Reumato

Question 1

Fibromialgia - fisiopatologia

Answer 1

Hipersenssibilizacao central ao estímulo da dor + alteração estrutural e funcional de neurotransmissão

Question 2

Fibromialgia - tratamento

Answer 2

Medidas não farmaco -> exerc aeróbico

Pode associar à tricíclicos (amitriptilina)

Ciclobenzapeina (tbm? - pra idosos não associar ADT com Ciclobenz - arritmogênicos)

Question 3

Fatores associados à fibromialgia

Answer 3

Insônia
Estresse
Ansiedade
Depressão
Síndrome do intestino irritável

Question 4

Tratamento inicial Espondilite Anquilosante

Answer 4

AINE “em dose máxima” (Naproxeno, Celecoxibe ou Ibuprofeno) + fisioterapia e cessação tabagismo

Question 5

Manifestação extra-articular mais comum na espondilite anquilosante

Answer 5

Uveíte anterior (íris e corpo ciliar) - dor ocular, sensibilidade à luz e visão embaçada

Question 6

Artrite que ocorre como uma reação a uma infecção em outra parte do corpo

Answer 6

Artrite reativa ou Síndrome de Reiter

Question 7

Artrite psoriática - Acometimento extra articular

Answer 7

Espondiloartrite - assimétrica

Extra-articular: periarticular, entesite, tenossinovite, dactilite (dedo salsicha)

Question 8

Padrao FAN no LES

Answer 8

Padrao nuclear pontilhado grosso

Question 9

Medicamentos que podem ser usados Fibromilagia

Answer 9

Amitriptilina ( ADT)
Ciclobenzaprina (relax muscular)

Question 10

Principalmente acometimento Artrite Reumatoide

Answer 10

Articulações interfalangeas proximais e metacarpofalangeas

Question 11

Tratamento crise gota

Answer 11

Colchicina, AINEs ou corticoide sistêmico

Obs: alopurinol somente 2 semanas após do desaparecimento da crise (exceto se paciente possui pelo menos 2 crises no ano)

Question 12

Qual anti-hipertensivo usar no paciente com gota e por que

Answer 12

Losartana - possui potencial uricosúrico

Question 13

Homem 35 anos inicia quadro de de artrite aguda monoarticular no primeiro pododactilo - principal diagnóstico

Answer 13

Gota

**Podraga ( inflamacao primeiro metatarsofalangeana)

Question 14

Nódulos de heberden - localização e doença

Answer 14

Nódulos das articulações metacarpofalangeanas distais

Osteoartrite

Question 15

Mecanismo ação dos bifosfonados

Answer 15

Inibe vias reabsorção osteoclastica - ganho densidade ossea indireta

Question 16

Mecanismo acao denosumabe

Answer 16

Anticorpo monoclonal q se liga ao RANK-L ( reduz a reabsorção ossea)

Question 17

Mecanismo acao Teriparatida

Answer 17

Hormônio anabólico com 34 AAs do PTH que estimula a absorção de cálcio

P/ paciente c/ osteoporose grave (T score <-3 s/ fratura ou <-2,5 c/ fratura)

Question 18

Densitometria ossea - T-score (mulheres peri ou pós-menopausa e homens >=50 anos )

Answer 18

Menor T-score entre coluna lombar (L1-L4), fêmur total ou colo do fêmur

T-score >=1 (normal)
T-score -1 e -2,5 (osteopenia)
T-score <= -2 (osteoporose)

Osteoporose severa (estabelecida) T-score <=-2,5 na presença de uma ou mais fratura por fragilidade ou <-3 s/ necessidade de fratura

Question 19

Hepatite B - partícula completa

Answer 19

Antígeno superfície: HBsAg

Core: HBcAg (lipossoluvel - apenas no fígado) e HBeAg (pode ser dosado)

DNA-VHB

Question 20

Vacina Hepatite B - qual antígeno ?

Answer 20

Apenas de superfície

Anticorpo anti-HBs

Question 21

Qual antígeno indica alta replicação do vírus Hepatite B ?

Answer 21

HBeAg ( start de replicação)

Question 22

Infecção crônica ativada por HBV, o que esperar TGP e Anti-HBe ?

Answer 22

Valores normais (mas não é sinal de baixa gravidade da doença)

Anti-HBe negativo ( se fosse positivo seria crônica inativa)

Estarão muito elevados na aguda

Question 23

Hepatite A

Anti-HAV total positivo e Anti-HAV IgM negativo

Significado

Answer 23

Vacinação ou contato prévio

Lembrar: Total = IgG

Question 24

Hepatite B - apenas Anti-HBs positivo e demais negativos

Significado?

Answer 24

Vacinação

Contato prévio também fica positivo Anti-HBc total (IgG)

Question 25

O que dosar para hepatite C ?

Answer 25

Anti-HCV e, se positivo, solicitar HCV-RNA para confirmar se tem uma infecção em curso

Question 26

Hepatite B

HBeAg não reagente
Anti-HBe reagente

Conduta

Answer 26

Solicitar PCR p/ HBV

Se VHB-DNA > 2000 = hepatite crônica ativa

Se menor = portador inativo

Question 27

Insuficiência hepática aguda com suspeita de hepatite viral, quais exames p/ definição etiológica ?

Answer 27

Anti-HVA IgM
Anti-HBc IgM ou HBsAg
PCR p/ HCV ( ou Anti-HCV seguido de PCR sé positivo)

Question 28

Efeito da queda E2 peri e pos menopausa p/ osteoporose

Answer 28

Aumento Rankl
Reducao osteoprotegerina

Question 29

Tratamento modificador do curso da doença na Artrite reumatoide e LES

Answer 29

Cloroquina

Metotrexato

Question 30

Qual score utilizado osteoporose pos-menopausa e adolescente ?

Answer 30

T-score - pos menopausa ( <-2,5 = osteoporose) -1 a -2,5 osteopenia

Z-score (idade, sexo e raça) : adolescente

Question 31

Qual medicamento tem duplo efeito (antiabsortivo e anabólico) p/ osteoporose

Answer 31

Ranelato de estrôncio

Question 32

Primeira linha tratamento osteoporose

Answer 32

Bifosfonato ( alendronato sodio, risedronato, ibandronato, acido zoledrônico )

Question 33

Paciente com IR e osteoporose, qual medicamento?

Answer 33

Denosumabe ( análogo OPG - liga ao RANK-L = efeito antireabsortivo)