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Ortopedia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a incidência do tumor ósseo primário e secundário (metástase) ?

A

Primário 1 a 1,5%

Secundário (metástase) 15% (ou 15x mais)

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Q

Quadro clínico tumor ósseo

A

Dor leve (infeccao doi mais), progressiva, localizada, melhora c/ analgesia e piora à noite

1/2 -> dor e inchaço
Alguns apenas inchaço

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3
Q

Quantos % dos tumores ósseos é possível identificar com radiografia?

A

95% - primeiro exame a pedir !

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4
Q

Triângulo de Codman - quando surge e o que significa?

A

Elevação do periósteo devido osteossarcoma

Não é neoplasia (não adianta biópsia no triângulo de codman)

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5
Q

Quais localizações são mais indicadas pedir TC ?

A

Pelve
Sacro
Coluna

Ou lesões difíceis na cortical

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6
Q

Adenocarcinoma de mama, qual exame pedir para verificar metástase óssea?

A

Cintilografia óssea (faz de rotina no ambulatório)

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7
Q

Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), o que é ?

A

Articulação do quadril (coxofemoral) não mantida com firmeza em seu encaixe no osso da bacia

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8
Q

Manobras para pesquisar DDQ

A

Até 2 meses: Ortolani (para fora) E Barlow (p/ dentro e p/ baixo)

> 2 meses: galeazi

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9
Q

Fatores risco p/ DDQ

A

Primogênitas
GIG
Feminino
Gemelares
Parto pélvico
Oligodramnia

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10
Q

Qual classificação das fraturas da fise ou placa epifisária?

A

Classificação Salter-Harris

Tipo I - fratura fisaria completa
Tipo II - fisaria q estende p/ metáfise
Tipo III - fisaria q entende p/ epifise
Tipo IV - fisaria + metafisaria + epifisária
Tipo V - compressão da placa de crescimento

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11
Q

Fratura mais comum ao nascimento e conduta

A

Clavícula
Tratamento conservador (inclusive em adolescentes )

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12
Q

Geno varum fisiológico, característica idade

A

<2 anos, simetria, ângulo metáfise-diáfise da tíbia proximal <11graus

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13
Q

Qual lesão associada ao puxar a criança pelo braço?

A

Pronação dolorosa - subluxação da cabeça do radio

Tração com cotovelo estendido e pronado

Criança <4 anos

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14
Q

Osteogênese imperfeita, qual o quadro clínico?

A

Fragilidade óssea - fraturas ao mínimo trauma
Escleras azuis
Dentinogênese imperfeita
Baixa estatura
Hipoacusia

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15
Q

Definição de contusão

A

Trauma de baixa energia
Sem fratura
Apenas lesão partes moles

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16
Q

Definição de entorse

A

Trauma na articulação por mecanismos torcional
Sem fratura
Lesões ligamentares ou partes moles

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17
Q

Definição luxação

A

Trauma baixa/media energia que acomete a articulação -> perde a congruência

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18
Q

Definição de redução

A

Coloca osso no lugar
Cirúrgica ou não

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19
Q

Definição osteotomia

A

“Corta osso e coloca placa”

Cortes feitos nos ossos para corrigir uma restauração ou deformidade (por consolidacao viciosa de fratura ou anomalias congenitas ou adquiridas)

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20
Q

Definição artrodese

A

Fusão da articulação

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21
Q

Cifose definição

A

Convexidade posterior de um segmento coluna vertebral no plano sagital

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22
Q

Qual variação da cifose normal, quando é patológica/excessiva ?

A

20 a 45 graus

> 50 graus -> necessidade tratamento (clinica ou cirúrgico)

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23
Q

Alterações exame físico escoliose

A

Assimetria das escápulas
Desnivelamento ombro
Proeminência de uma das escápulas
Aumento do desvio da região lateral (triângulo de talhe)

Teste inclinação de Adams

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24
Q

Definição de espodilolistese

A

Deslocamento anterior de uma vértebra sobre a outra

+ comum: (L5 sobre S1) ou (L4 sobre L5)

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25
Q

Fraturas não diagnosticadas - quais estruturas devemos reexaminar ?

A

Bacia
Tíbia proximal
Colo do fêmur

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26
Q

Qual a fratura de cotovelo mais comum princ em crianças de 3 a 10 anos ?

A

Fraturas supracondilianas de úmero

Complicação neurovascular: síndrome de Volkmann em 1% dos casos

27
Q

Incidência de tumores ósseos primários e secundários

A

Primários 1 a 1,5% dos carcinomas em geral

Secundário 15 vezes mais frequente ( 15% )

28
Q

Diagnóstico definitivo de osteossarcoma

A

Quase sempre por biópsia

29
Q

Qual o primeiro exame a ser pedido na suspeita de tumor ósseo?

A

Radiografia (identificação 95% dos casos)

30
Q

Doença de Sever

A

Apofisite de calcâneo

Principal causa de dor no calcanhar em crianças pré-adolescentes

31
Q

Quais 5 Ps da síndrome compartimental

A

Pain, paresthesia, pallor (palidez), paralysis e pulselessness (ausência pulso)

32
Q

Lesão da diáfise do úmero associada a lesão de qual nervo?

A

Radial

33
Q

Forças em varo, qual ligamento acometido?

A

Ligamento colateral lateral ( LCL )

34
Q

Quais as articulações do joelho ?

A

Patelofemoral
Tibiofemoral
Tibiofibular

35
Q

Ligamento cruzado anterior (LCA) inserções e limitador de qual movimento?

