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Clínica Médica > DIP - ATB > Flashcards

DIP - ATB Flashcards

1
Q

Quais principais agentes na IVAS ? Como tratar?

A

H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis (diplococco gram-negativo)

Penicilinas semissintética (associar com inibidores de beta-lactamase)
- Amoxicilina-Clavulanato (princ)
- Ampi-sulbactam

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2
Q

Paciente com pielonefrite refratária ao tratamento com ciprofloxacino (persistência febre por 2 dias apos inicio). Alergia à penicilina. Qual alternativa?

A

Gentamicina

Não dar cefalosporina (ex cefepime ou ceftriaxona) pela alergia à penicilina

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3
Q

Qual penicilina semi-sintética não devo usar no caso de meningite?

A

Amoxicilina (existe apenas VO), o tratamento deve ser EV

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4
Q

Cefalosporina de 4 geração

A

Cefepime

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5
Q

Cite 4 cefalosporinas de 1 geração

A

Parenteral:
- Cefazolina
- Cafalotina
VO:
- Cefalexina
- Cefadroxil

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6
Q

Quais são os betalactamicos ?

A

Penicilina
Cefalosporina
Carbapenemico
Monobactan
Carbacefens

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7
Q

Cefalosporina 3G (espectro acao e cite 3 )

A

Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftadizima

Gram - e +
Ceftadizima cobre Pseudomonas aueroginosa

Todas parenteral

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8
Q

Qual cefalosporina de 2G penetra no LCR?

A

Cefuroxima (pode ser usado como antibióticoprofilaxia)

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9
Q

Cite as cefalosporina de 2 Geração

A

Cefuroxima (penetra LCR)
Cefoxitina (profilaxia periop)
Axetil-cefuroxima
Cefaclor

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10
Q

Qual “unica” cefalosporina precisa de ajuste em caso de insuficiência hepática?

A

Ceftriaxona

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11
Q

Qual cefalosporina (nome e geracao) cobre a anaeróbico?

A

Cefoxitina ( 2 geração )

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12
Q

Pielonefrite começar com qual antibiótico?

A

Cefalosporina 3G:
- Ceftriaxona 1x ao dia

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13
Q

Qual drogra “padrao” p/ anaeróbios?

A

Metronidazol

-> Todas infec do colo, princ gastrointestinais, mas tbm p/ compartimentos ginecológicos

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14
Q

Inibidores beta-lactamase (monoterapia - pq tratam gram neg, gran pos, anaerobios)

A

Amoxaclavulanato
Ampi-sulbactam
Pipe-tazo

Caftazidima-avibactam

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15
Q

Tratamento fasceíte ?

A

Clindamicina + metronidazol
(Lincosamida) + (Nitroimidazólicos)

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16
Q

Qual ATB associado a IECA pode causar cardiotoxicidade?

A

Bactrim ( sulfa + tripetoprim)

Hipercalemia

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17
Q

Qual carbapenemico não cobre Pseudomonas aeruginosa ?

A

Ertapenem

**meropenem e imipenem cobrem

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18
Q

Qual medicamento não precisa de ajuste de dose por IR ou hepatica?

A

Azitromicina

Meropenem ( ajuste de acordo com funcao renal)

Metronidazol ( ajuste pac em dialose e child c )

Vancomicina (somente renal)

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19
Q

Qual atb monobactam ?

A

Aztreonam

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20
Q

Aminoglicosideos - penetracao LCR e observação oral ??

A

Não penetra no liquor
Não tem absorção oral

solúvel em agua / estrutura polar de cations

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21
Q

Profilaxia de surtos de atrite ( Febre Reumatica )

A

Penicilina G Benzatina
12000 a cada 15-21 dias até 5 anos após ultimo surto ou até 21 anos de idade

P/ endocardite: fazer pro resto da vida quando for fazer algum procedimento ( ex: procedimento odontológico ou cateterismo vesical) - penicilina natural oral ou semissintetica 2 hrs antes da internação até 48 hrs depois

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22
Q

Profilaxia para endocardite infecciosa

A

Penicilina G procaína

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23
Q

Profilaxia de febre reumática

A

Penicilina G benzatina

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24
Q

Tratamento meningite adquirida na comunidade (c/ penicilina)

A

Penicilina G cristalina
Ou
Ampicilina (EV)

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25
Q

Qual antibiótico tem sinergismo com betalactâmicos?

