Dermatologia Flashcards
Marcha atópica
Asma
Bronquite
Dermatite atópica
Lesão bem delimitada, eritematosa, associada a febre, mialgia e mal-estar
Erisipela - S. pyogenes
Dermatite descamativa em criança < 3 meses ou após puberdade ( adultos 30-60 anos)
Dermatite seborreica (relac c/ hormônios maternos no RN)
Sinal de auspitz (orvalho sangrante) e sinal da vela
Psoríase
Prurido, eczema e xerose em criança >3 meses
Dermatite atópica
Tratamento Herpes Simples
Sistêmico c/ Aciclovir 400mg 3x ao dia por 5 dias
Lesoes vesiculares que respeitam a linha media
Herpes Zóster
Diag Herpes Simples
Principalmente clínico, teste TZANK (citodiag c/ cel gigant multinicleadas)
Tbm: PCR ou Ig
Tratamento Herpes Zoster
Aciclovir 800mg 5x/dia por 7 dias
Ou Famciclovir ou Velaviclovir
Trat precoce previne neurite pos herpética (corticoide sist ajuda à previnir )
P/ dor: analg e Vit B12
Tipo de Verrugas e Agente Etiológico
AG: HPV
Verrugas: planas, filiformes, vulgares (maioria), plantares, genitais
Pápulas firmes, sup hiperqueratotica c/ pontos escuros , asperas, isoladas ou agrupadas
Verrugas Vulgares
Papulas amarelas, cor pele, achatadas, 1-5mm
+ freq: Face e dorso mãos
Verrugas planas
Espiculas q se projetam à sup cutanea, papulas c/ sup queratotica, salientes, cornificadas c/ aspecto couve-flor
Verrugas Filiformes
Pápulas queratoticas isoladas e agrupadas c/ pontos enegrecidos (capilares trombozados) - pouco saliente
Verruga Plantar
Papulas vegetantes nao corneificadas em genitais e perianais
Verruga genital / condiloma acuminado
Comorbidades que precisa pesquisar no pac com Herpes Zoster
Diabetes, neoplasias e HIV/AIDS
Paralisia facil, dor auricular, surdez e vertigem
Síndrome de Ramsay-Hunt ( herpes zoster )
Dermatose viral causada por Poxvirus
Molusco contagioso
Pápulas cor pele c/ umbilicação central e pequena depressao. Assintomática. +freq: pálpebras, face, tronco e genitais
Molusco Contagioso
Piodermites por Streptococcus pyogenes
Erisipela
Impetigo não bolhoso
Ectima
Vesícula/bolha superf c/ conteúdo amarelo q se rompem e o exsudato purulento seca forma crostas melicéricas (cor de mel)
Impetigo não bolhoso (crostoso) - S pyogenes
Vesícula/bolha flácida c/ conteudo seroso, amarelo q rapid se rompe (as vezes nao vista) deixando areas erosadas eritematosaa
Impetigo bolhoso - S aureus
Complicação grave do Impetigo Não Bolhoso
Glomerulonefrite pós-estreptococica
Evolução do Impetigo não bolhoso c/ acometimento da derme (forma úlcera superficial)
Ectima
AG: S pyogenes (principal),
S aureus (sinérgico)
Infecções do folículo piloso causada por S aureus
Foliculite, Furúnculo e Antraz
Ostiofoliculite (impetigo de Brockart)
Pústula c/ folículo piloso central
É superficial
Foliculites profundas
Sicose (barba)
Hordéolo (cílios e gl de Meibomius)
Nódulo c/ eritema, edema, doloroso q se torna flutuante 2 a 4 dias.Atinge foliculo piloso e gl sebácea anexa, c/ necrose do folículo e tec adj. Deixa cicatriz. Causado por S aureus
Furúnculo
Conjunto de furúnculos
Antraz
Lesão bem definida, edemaciada, eritematosa, quente, bordas elevadas, aspecto casca laranja (vesiculas ou bolhas podem estar presentes). Muito dolorosa, associada a Febre alta, mal estar, cefaleia, náuseas. Linfangite sup e adenite satelite regional
Erisipela ( S pyogenes )
Trat: oxacilina (mais usado)
Lesão pele com edema, eritema, calor, dor com limites mal definidos. Associada a febre, mal estar, cefaleia.
