ECG Flashcards
Baixa voltagem no ECG
Amplitude QRS
<5mm (deriv perifericas)
<10mm (deriv precordiais)
Causas: derrame pericárdico, enfisema pulmonar, outras..
Eixo cardíaco “correto”
(+) em DI, DII e AvF
Ideal considerar de -30 a 90 graus
ECG com alternância elétrica
Tamponamento cardíaco
Sinais isquemia/ IAM no ECG
Onda P apiculada
Inversão da onda P
Elevação segmento ST
Aparecimento de novas ondas Q
Marcador laboratorial p/ IAM
CK-MB (creatina quinase) - se elevam 2-4hrs após início dor torácica (pico 24hrs volta normal 48hrs)
+
Troponina I e T ( padrão ouro ? )
Ref:
CKMB <24
Troponina I < 16
Arritmia sinual
Analisar DII longo
1.Relac c/ mov respiratório (todas c/ ondas P, QRS e T )
Ritmo desacelera no meio do traçado
- BAV de Primeiro Grau
Presença ondas P, QRS e T
Intervalo PR > 0.2s (1 quadrado grande)
Paciente mulher 52 anos hipertensa, diabética m e tabagista c/ IAM início súbito há 2 hrs (dor precordial, forte intensidade associada a diaforese e dispneia).
Ex físico: sudoreica, c/ palidez cutanea, PA=80/60, FR 28, sat 98%. MV presentes c/ estertores crepitantes em 1/3 inf bilateralmente e turgência jugular a 45 graus
Conduta ?
Se estiver em hospital: encaminhar p/ serviço de hemodinâmica p/ angioplastia primária
Paciente em choque cardiogênico não é seguro realizar trombólise
Paciente c/ sinais de instabilidade (hipotensão, dispneia, hipoxemia, sinais de baixo débito) secundários a taquiarritmia. Conduta?
Cardioversão elétrica sincronizada (CVES)
Cardioversao elétrica sincronizada (CVES) indicação
Taquiarritmias c/ Fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia paroxística supraventricular e taquicardias c/ complexo QRS largo e c/ pulso
Carga elétrica sincronizada c/ QRS (evita geração de FV)
Paciente em uso de enalapril
Qual risco e possíveis alterações no ecg?
Enalapril ( IECA )
Pode causar hipercalemia por interromper síntese Aldosterona
Ecg: onda T apiculada e simétrica (em tenda), desaparecimento onda P e alargamento QRS. Pode causar tanto taqui quanto bradiarritmias
Ritmos chocáveis na PCR
Taquicardia ventricular s/ pulso
Fibrilação Ventricular
Ritmos não chocáveis na PCR
Assistolia
Atividade elétrica s/ pulso
Paciente c/ IAM atendido no PS de hospital q nao dispõe de serviço de hemodinâmica. Conduta imediata mais adequada ?
No IAM c/ supra remoção p/ hospital c/ serviço hemodinâmica em até 120 min ( tempo porta no primeiro serviço até o momento do balão no serv c/ hemod)
Após trombólise, qual tempo p/ transferência p/ hemodinâmica?
C/ reperfusao: até 24hrs
S/ reperfusao: imediatamente
Supra ST difuso (exceto aVR e V1) e infra de PR em D2 longo.
Principal hipótese diagnóstica ?
Pericardite aguda