A

Aminoglicosideos (associa com penicilina G cristalina p/ trat endocardite)

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26
Q

Tratamento com betalactamico contra KPC e pseudomonas multirresistentes

A

Ceftazidina + avibactam (Torgena)

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27
Q

Quais os Parâmetros da Farmacocinética

A

Concentração Máxima (Cmax) = maior concentração da droga no compartilhar de referencia ( plasmático)

Meia vida = tempo p/ 1/2 droga administrada seja eliminada

Area sob a curva (AUC) = concentração/tempo em estado de equilíbrio estabelecido em 24hrs

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28
Q

Parâmetros da famacodinâmica

A

AUC / MIC ( AUC > MIC )

AUIC ( area sob a curva inibitória) - pouco usada na prática

*Cmax / MIC

*T > MIC: porcentagem cumulativa de tempo que concentração dica acima da MIC

PAE: efeito pós-antibiótico

*são os mais usados

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29
Q

Quais mecanismos explicam o PAE (Efeito pós-antibiótico) ?

A

Dano bacteriano não letal induzido pelo atb, mas com prejuízo em funções celulares

Persistência do ATB no sítio de ligação -> retardo no desenvolvimento bac após expos à droga

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30
Q

Tratar Pseudomonas aeruginosa com cefalosporina

A

Somente:

  • Ceftazidima ( 3G )
    ou
  • Cefepime ( 4 G )

Ou

Caftazolina (5G)*

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31
Q

Principais efeitos colaterais Penicilinas?

A

Diarreia (princ), náusea e vômito
Alergia ( inclusive choque anafilático) - não é dose dependente
Dist coagulação
Mioclonia (cristalina / dose dependente)

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32
Q

cancroide (cancro mole) - agente etiológico e tratamento

A

Haemophilus ducreyi

Azitromicina 1g VO dose unica
ou
Ceftriaxona 250mg IM
ou …

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33
Q

Qual a única Tetraciclina que não é VO ?

A

Tigerciclina ( uso parenteral intra-hospitalar) - amplo espectro, utilizada princ infec intra-abdominais

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34
Q

Espectro de ação das tetraciclinas

A

Amplo espectro (trata de tudo) - mas é mais usada para ISTs (??)

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35
Q

Tetraciclina penetra o LCR ?

A

Não!

Não trata meningite

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36
Q

Quinolona qual o principal alvo p/ bactérias gram negativa ?

A

Topoisomerase II ( DNA-girase )

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37
Q

Quinolona qual o principal alvo p/ bactérias gram positiva?

A

Topoisomerase IV

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38
Q

Qual bacteria gram positiva o ciprofloxacino não trata? Qual podemos indicar?

A

Pneumococo

Pode indicar Quinolona respiratória: levofloxacino ( 3G) ou moxifloxacino ( 4G)

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39
Q

Qual dose de ampicilina EV p/ tratar meningite?

A

200-400 mg/kg/dia

Div de 6/6 horas por 14 dias

Trata gram neg e positivo

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40
Q

Ampicilina - intervalo entre doses

A

6/6h

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41
Q

Oxacilina - intervalo entre doses

A

4/4h

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42
Q

Ciprofloxacino - intervalo entre doses

A

12/12 hrs

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43
Q

Meropenem e vancomicina - ajustar em caso de … ?

A

Insuficiência renal

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44
Q

Paciente masculino, 56 anos com disúria, polaciúria, sensação de peso pélvico e dor perineal há 4 dias. Leucocitúria maciça. Qual diagnóstico e tratamento?

A

Prostatite (sensação peso pélvico e dor perineal)

Ciprofloxacino 12/12 por 4 - 6 semanas

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45
Q

Qual antibiótico mais relacionado com Síndrome de Stevens-Johnson e Necrose epidérmica tóxica ?

A

Sulfas Ex: Sulfametoxazol/trimetoprim (bactrim)

Ambas acometem cutâneo-mucoso

SSJ < 10% area corporal
NET >30% área corporal
Se entre 10-30% : SSJ com NET sobreposta

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46
Q

Paciente internado com cateter venoso central. Evolui com dor a palpacao no local no cateter, leve hiperemia e pequena quantidade de secreção. Qual a conduta?

