Nefro Medway Flashcards
Como deve ser feito o tratamento de hiperparatireoidismo secundário à DRC?
Redução de fósforo sérico:
- dieta pobre em fosforo (evitar laticínios, carne vermelha, embutidos, refrigerantes, ultraproc)
- Quelante de fósforo ( ex: carbonato de calcio, Sevelamer ou Lantâneo)
Correção Vit D:
- Reposição vitamina D ( colecalciferol ou ergocalciferol)
- se necessário: calcitriol -> obs: utilizar somente após correcao da hiperfosfatemia
Qual a sequencia correta do tratamento do hiperpara secundario a DRC?
Primeiro: corrigimos def Vit D e controlamos fosforo com quelante
Segundo: se necessário, analogo vit D ou calcimiméticos
Quais os critérios para LRA (KDIGO) ?
Aumento creat serica >= 0,3 em 48h
Ou
Aumento creat 1,5x ou mais da basal conhecido ou presumido nos ultimos 7 dias
Ou
Debito urinário < 0,5 mg/kg/h por mais de 6 horas
Como estarão os seguintes parâmetros na LRA pré-renal?
- sódio urinario
- Fração excretória de sódio (FENa)
- Densidade urinaria
- relação ureia / creatinina
- presença de cilindros hialinos ou granuloso pigmentares
Baixo:
- sódio urinário <20mEq/L
- FENa <1%
Elevado:
- osmolaridade elevada (>500)
- relacao ureia / creatinina >40
Presença de cilindros somente hialinos
Quais eletrólitos caem na DRC?
SÓ CAem = sódio e cálcio
Cálcio = sobe porque aumenta fosforo e ele se liga, além de def de vita D (menor ativação)
Sódio cai por diluição
Quais as principais causas de DRC com Rins de tamanho normal ou aumentado?
Nefropatia DM
Nefropatia HIV
Doenças infiltrativas (amiloidose)
Doença renal policística
AMIga, DIzem que a POLI tem HIV
Qual tamanho normal do rim?
9 a 11 cm
Qual principal causa de DRC no Brasil?
HAS
DM
Qual principal formula para cálculo de TFG?
CKD-EPI
Qual a formula de Cockroft e Gault ?
Pouco utilizada (CKD - EPI é melhor)
TFG = (140-idade) x Peso / ( 72 * Creatinina plasmatica)
Obs: multiplicar por 0,85 se sexo feminino
Qual principal exame p/ avaliar função renal?
Creatinina
Qual a classificação de KDIGO p/ albuminuria?
A1 <30 mg/dia
A2 30-300 mg/dia
A3 > 300 mg/dia (macro albuminúria)
Quais as principais causas de Necrose Tubular Aguda (NTA) ?
Isquemia renal (ex IRA pre)
Nefrotoxinas exógenas (ex medic)
Nefrotoxinas endo (ex mioglobina)
Qual a evolução da Doença óssea Mineral (Osteodistrofia Renal) na DRC ?
Ostetíte fibrosa cística
(Tratamento excessivo)
Doença óssea adinâmica
(Reduz PTH, baixo turnover)
Hiperparatireoidismo terciário
(Hiperplasia + lib autônoma PTH)
Quais as 4 principais causas de IRA com HIPOCALEMIA ?
- leptospirose
- aminoglicosideos (IRA não oligúrica, com hipomagnesemia, hipocalemia, hipofosfatemia)
- Anfotericina B
- Nefroesclerose hipertensiva maligna
Qual TFG a APS deve encaminhar paciente ao especialista? Deve manter o acompanhamento?
< 30-45 (Estágio IIIb)
Sim, deve manter acompanhando
Quais o critérios de KDIGO p/ classificação de IRA?
KDIGO 1
Creatinina sérica: 1,5 - 1,9 xbasal ou aumento >= 0,3
Débito Urinário: <0,5 ml/kg/h por 6-12hrs
KDIGO 2
Cr 2 a 2,9x basal
DU <0,5 por >= 12 hrs
KDIGO 3
Cr 3x basal ou >= 4mg/dl ou TSR
DU: <0,3 por >= 24hrs ou anúria por >= 12 horas
Qual a definição de DRC?
Lesão estrutural ou funcional >= 3 meses com TFG <60 ml/min/1,73
Qual a principal causa de DRC no mundo? E no Brasil?
Mundo: DM
Brasil: HAS
Reabsorção subperiosteal da falange (patognomônico), crânio em sal e pimenta e Coluna de Rugger Jersey. Qual diagnóstico?
Osteíte fibrosa cística (DRC / osteodistrofia renal)
O tratamento excessivo da osteodistrofia renal pode levar a qual condição?
Doença óssea adinâmica (reduz ativ osteoclástica, reducao de fosfato)