A

Limitador do mov anterior da Tibia

Inserção femoral: post e lat - côndilo lateral
Inserção tibial: espinha da tíbia ( anterior)

36
Q

Qual lesão pode acometer também a artéria poplítea?

A

Tipo VI (planalto medial da tíbia)

Classificação de Schatzker

37
Q

Fratura Schatzker V - tratamento

A

2 planaltos da tíbia

Faz dupla placa

38
Q

Quando indicado tratamento conservador pra fratura de patela?

A

Sem desvio
Extensão preservada

39
Q

Qual ligamento do joelho mais acometido e qual mecanismo de trauma?

A

LCA (cruzado anterior)

Rotacional com apoio fixo (ex futebol)

Outros: trauma direto (posterior), joelho flexido a 90 graus

40
Q

Diagnóstico clinico p/ lesão LCA - quais testes?

A

Teste da gaveta anterior e Lachman

Teste de pivot jerk

41
Q

Lesoes associadas da pelve

A

Bexiga, uretra, reto e vagina

42
Q

Complicações fratura tornozelo - crianças e adolescentes

A
  • Deformidades residuais - fechamento precoce (varo ou valgo) ou multiplanares
  • Discrepância
  • Artrose
  • TVP (raro < 1%)
  • Complicações pele
  • Complicações gesso
43
Q

Sequelas de lesões das placas epifisárias do tornozelo

A

Varo/Valgo
Discrepâncias
Deformidade
Artrose

44
Q

Qual critério utilizado para diagnóstico de artrite séptica de quadril?

A

Critério de Kocher

Leucócitos > 12000
Incapacidade de apoiar membro ou deambular
Febre > 38,5
VHS > 40
PCR > 2,5 (add por Caird)

45
Q

Quais locais mais cometidos na artrite séptica?

A

Quadril > joelho > tornozelo > cotovelo

46
Q

Neuroma de Morton - local, quem é mais acometido

A

Espessamento do nervo plantar interdigital

Terceiro espaço intermetatarsal (entre 3 e 4 metatarso)

Mulheres - uso sapato salto alto

47
Q

Em qual idade operar pé plano valgo flexível?

A

(10 - 13 anos) Após os 12 anos de idade ( menor tax recidiva e maior correção)

48
Q

Qual classificação usada para espondilolistese?

A

Classificação de Meyerding

Grau 1 - 0-25% de escorregamento
Grau 2 - 25-50%
Grau 3 - 50-75%
Grau 4 - 75-100%
Grau 5 - completo = espondiloptose ou ptose vertebral

49
Q

O que é a doença de légg-Calvé-Perthes?

A

Necrose asséptica da epífise do quadril

Melhor prognóstico em criança < 8anos

50
Q

Paciente 5 anos, prev higido, acordou com quadro de claudicação e queixa de dor quadril direito. Faz natação e futebol. Nega febre, vomito e outros sintomas. Refere há 1 semana quadro frusto de autolimitado de coriza. Qual a casa mais provável da claudicação?

A

Sinovite transitória

É a mais comum na faixa etária pediátrica

51
Q

Qual teste avalia integridade do menisco do joelho ?

A

Teste de McMurray

52
Q

Critério de Ottawa - serve pra que ?

A

Avaliar necessidade de radiografia para lesão tornozelo

Dor à palpacao 6cm tibia / fibula
Ou
Incapacidade de dar 4 passos completos imediatamente e durante a avaliação

No pé: 5 metatarso ou navicular

53
Q

Sinal de Tinel

A

Percussão sobre nervo p/ desencadear sensação de formigamento da distribuição do nervo

P/ detectar nervo inflamado (ex Síndrome do Tunel do Carpo)

54
Q

Mangito rotador- músculos e função de cada um

A
  • Supraespinhal: abdução / elevação ombro (auxilia o deltoide)
  • Subescapular : rotação medial e adução do braço
  • Infraespinhal: rotação lateral do braço ( insere no tubérculo maior do úmero)
  • Redondo menor: auxilia rotação lateral do braço
55
Q

Síndrome do impacto - quais movimentos?

A

Atividades que envolvem levantar os braços acima do nível do ombro

Testes de Neer e Hawkins positivos : irritacao ou inflamação area subacromial

56
Q

Entorse de tornozelo: qual mais comum? Mecanismo trauma, lesao e ligamento

A

Inversão do pé
Lesão incompleta do ligamento
Ligamento talofibular anterior

57
Q

Qual classificação usada pra fratura exposta?

A

Gustilo-Anderson

Tipo I
Tipo II
Tipo III:
A
B
C

58
Q

Conduta p/ osteocondroma

A

Acompanhamento clínico e radiológico, sem necessidade de ressecção (não maligniza)

59
Q

Qual ângulo mais importa avaliar no pé plano?

A

Talonavicular - relação com artrose no futuro

60
Q

Tratamento fratura de diáfise do fêmur em < 5 anos idade

A

Tratamento conservador- gesso

61
Q

Fraturas da tíbia e da fibula - mecanismo trauma entre 3 e 6 anos e 6 e 10 anos?

A

3-6: rotacional
6-10: trauma direto

62
Q

Tratamento fratura de tíbia e fibula pediatria

A

Conservador (quase sempre)

Pode usar fixadores

63
Q

Fratura tiilaux o que é?

A

Fratura vertical na epífise (pode ocorrer na tibial distal por exemplo)

Idade 13 a 15 anos

salter harris III

64
Q

Coalização tarsal o que é e qual mais comum?

A

Falha na segmentação (osso não separou no desenvolvimento)

Calcaneo-navicular
Talo-calcaneana

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