A

Hemocultura de sangue do cateter Hemocultura de sangue periferico
Cultura da ponta do cateter

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47
Q

Tratamento osteomielite ?

A

Ciprofloxacino + Clindamicina

Quinolona + lincosamina

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48
Q

Via de adm dos aminoglicosideos

A

“Somente” parenteral
Colírio
Tópico

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49
Q

Doxiciclina: Quais ISTS são indicadas como primeira opção

A

Linfogranuloma venereo ( Chlamydia trachomatis)

Doença inflamatória pélvica ( DIP) - útero, ovários e trompas

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50
Q

Quais opções p/ tratar MRSA

A

Vancomicina

Daptomicina
Linezolida
Ceftarolina (cefalosporina 5G)

Casos não graves: bactrin ou clindamicina

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51
Q

Opções p/ tratar Enterococo resistente a vancomicina (VRE)

A

Enterococccus faecium e faecalis

Daptomicina
Linezolida
Tigeciclina

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52
Q

Qual cefalosporina cobre MRSA?

A

Ceftarolina - 5G

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53
Q

Mecanismo de ação das sulfas + trimetoprima?

A

Inibem síntese de DNA -> bactericida

Sulfa -> SINTETASE
Trimetoprim -> REDUTASE do ácido fólico

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54
Q

Quais fungos são leveduriformes?

A

Candida spp
Pneumocystis jirovecii
Cryptococcus neoformans

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55
Q

Quais fungos filamentosos?

A

Aspergillus spp
Mucormycosis (Rizopus, mucor, absidia)
Dermatophytes

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56
Q

Quais fungos dimórficos ?

A

Blastomycosis
Coccidioidomycosis
Histoplasma
Sporotricose

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57
Q

Quais antifúngicos naturais?

A

Anfotericina B
Griseofulvina

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58
Q

Quais antifúngicos semissintéticos?

A

Equinocândinas

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59
Q

Quais antifúngicos sintéticos?

A

Alilaminas
Azois
Fluocitosina

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60
Q

Qual antifúngico inibe a segregação (separação) cromossômica?

A

Griseofulvina

Interage com os microtúbulos intactos, impedindo a separação

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61
Q

Quais antifúngicos fazem agem por meio da ligação com a membrana e aumento da permeabilidade?

A

Poliênicos:
- Nistatina
- Anfotericina B

Ergosterol
Beta glucanos (1,3. E 1,6)

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62
Q

Qual mecanismo de ação da Anfo B ?

A

Interage com ergosterol da membrana - > abre poros

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63
Q

Quais antifúngicos agem inibindo a síntese do Ergosterol?

A

Imidazois
Triazois

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64
Q

Qual antifúngico inibe a síntese de ácidos nucleicos? Qual o mecanismo?

A

5-Flucitosina (fluorpirimidina)

Análogo fluorado da citosina

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65
Q

Quais antifúngicos agem inibindo a síntese da parede?

A

Equinocandinas:

  • caspofungina
  • anidulafungina
  • micafungina
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66
Q

Qual antifúngico tem uso limitado em dermatófitos, possui tratamento prolongado e foi substituído pela Terbinafina VO ? Quais outras características?

A

Griseofulvina

Boa absorção oral
Acumula em cel com queratina (c/ e s/ fungo)
EA: gastrointestinal, hepatoxicidade etc
Adm inconveniente 6/6h

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67
Q

Qual indicação uso de Nistatina?

A

Apenas Candidíase

Oral e tópico ( sem absorção GI)

68
Q

Anfotericina B possui amplo espectro, exceto?

A

Scedosporium
Trichosporium

69
Q

Quais as apresentações da Anfotericina B ?

A

EV
Tópico p/ uso vaginal

70
Q

Qual antifúngico não é metabolizado, é distribuído no lípidios, possui >90% ligacao proteínas, eliminação lenta?

A

Anfotericina B

71
Q

Quais efeitos adversos da Anfotericina B ?

A

Pirogenia
Anemia
Nefrotoxicidade
FR
Mortalidade

72
Q

Qual dose Anfotericina B na neurocisticercose?

A

0,7 mg/kg/ dia

Terapia dupla com 5-Flucitosina ou Fluconazol

73
Q

Quais parâmetros sorológicos monitorar no uso de Anfotericina B ?

A

Creatinina
Potássio
Magnésio

74
Q

Como adm Anfotericina B EV ?

