Geriatria

Question 1

Qual a definição de Polifarmácia?

Answer 1

> = 5 medicamentos de uso contínuo

Question 2

Qual a diferença entre senescência e senilidade?

Answer 2

Senescência: envelhecimento normal

Senilidade: quando existe doença (ex Alzheimer)

Question 3

Qual a definição de multimorbidade?

Answer 3

2 ou mais doenças crônicas no mesmo indivíduo, sem relação de causa e efeito e sem que nenhuma delas possa ser considerada como problema principal

Question 4

Quais os objetivos da AGA (avaliação geriátrica ampla) ?

Answer 4

• Obter diagnosticar global
• Desenvolver plano tratamento e reabilitação
• Facilitar o gerenciamento de recursos

Question 5

Qual medida da panturrilha caracteriza sarcopenia?

Answer 5

<31cm

Question 6

Capacidade funcional do idoso, qual escala utilizada e qual a ordem das perdas funcionais?

Answer 6

Escala de Katz
Atividades Básicas da vida Diária (ABVD)

Na ordem:

1. Banho
2. Vestir-se
3. Transferir-se
4. Alimentar-se sozinho

Question 7

Qual a principal escala utilizada para avaliar as Atividades instrumentais da vida diária (AIVD) ?

Answer 7

Escala de Lawton (avalia se pode ou não viver sozinho)

Tarefas mais complexas (arrumar a casa, telefonar, viajar, fazer compras, preparar alimento, tomar remédios e adm finanças)

Question 8

Qual definição de Transtorno Cognitivo Leve?

Answer 8

Estágio entre a normalidade e a doença

Deficit de memória ou outro domínio, além do esperado para idade

Sem prejuízo da funcionalidade (portanto não é demência)

Tx de conversão p/ demência 10% ao ano ( pode ficar estacionado)

Question 9

Qual a definição de demência?

Answer 9

Deterioração global da cognição (apenas déficit de memória insuficiente p/ diag)
Prejuízo de funcionalidade (comparado com seu desempenho anterior e não o de outra pessoa)

Rebaixamento nível de consciência e delirium = critérios de exclusão

Question 10

Quais instrumentos utilizados para diagnosticar demência?

Answer 10

Testes neuropsicológicos (avaliar qual domínio perdeu)

Avaliação cognitiva (MEEM)

Question 11

Cite 5 demências

Answer 11

Doença de Alzheimer (+ comum)
Demência vascular (segunda + comum)
Demência frontotemporal
Demência de corpos de Lewy
Demência de início precoce

Outras..

Question 12

Quais exames complementares para diagnóstico de Doença de Alzheimer?

Answer 12

Marcadores liquóricos (aumento da proteína TAU fosforilada e redução de Beta Amiloide)

Neuroimagem: Pet Amiloide (marca a densidade da placa beta-amiloide no cérebro)

Question 13

O paciente com síndrome de down tem maior chance de desenvolver qual síndrome demencial?

Answer 13

Doença de Alzheimer

DA de início precoce ( < 60 anos):
Mutação Genes precursores amiloide e presenilina (cromossomos 21, 14 e 1 - respectivamente)

Question 14

Quais os prejuízos iniciais na Doença de Alzheimer?

Answer 14

Memória de evocação (“não lembra das 3 palavras depois)
Processo de aprendizado prejudicado

Empobrecimento do vocabulário e troca ou esquecimento de palavras

Question 15

Quais as principais causas de morte no paciente com Alzheimer?

Answer 15

Pneumonia aspirativa
Desnutrição
Lesão infectada (acamado)

Question 16

Qual a definição de Demência Vascular?

Answer 16

Decorrente doenças cerebrovasculares presentes no paciente com fatores de risco para DCV

Question 17

Paciente com quadro de alucinações visuais, seguido de rigidez e bradicinesia. Refere perda de memória. Qual hipótese diagnóstica?

Answer 17

Demência por corpos de Lewy

Question 18

Paciente 50 anos com alteração comportamental como: falta de higiene, defecou em local publico, perdeu a empatia. Qual hipótese diagnóstica ?

Answer 18

Demência frontotemporal

Question 19

Diante da tríade: demência + ataxia + incontinência urinária, devemos pensar em qual doença?