Celulite (S pyogenes + S. aureus)
Trat: oxacilina
Profilaxia: penicilina benzantina im
Descolonizacao: acido fusidico creme ou mupirocina pomada ( fossas nasais, axilas, reg umbi e gen) -> próprio pac e contactantes
Lesões de micose q ocorrem longe da infeccao (por hipersensibilidade)
Dermatofítides
Psoriase indices de gravidade
PASI : Indice da gravidade da psoriase por Área >=12 (grave)
DLQI: Índice de qualidade de vida em dermatologia >10 (grave)
( tratamento sistêmico )
Espessamento da pele c/ acentuacao dos sulcos naturais e da cor própria da pele. Resulta normalmente do ato de coçar
Liquenificação
Área circunscrita de enduração cutânea detectável somente à palpacao (dura, inelastica, difícil de ser pregueada)
Esclerose (ex esclerodermia) - alteração colágeno
Perda da linearidade da epiderme e da derme (normalmente aparece em contorno de orifícios naturais ou em areas de pregas ou dobras da pele)
Fissura
Perda superficial q atinge somente epiderme c/ fundo granuloso vermelho
Erosão ( ou exulceração)
Ex: pênfigo vulgar, lesões após retirada de bolhas
Melasma - gatilhos para ativar melanócitos
UV-A , UV-B, e luz visível
fatores genéticos
hormonais (recep estrogênio)
Irritação e ruptura da pele (maceração) em áreas onde duas superfícies da pele ficam em atrito (dobras, entre dedos, etc)
Intertrigo
Lembrarde:
candidíase intertriginosa ou intertrigo candidiásico
Tinha pedia (dermatofitose)
Tinea corporis
Microsporum canis e Trichophyton rubrum
Acomete pele do tronco e extermidades (poupa área palmo-plantar)
Placas circinadas, c/ halo eritematoso-descamativo e cura central (centro claro)
Descama a extremidade
Lesões unicas ou multiplas e prurido variavel
Descamação fina na superfície das lesões após distensão da pele
Sinal de Zileri - Pitiríase versicolor
Manchas hipo ou hipercrômicas, arredondas, isoladas, que podem se confluir, recobertas por descamação fina (furfuracea)
Pescoço, torax e porções proximais dos MMSS. Freq acometer couro cabeludo
Pitiríase versicolor (confirmar c/ sinal de Zileri)
Pitiríase alba (causa e locais corpo)
Causa desconhecida (associada c/ dermatite atopica ? )
Não é micose ( a Pitiríase versicolor sim )
Locais: face (bochecha princ), pescoço, braços e ombros.
Placas redondas, ovais ou forma irregular cor avermelhada, rosa ou cor da pele porém mais clara. Desaparece espontaneamente ( autolimitada)
Luz de Wood para diagnóstico diferencial de quais doenças?
Pitiríase versicolor (fluorescência rosa-dourada)
Vitiligo (mancha acrômica)
Há 1 mês ferido por gato, evoluindo c/ lesão na mão direita que progrediu c/ surgimento lesões no antebraço direto. Nódulo ulcerados em disposição linear seguindo linfático como conta de rosário
Esporotricose (Sporothrix schenckii) - forma cutâneo-linfatica (linfangite nodular ascendente)
Cancro esporotricotico (pode ulcerar no ponto de inoculação)
Teste da esporotriquina
Usado pra excluir esporotricose (alto valor preditivo negativo)
Ceratofitoses são exclusivamente superficiais e saprófitas , quais as principais?
Pitiríase versicolor, Tinha negra e as piedras
S/ reação de hipersensibilidade (Dermatofítides)
Fungos que utilizam queratina como fonte de subsistência, parasitam as porções queratinizadas e semiquerstinizadas da epiderme, pelos e unhas.
Podem causar Dermatofítides (hipersensib) que
Dermatofitoses (ex Tinha corporis, capitis, pedis, cruris etc )
Infecção fúngica que pode acometer tanto a pele como mucosa
Candidíase (outras ? )
Crianças com placas de alopecia com cotos pilosos e descamação c/ pontos negros
Após cura ocorre repilacao
Tinha tonsurante (tricophyton e microsporum canis)
Lesão no couro cabeluto: Forma aguda c/ intensa reacao inflamatória, placa elevada, geralmente única, bem delimitada c/ pustulas e microabscessos q drena pus à expressão
Quérion (kerionCelsi) - complicação da Tinha do couro cabeludo
Diferencial: abscesso bacteriano
Lesão couro cabeludo: evolução cronica, lesoes pequenas crateriformes em torno do osteo folicular (godet fávico)
Tinha Favosa ( ou Não Tonsurante)
Mais grave que a tonsurante, pode alopecia cicatricial (definitiva)
Diferencial para Tinha do Couro Cabeludo
Alopecia areata (não descama, s/ pontos negros)
Tricotilomania (s/ descamação, placas alopecia mal def com cabelos em vários comprimentos)
Foliculite bacteriana ( s/ descamação ou alopecia, presenca de pústulas foliculares)
Dermatite seborreica (nao tem tonsura e não causa alopecia)
Úlcera após receber injeção intramuscular c/ dor intensa no local da injeção, eritema e dermatite livedoide (necrose da pele, tec subcutaneo e tec muscular)
Embolia cutis medicamentosa (Síndrome de Nicolau)
Qualquer injeção IM (?? Confirmar)
No caso acima foi de penicilina
Eflúvio telógeno agudo ou crônico (>6 meses)
Queda acentuada de cabelo por fator desencadeante: estresse, pos-parto, dietas muito restritivas, cirurgia bariátrica, medicamentos etc