A

Adm prévia de soro fisiológico

Adm com soro glicosado em 3-6h

75
Q

Qual mecanismo de ação das Alilaminas ( Terbinafina ) ?

A

Inibe enzima Esquleno epoxidase

Acúmulo de esqualeno e falta de ergosterol

76
Q

Clotrimazol e miconazol: classe, geração, apresentação e indicações

A

Imidazólico
1G
Tópico e creme vaginal
Micoses superficiais

77
Q

Cetoconazol: classe, geração, apresentação e indicações

A

Imidazólico
2G
Tópico, oral (cp 200 a 400mg/dia com alimento) e parenteral
Amplo espectro: dermatófitos, candida, paracoccidioides, dermatite seborreica

78
Q

Quais os colaterais do Cetoconazol?

A

Intolerância GI
Hepatotoxicidade
Supressão CORTISOL
Supressão testosterona
Ginecomastia
Interações CYP

79
Q

Tratamento de escolha para Histoplasmose e Esporotricose?

A

Itraconazol

80
Q

Paciente com disfunção ventricular, qual antifúngico não utilizar?

A

Itraconazol

81
Q

Como tratar esporotricose?

A

Itraconazol (2 a 3 meses) - pessoa e gato
400mg no primeiro mês
200mg nos próximos (2cp 1x dia)

82
Q

Como tratar esporotricose?

A

Itraconazol (2 a 3 meses) - pessoa e gato
400mg no primeiro mês
200mg nos próximos

83
Q

Quais as únicas opções dentre os triazóloco/ p/ tratar Zigomicetos ( Zigomicose / mucormicose) ?

A

3G:
Posaconazol (princ)
Isavuconazol

84
Q

Tratamento para Aspergilose?

A

Triazólicos
2G: Voriconazol
3G: Posaconazol, Isavuconazol

85
Q

Quais são as equinocandinas e qual indicação?

A

Caspofungina
Micafungina
Anidulafungina

Candidemia, aspergilose

*Cândidas resistentes (C auris ) -
*paciente UTI, neutropenia febril

86
Q

Qual forma de adm das equinocandinas?

A

Exclusiva EV 1x ao dia

87
Q

Pobre penetração LCR, poucos eventos adversos e interações, potecial alteração hepática e pouco renal. Qual antifúngico?

A

Equinocandinas ( parede cel)

88
Q

Qual mecanismo de ação do Oseltamivir ( Tamiflu) ?

A

Inibidor de Neuroaminidase

89
Q

Tratamento escolha para hepatite C ?

A

Sofosbuvir / Ledipasvir ou velpatasvir

+ Ribaviridina ( se cirrótico)

90
Q

Tratamento escolha para Hepatite B

A

IFN alpha2b
Lamivudina
Tenofovir (não cirrótico)
Entecavir (cirrótico)

91
Q

Drogas retrovirais - p/ HIV

A

Dolutegravir - DNA integrase
+
Tenofovir + Lamivudina - inibe transcriptase reversa

92
Q

Características da herpes mucocutânea?

A

Reativação freq no mesmo local
Lesões vesículas e/ou úlceras

Obs: pode ter reativação sem vesicular/ assintomático- ainda assim transmite

93
Q

Drogas p/ Tratamento herpes simples e VVZ

A

Aciclovir (princ) / Velaciclovir (pró-droga)
Penciclovir / Fanciclovir

94
Q

Drogas para tratamento CMV

A

Ganciclovir (princ) / Valganciclovir ( pró-droga)

95
Q

Droga escolha tratamento HSV / VVZ resistentes

A

Cidofovir (pouco usado )

96
Q

O aciclovir é mais ativo contra HSV do que contra VVZ, verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

97
Q

O aciclovir é um análogo nucleosídeo da .. ?

A

Deoxiguanosina

98
Q

Qual o papel da Timidina Quinase na ação do aciclovir? E qual a ação final deste?

A

Trifosforila o aciclovir

Inibe a DNA polimerase

99
Q

O aciclovir pode ser utilizado por longos períodos e necessita de correção renal (CLCr < 50) - verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

100
Q

Qual mecanismo de resistência ao aciclovir?

A

Alteração da timidina kinase
Ou
Alteração da DNA-polimerase

101
Q

Tratamento Herpes simples - reativações?

