológica?
Prefere-se aumento da dose da própria medicação
Qual conduta em grávida com TDM no primeiro trimestre?
Primeira opção: Eletroconvulsoterapia ( ECT )
Sintomas clássicos de Sindrome de Wernicke
Confusão mental
Ataxia
Oftalmoplegia
Antidepressivo de escolha no tratamento do tabagismo
Bupropiona (dopamina e noradrenalina)
Elevação de dopamina reduz fissura
Onde inicia-se processo degenerativo da doença de Alzheimer ?
Inicia no hipocampo e progride p/ comprometimento cortical
3 sintomas demência com corpos de Lewy
Parkinsonismo
Flutuações dos deficitis cognitivos
Alucinações visuais
Quais os “estágios de prontidão para mudança” ?
- Pré-contemplação: não reconhece o problema
- Contemplação: percebe o problema
- Determinação: precisa promover mudanças
- Ação: pronto pra começar mudança
- Manutenção: mudança vira rotina
- Recaída: volta p/ 1 ou 2
Quais 3 inibidores da colinesterase p/ tratamento demência
Rivastigmina
Galantamina
Donepezil
Qual prevalência dos transtornos de personalidade na população geral
5 a 10%
Principais causas reversíveis de demência
Hipotireoidismo
Def vit B12
Hidrocefalia de pressão normal
Transtornos de personalidade cluster A
Esquisitos/excêntricos
Paranoide
Esquizoide (perda interesse em relacion)
Esquizotípico
Trans Personalidade- cluster B
Dramáticos / emotivos / erráticos
- Borderline
- Histriônico
- Antissocial
- Narcisista (grandiosidade, necessidade ser admirado, falta de empatia)
Transtorno personalidade - cluster C
Medrosos / ansiosos
- obsessivo-compulsivo (Anancástica)
- Evitativo
- Dependente
6Ds p/ alerta de risco Suicidio
Desamparo
Desesperança
Desespero
Depressão
Dependência química
Delírio
Quais primeiras alterações demência fronto-temporal ?
Alterações na personalidade e comportamento
Uso de substâncias - quais características possuem maior risco de evoluir p/ uso nocivo e dependência (inicio acao, intensidade e duração)
Início: rápido
Intensidade: alta
Duração: curta
Transtorno esquizoafetivo - definição
Periodo ininterrupto de doença, no qual em algum momento existe um episódio de TDM, maníaco ou misto, concomitante com sintomas p/ critério de Esquizofrenia
+
Durante o periodo da doença, ocorreram delírios ou alucinações por min 2 semanas na ausência de sintomas proeminentes de humor
Qual sintoma fundamental p/ diag TDM conforme CID10
Fatigabilidade
Características transtorno bipolar tipo 2
Não faz quadro de mania, somente hipomania
Passa maior parte tempo em episódios depressivos
Sintoma fundamental na Mania e duração
Aumento da energia min 1 semana (ou qualquer duração caso precise hospitalizar)
Qual único antipsicotico p/ prevenção suicídio na esquizofrenia
Clozapina
O que não pode ter na hipomania
Sintomas psicóticos (delirio, alucinação etc)
Quantos episódios de mania e duração p/ fechar TAB segundo DSM-V ?
1 episódio
Min 7 dias ( ou internação)
Quetiapina dose entre 600 e 800mg - trata o que ?
Esquizofrenia
Quetiapina dose entre 400 e 600mg - qual efeito desejado ?
Estabilizador de humor
Queriapina com dose até 400mg - qual efeito desejado?
Antidepressivo
Subtipos de Esquizofrenia segundo CID-10
Paranoide
Hebefrênica
Catatônica
Indiferenciada
Residual
Simples
Questionário de tolerância p/ tabaco
Fagerstrom - gravidade da dependência
Diferença abstinência por alcool e tabaco
Alcool: princ sintomas físicos
Tabaco: princ sintomas psicológicos
Sim
Sim
Sim
