ECG

Question 1

Baixa voltagem no ECG

Answer 1

Amplitude QRS
<5mm (deriv perifericas)
<10mm (deriv precordiais)

Causas: derrame pericárdico, enfisema pulmonar, outras..

Question 2

Eixo cardíaco “correto”

Answer 2

(+) em DI, DII e AvF

Ideal considerar de -30 a 90 graus

Question 3

ECG com alternância elétrica

Answer 3

Tamponamento cardíaco

Question 4

Sinais isquemia/ IAM no ECG

Answer 4

Onda P apiculada
Inversão da onda P
Elevação segmento ST
Aparecimento de novas ondas Q

Question 5

Marcador laboratorial p/ IAM

Answer 5

CK-MB (creatina quinase) - se elevam 2-4hrs após início dor torácica (pico 24hrs volta normal 48hrs)

+
Troponina I e T ( padrão ouro ? )

Ref:
CKMB <24
Troponina I < 16

Question 6

Arritmia sinual

Answer 6

Analisar DII longo

1.Relac c/ mov respiratório (todas c/ ondas P, QRS e T )
Ritmo desacelera no meio do traçado

2. BAV de Primeiro Grau
   Presença ondas P, QRS e T
   Intervalo PR > 0.2s (1 quadrado grande)

Question 7

Paciente mulher 52 anos hipertensa, diabética m e tabagista c/ IAM início súbito há 2 hrs (dor precordial, forte intensidade associada a diaforese e dispneia).

Ex físico: sudoreica, c/ palidez cutanea, PA=80/60, FR 28, sat 98%. MV presentes c/ estertores crepitantes em 1/3 inf bilateralmente e turgência jugular a 45 graus

Conduta ?

Answer 7

Se estiver em hospital: encaminhar p/ serviço de hemodinâmica p/ angioplastia primária

Paciente em choque cardiogênico não é seguro realizar trombólise

Question 8

Paciente c/ sinais de instabilidade (hipotensão, dispneia, hipoxemia, sinais de baixo débito) secundários a taquiarritmia. Conduta?

Answer 8

Cardioversão elétrica sincronizada (CVES)

Question 9

Cardioversao elétrica sincronizada (CVES) indicação

Answer 9

Taquiarritmias c/ Fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia paroxística supraventricular e taquicardias c/ complexo QRS largo e c/ pulso

Carga elétrica sincronizada c/ QRS (evita geração de FV)

Question 10

Paciente em uso de enalapril

Qual risco e possíveis alterações no ecg?

Answer 10

Enalapril ( IECA )
Pode causar hipercalemia por interromper síntese Aldosterona

Ecg: onda T apiculada e simétrica (em tenda), desaparecimento onda P e alargamento QRS. Pode causar tanto taqui quanto bradiarritmias

Question 11

Ritmos chocáveis na PCR

Answer 11

Taquicardia ventricular s/ pulso
Fibrilação Ventricular

Question 12

Ritmos não chocáveis na PCR

Answer 12

Assistolia
Atividade elétrica s/ pulso

Question 13

Paciente c/ IAM atendido no PS de hospital q nao dispõe de serviço de hemodinâmica. Conduta imediata mais adequada ?

Answer 13

No IAM c/ supra remoção p/ hospital c/ serviço hemodinâmica em até 120 min ( tempo porta no primeiro serviço até o momento do balão no serv c/ hemod)

Question 14

Após trombólise, qual tempo p/ transferência p/ hemodinâmica?

Answer 14

C/ reperfusao: até 24hrs

S/ reperfusao: imediatamente

Question 15

Supra ST difuso (exceto aVR e V1) e infra de PR em D2 longo.
Principal hipótese diagnóstica ?

Answer 15

Pericardite aguda