A

Iniciar antes das vesículas (pródromo)
Aciclovir
400mg 3x ao dia por 5 dias

102
Q

Como realizar a terapia de supressão de herpes simples?

A

200-400mg 12/12 por vários meses (tempo variável)

Pode ir aumentando a dose caso tenha reativações

103
Q

Como tratar a primoinfecção por HSV ?

A

Aciclovir 400mg 3-4x dia por 7-10dias

104
Q

Tratamento herpes zoster - imunocompetente

A

Aciclovir
400 mg 4-5x por dia por 7-10dias (p/ prova)

Para a vida:
800mg 4/4h omitindo dose noturna (7-11-15-19-23) por 5 dias

105
Q

Qual vacina para Zoster? E qual principal indicação?

A

Shingrix
>50 anos e que não reativou ( chance de reativar novamente 3% )

P/ vida: 6 meses após reativação

106
Q

Tratamento dor no Zoster ?

A

Gabapentina 300mg 1-2cp 3-4x ao dia

Não usar corticoide!!

107
Q

Qual Anfotericina B tem menores efeitos adversos e por que ?

A

Anfotericina B Lipossomal

Encapsulado com Lipossoma: vesicula biodegradável de bicamada lipídica

Não tem os efeitos do Desoxicolato (pirogênico / concentra nos lípideos etc )

108
Q

Qual Anfotericina B tem maior concentração plasmática e liquórico?

A

Anfotericina B lipossomal

109
Q

Paciente feminina 29 anos alterações ungueais há 6 meses. Onicólise, onicorrexe e coloração amarela em todas as unhas - micológico direto: hifas septadas. Cultura: Trichophyton rubrum. Diagnóstico e tratamento

A

Dermatofitose (onicomicose) - tinha de unha

Terbinafina VO 250mg 1xdia por 12 semanas
Fluconazol 1x semana 150mg até unha infectada seja substituída pelo crescimento

110
Q

Em qual faixa etária pensar em Listeria monocytogenes?

A

Extremos de idade (princ idoso)

Gestantes
Imunocomprometidos

111
Q

Qual patógeno frequentemente associado à infecções em RN e grávidas?

A

Streptococcus do grupo B
(Streptococcus agalactie)

112
Q

Profilaxia para meningite meningocócica - medicamento e até quanto tempo?

A

Rifampicina até 48hrs após a exposição

113
Q

Homem, 70 anos, chega no pronto socorro com cefaleia e fotofobia há 3 dias. Rigidez nuca. Lcr: pleocitose, baixa glicose e proteína elevada. Qual principal agente e terapia empírica?

A

Listeria monocytogenes ( >50 anos idade)

Ceftriaxona +
Ampicilina (p/ cobrir Listeria)

114
Q

Qual MIC p/ considerar MRSA ?

A

Mic >= 4 mcg/ml

115
Q

Quando pensar em MRSA?

A

IVAS : nosocomial - após 4 dias internação
Infecção por MRSA:
- cirurgia prévia
- hospitalização previa
- unidades de longa permanência
- diálise

116
Q

Fatores de risco para MRSA

A
  • Uso prévio ATB (cafalosporina e quinolonas)
  • infecçao pelo HIV
  • hemodiálise
  • unidades de longa permanência
  • colonização prévia
117
Q

Quais antibióticos usados contra VRE?

A

Oxazolidinonas: Linezolida
Lipopeptídeo cíclico: Daptomicina (tbm endocardite por s aureus)

118
Q

Verdadeiro ou falso: Aminoglicosideos são atb com BAIXA dose tóxica

A

Verdadeiro

119
Q

Quais os 3 mecanismos de eliminação de um fármaco?

A
  • De forma intacta ou modificada por meio de metabolização hepática
  • filtração glomerular
  • secreção tubular
120
Q

Paciente diabético com pielonefrite, qual a conduta?

A

Antibiograma

Iniciar ATB empirírica ( cipro ? )

121
Q

Qual antibiótico utilizar caso de prostatite?

A

Ciprofloxacino

122
Q

Quais antibióticos cobrem Pseudomonas aeruginosa?

A

Penicilina: Piperacilina+tazobactan (tazocin)

Cefalosporina: Ceftazidima e Cefepime

Quinolona: Ciprofloxacino

Carbapenemicos: Meropenem, Imipenem
Obs: Ertapenem não!

