Geriatria Flashcards
Qual a definição de Polifarmácia?
> = 5 medicamentos de uso contínuo
Qual a diferença entre senescência e senilidade?
Senescência: envelhecimento normal
Senilidade: quando existe doença (ex Alzheimer)
Qual a definição de multimorbidade?
2 ou mais doenças crônicas no mesmo indivíduo, sem relação de causa e efeito e sem que nenhuma delas possa ser considerada como problema principal
Quais os objetivos da AGA (avaliação geriátrica ampla) ?
- Obter diagnosticar global
- Desenvolver plano tratamento e reabilitação
- Facilitar o gerenciamento de recursos
Qual medida da panturrilha caracteriza sarcopenia?
<31cm
Capacidade funcional do idoso, qual escala utilizada e qual a ordem das perdas funcionais?
Escala de Katz
Atividades Básicas da vida Diária (ABVD)
Na ordem:
- Banho
- Vestir-se
- Transferir-se
- Alimentar-se sozinho
Qual a principal escala utilizada para avaliar as Atividades instrumentais da vida diária (AIVD) ?
Escala de Lawton (avalia se pode ou não viver sozinho)
Tarefas mais complexas (arrumar a casa, telefonar, viajar, fazer compras, preparar alimento, tomar remédios e adm finanças)
Qual definição de Transtorno Cognitivo Leve?
Estágio entre a normalidade e a doença
Deficit de memória ou outro domínio, além do esperado para idade
Sem prejuízo da funcionalidade (portanto não é demência)
Tx de conversão p/ demência 10% ao ano ( pode ficar estacionado)
Qual a definição de demência?
Deterioração global da cognição (apenas déficit de memória insuficiente p/ diag)
Prejuízo de funcionalidade (comparado com seu desempenho anterior e não o de outra pessoa)
Rebaixamento nível de consciência e delirium = critérios de exclusão
Quais instrumentos utilizados para diagnosticar demência?
Testes neuropsicológicos (avaliar qual domínio perdeu)
Avaliação cognitiva (MEEM)
Cite 5 demências
Doença de Alzheimer (+ comum)
Demência vascular (segunda + comum)
Demência frontotemporal
Demência de corpos de Lewy
Demência de início precoce
Outras..
Quais exames complementares para diagnóstico de Doença de Alzheimer?
Marcadores liquóricos (aumento da proteína TAU fosforilada e redução de Beta Amiloide)
Neuroimagem: Pet Amiloide (marca a densidade da placa beta-amiloide no cérebro)
O paciente com síndrome de down tem maior chance de desenvolver qual síndrome demencial?
Doença de Alzheimer
DA de início precoce ( < 60 anos):
Mutação Genes precursores amiloide e presenilina (cromossomos 21, 14 e 1 - respectivamente)
Quais os prejuízos iniciais na Doença de Alzheimer?
Memória de evocação (“não lembra das 3 palavras depois)
Processo de aprendizado prejudicado
Empobrecimento do vocabulário e troca ou esquecimento de palavras
Quais as principais causas de morte no paciente com Alzheimer?
Pneumonia aspirativa
Desnutrição
Lesão infectada (acamado)
Qual a definição de Demência Vascular?
Decorrente doenças cerebrovasculares presentes no paciente com fatores de risco para DCV
Paciente com quadro de alucinações visuais, seguido de rigidez e bradicinesia. Refere perda de memória. Qual hipótese diagnóstica?
Demência por corpos de Lewy
Paciente 50 anos com alteração comportamental como: falta de higiene, defecou em local publico, perdeu a empatia. Qual hipótese diagnóstica ?
Demência frontotemporal
Diante da tríade: demência + ataxia + incontinência urinária, devemos pensar em qual doença?
Hidrocefalia de pressão normal
Quais opções de tratamento para demência (princ DA, DCL e algum efeito DV) ?
Lentifica a progressão da doença (p/ respondedores - são poucos)
Anticolinesterásicos:
- Donepezila (1x dia - menos efeitos colaterais, mas dá nausea e vomito e pode piorar o sono)
- Rivastigmina (2x dia)
- Galantamina (1x dia - náusea e vomito)
Antagonista do receptor glutamatérgico (coadjuvante dos anticolinesterásicos)
- Memantina ( nunca isolado) - demências moderadas a grave, ajuda no comportamento do paciente
Quais exames laboratoriais e de imagem solicitar na suspeita de Adenocarcinoma de próstata?
Hemograma
Creatinina
PSA total
Ultrassom p/ guiar a biópsia
Cintilografia (metástase óssea blástica)
TC ( torax, abdômen e pelve)
Qual escore utilizado para estadiamento do câncer de próstata?
Escore de Gleason (biopsia 12 fragmentos) - de 0 a 10 pontos
6: baixo risco
7: intermediário (responde bem cirurgia)
>= 8: alto risco
Ex: 7 (4+3) pior que 3+4
Qual a base para o tratamento de cancer de próstata?
Hormônioterapia (bloqueio hormonal) :
- central (zoladex - analogo gnRH - inibe liberação LH)
- periferico
Orquiectomia (castração)
Alteração sono-vigília, diminuição concentração, cansaço, falta de energia, dores, desconforto abdominal, tontura e alterações sexuais no idoso, pensar em qual patologia?
Depressão
Quais 2 sintomas principais que precisam estar presentes durante min 2 semanas para diagnóstico depressão?
Sentir-se deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias
Anedomia ou perda do interesse ou prazer
Qual melhor antidepressivo triciclico para o idoso?
Nenhum deles é a primeira opcao, deve-se evitar
Se for usar: Nortriptilina
Os outros podem ser usados tbm (imipramina, clomipramina, amitriptilina)
Por que é importante dosar o sódio quando usar inibidores seletivos de recaptacao de serotonina p/ depressão no idoso? Ex sertralina, citalopram, escotalopram, fluoxetina..
Hiponatremia
Qual antidepressivo ajuda na perda do apetite?
Mirtazapina
Qual antidepressivo ajuda no sono?
Trazodona
Qual antidepressivo interfere menos na ativ sexual e ajuda na interrupção do tabagismo?
Bupropiona
Podemos utilizar Eletroconvulsoterapia (ECT) no idoso ?
Sim, mesmo idosos frágeis e com comorbidades
Resistência tratamento medicamentoso e TAB
Esquizofrenia
Depressão grave (com psicose, catatonias, etc)
Qual o principal fator de risco para quedas em idosos?
Queda prévia
Osteoporose é a principal causa de fratura em quais ossos?
Femur
Umero
Rádio
Coluna
Fratura de vértebra é a mais comum e menos diagnosticada (1/3 assintomatica)
Qual teste utilizado para avaliar marcha e equilíbrio no idoso?
Timed Up & Go ( TUG )
Atrofia difusa do cérebro, principalmente na área do hipocampo. Qual doença?
Doença de Alzheimer
Quais os 5 critérios diagnóstico clínicos para fragilidade?
- Redução força preensão palmar
- Red veloc marcha
- Perda peso não intencional último ano
- Sensação exaustao
- Atividade física baixa
Todos presentes p/ diagnóstico
Cite 2 escalas utilizadas para avaliar ABVD
Atividades básicas da vida diaria
Escala de Katz
Índice de Barthel
Cite 2 escalas utilizadas para avaliar AIVD
Atividades INSTRUMENTAIS da Vida diaria
Escala de Lawton (quanto menor, maior a dependência)
Questionário de Pfeffer