Answer 19

Hidrocefalia de pressão normal

Question 20

Quais opções de tratamento para demência (princ DA, DCL e algum efeito DV) ?

Answer 20

Lentifica a progressão da doença (p/ respondedores - são poucos)

Anticolinesterásicos:
- Donepezila (1x dia - menos efeitos colaterais, mas dá nausea e vomito e pode piorar o sono)
- Rivastigmina (2x dia)
- Galantamina (1x dia - náusea e vomito)

Antagonista do receptor glutamatérgico (coadjuvante dos anticolinesterásicos)
- Memantina ( nunca isolado) - demências moderadas a grave, ajuda no comportamento do paciente

Question 21

Quais exames laboratoriais e de imagem solicitar na suspeita de Adenocarcinoma de próstata?

Answer 21

Hemograma
Creatinina
PSA total

Ultrassom p/ guiar a biópsia
Cintilografia (metástase óssea blástica)
TC ( torax, abdômen e pelve)

Question 22

Qual escore utilizado para estadiamento do câncer de próstata?

Answer 22

Escore de Gleason (biopsia 12 fragmentos) - de 0 a 10 pontos

6: baixo risco
7: intermediário (responde bem cirurgia)
>= 8: alto risco

Ex: 7 (4+3) pior que 3+4

Question 23

Qual a base para o tratamento de cancer de próstata?

Answer 23

Hormônioterapia (bloqueio hormonal) :
- central (zoladex - analogo gnRH - inibe liberação LH)
- periferico

Orquiectomia (castração)

Question 24

Alteração sono-vigília, diminuição concentração, cansaço, falta de energia, dores, desconforto abdominal, tontura e alterações sexuais no idoso, pensar em qual patologia?

Answer 24

Depressão

Question 25

Quais 2 sintomas principais que precisam estar presentes durante min 2 semanas para diagnóstico depressão?

Answer 25

Sentir-se deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias

Anedomia ou perda do interesse ou prazer

Question 26

Qual melhor antidepressivo triciclico para o idoso?

Answer 26

Nenhum deles é a primeira opcao, deve-se evitar

Se for usar: Nortriptilina

Os outros podem ser usados tbm (imipramina, clomipramina, amitriptilina)

Question 27

Por que é importante dosar o sódio quando usar inibidores seletivos de recaptacao de serotonina p/ depressão no idoso? Ex sertralina, citalopram, escotalopram, fluoxetina..

Answer 27

Hiponatremia

Question 28

Qual antidepressivo ajuda na perda do apetite?

Answer 28

Mirtazapina

Question 29

Qual antidepressivo ajuda no sono?

Answer 29

Trazodona

Question 30

Qual antidepressivo interfere menos na ativ sexual e ajuda na interrupção do tabagismo?

Answer 30

Bupropiona

Question 31

Podemos utilizar Eletroconvulsoterapia (ECT) no idoso ?

Answer 31

Sim, mesmo idosos frágeis e com comorbidades

Resistência tratamento medicamentoso e TAB
Esquizofrenia
Depressão grave (com psicose, catatonias, etc)

Question 32

Qual o principal fator de risco para quedas em idosos?

Answer 32

Queda prévia

Question 33

Osteoporose é a principal causa de fratura em quais ossos?

Answer 33

Femur
Umero
Rádio
Coluna

Fratura de vértebra é a mais comum e menos diagnosticada (1/3 assintomatica)

Question 34

Qual teste utilizado para avaliar marcha e equilíbrio no idoso?

Answer 34

Timed Up & Go ( TUG )

Question 35

Atrofia difusa do cérebro, principalmente na área do hipocampo. Qual doença?

Answer 35

Doença de Alzheimer

Question 36

Quais os 5 critérios diagnóstico clínicos para fragilidade?

Answer 36

1. Redução força preensão palmar
2. Red veloc marcha
3. Perda peso não intencional último ano
4. Sensação exaustao
5. Atividade física baixa

Todos presentes p/ diagnóstico

Question 37

Cite 2 escalas utilizadas para avaliar ABVD

Answer 37

Atividades básicas da vida diaria

Escala de Katz
Índice de Barthel

Question 38

Cite 2 escalas utilizadas para avaliar AIVD

Answer 38

Atividades INSTRUMENTAIS da Vida diaria

Escala de Lawton (quanto menor, maior a dependência)

Questionário de Pfeffer