123
Q

Qual única tetraciclina parenteral? Qual indicação?

A

Tigeciclina

Infecções intra-abdominais

124
Q

Qual cafalosporina cobre enterococcus spp? Ex Enterococcus faecalis

A

Nenhuma

(nem mesmo a 5G)

125
Q

Dose aciclovir EV

A

10mg/kg 3x ao dia

126
Q

Mecanismo resistência aciclovir

A

Alterações:

TK ou DNA polimerase

127
Q

Preciso tratar todas parceiras sexuais de paciente que tenha candíase vaginal ou pênis ?

A

Não, apenas se sintomático

128
Q

Como tratar gestante e lactente com candidíase vaginal?

A

Somente via vaginal (não utilizar oral)

Comum recidivas durante gestação (condições propícias do pH vaginal)

129
Q

Tratamento endocardite infecciosa (com penicilina + aminoglicosideo)? E a profilaxia? E se for alérgico a penicilina?

A

Tratamento:
- Penicilina G cristalina + Gentamicina
- Oxacilina + Gentamicina ( lado direito coração/ cateter, usuário droga )

Profilaxia
- Penicilina G procaína
- Penicilina V

Alérgico ou MRSA
- Vancomicina (c/ ou s/ Gentamicina)
- Daptomicina

130
Q

Tratamento de abscesso abdominal com qual penicilina ?

A

Ureidopenicilina
- Piperacilina + Tazobactam ( Tazocin)

131
Q

Como tratar salmonelose com penicilina?

A

Tratar mesmo os assintomáticos

Semissintética: amoxicilina / ampicilina

14 a 40 dias (cada 2 semanas, coprocultura, se negativar pode parar o trat)

Primeira opção: ciprofloxacino
Outra opção: sulfa

132
Q

Quanto tempo para surgir as Reações Imediatas no alérgicos á penicilina? E as Acelaradas e Tardias?

A

Reações:

  • Imediatas: até 20 min
  • Aceleradas: até 72h
  • Tardias: após 72h
133
Q

Quais penicilinas não podem ser usadas em gestantes?

A

Carbenilicina
Ticarcilina

134
Q

Paciente 75 anos, ITU em uso ceftriaxona EV. Urocultura da admissão com Citrobacter (gram negativo) multissensível. Sabendo que essa bactéria produz AmpC, qual melhor conduta?

A

Prescrever Amicacina (tbm usada pra ESBL)

AmpC resistência induzida, não utilizar:
- betalactamicos em geral (salvo meropem em alguns casos)
- clavulanato
- cafalosporinas (no geral resistente até 3G, mas pode ocorrer 4G tbm se houver mutação na regulação do ampC da bac)

135
Q

Quais bactérias do grupo CESP e o que elas produzem?

A

Citrobacter spp
Enterobacter spp
Serratia spp
Providencia spp

Produzem AmpC beta-lactamase - resistência:

Penicilinas, cafalosporinas (1, 2 e 3G) e aztreonam

Utilizar:
carbapenêmicos (meropenem)
cefalosporina 4G ( cefepime)

136
Q

Formas de adm dos macrolídeos

A

EV e VO

137
Q

Qual quinolona utilizar na sinusite e qual dose?

A

Levofloxacino
500mg 1x ao dia por 21 dias
Ou
750mg (se for mais grave)

138
Q

O que o Moxifloxacino cobre a mais que o Levofloxacino?

A

Anaeróbios (princ Bacteroides fragilis)

139
Q

Qual ATB lembrar em pacientes com Fibrose Cística?

A

Ciprofloxacino

140
Q

Qual espectro de ação da Clindamicina?

A
  • Bactérias aeróbias gram-positivas
  • Anaeróbios

Obs: Sem ação contra aeróbios gram negat

141
Q

Quais enzimas são inibidas pelos azóis e pela alilamina (Terbinafina) ?

A

Azois: Lanosterol (demetilase)

Alilamina: Esqualeno (epoxidase)

142
Q

Quais fungos não são cobertos pela Anfotericina B ?

A

Scedosporium
Trichosporium

143
Q

Quando tratar bacteriuria assintomática?

A

Def: >=100.000 UFC

  • Gestante
  • Pac será/foi submetido proc urologia
  • Primeiros meses apos TX renal
144
Q

Definição ITU recorrente

A

3 episódios em 1 ano
2 episódios últimos 6 meses

145
Q

Quais ATB tratam Pseudomonas aeruginosa?

A

Penicilinas: Piperacilina+Tazobactam

Cefalosporinas: Ceftazidima (3G), Cefepime (4g), Ceftarolina (5G)

Quinolona: Ciprofloxacino

Aminoglicosídeos

Carbapêmicos: Meropenem e Imipenem ( Ertapenem não!)

146
Q

Quais drogas p/ Anaeróbios?

A
  • Metronidazol (princ)
  • Clindamicina (lincosamida)
  • Carbapenêmicos
  • Penicilina cristalina, amoxicilina (anaerobios respiratórios)
  • Cefalosporina (Cefoxitina)
  • inib betalac ( Tazocin , amox/clav)
  • Tigeciclina
147
Q

Principal mecanismo de resistência aos carbapenêmicos?

A

Baixa afinidade a PBP
Produção betalactamase (?)

148
Q

Qual droga primeira escolha para Pneumonia por MRSA?

A

Linezolida

149
Q

A Sulfa compede com _______ e impede formação de _______

A

PABA ( enzima sintetase)
Ácido Fólico

150
Q

O tripetoprim atua na enzima ________ e impede formação de _______

A

Redutase do acido folinico
Ácido folínico

151
Q

Mecanismos resistência às tetraciclinas?

A

Alt sítios ligação ribossomal (30s)
Bombas efluxo
Menor permeabilidade canais porina
Inativação enzimática

No geral: através de plasmídeos

152
Q

Para quem é contraindicado Tetraciclinas?

A

Gestante
Crianças < 8 anos (descoloração dentaria, atraso desenvolvimento osseo)

153
Q

Metabolismo da tetraciclina? E da Doxiciclina?

A

Tetraciclina: renal

Doxiciclina: hepático

154
Q

Eventos adversos - Tetraciclinas

A

Gastrointestinais
Alergia
exceto Doxiciclina: hiperpigmentação pele, Lupus Like, Descoloração dentaria, alt funcao renal / hepatica

155
Q

Tratamento escolha p/ DIP?

A

Ceftriaxona
+
Doxiciclina
+
Metronidazol

156
Q

Tempo de tratamento da Sifilis com Doxiciclina?

A

100mg 12/12h

Recente: 15 dias
Tardia: 30 dias

157
Q

Tratamento empírico paciente não grave com infecção parte mole com suspeita de MRSA

A

Clindamicina (se sensível no antibiograma)
Bactrim (aqui pode usar)
Linezolida (tem VO)

Não usar Quinolona (mesmo se sensível)!

158
Q

Terapia empírica infecções partes moles complicadas com necessidade de internação e suspeita de MRSA

A

Vancomicina (ou Teicoplanina)
Linezolida vo/ev
Daptomicina
Televancin
Clindamicina

159
Q

Qual mecanismo de ação da Vancomicina?

A

Inibe a síntese da parede ao inibir a síntese de peptídeoglicano (se liga a transglicosilases)

160
Q

Quais objetivos da prescrição de múltiplos antibióticos para quadros infecciosos?

A

Prevenção de resistência
Redução rápida carga microbiana
Redução toxicidade
Obtenção sinergismo

161
Q

Interação entre drogas: uma não interfere na outra ( ou seja, é igual a somatória das 2 )

A

Aditividade

162
Q

Interação entre drogas - quando uma droga potencializa a outra

A

Sinergismo

163
Q

Interação entre drogas - defina antagonismo

A

O efeito é menor do que a soma das 2 drogas, porém maior do que o efeito delas isoladas

164
Q

Quando 2 ou mais antibióticos são usados para o mesmo patógeno, temos o uso ____ ?

A

Combinado

165
Q

Quando 2 ou mais antibióticos são usados para grupos de patógenos, ou focos de infecção distintos, temos o uso ____ ? Qual exemplo?

A

Uso ASSOCIADO de ATb

Ex: infeccao instestinal a partir de apendicite. Ou Início de terapia

166
Q

Mecanismos de resistência às cefalosporinas

A

Produção enz inativadora(betalactamase)
Dim permeabilidade por mut das purinas
Mutação cromômica PBP

Pseudomonas e acinetobacter -> bomba efluxo

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