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Clínica Médica > DIP (Infecto) > Flashcards

DIP (Infecto) Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Paciente masculino c/ corrimento uretral sem bacterioscopia. Tratamento

A

Tratar Clamidia e Gonorreia

1opcao:
Clamídia: azitromicina 1g VO dose única
+
Gonorreia: Ciprofloxacino 500mg dose única ou ceftriaxona 250mg IM dose única (menores 18 anos e gestantes nao usar cipro)

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Q

Sinal de Faget (significado e principais doenças)

A

Dissociação pulso-temperatura (febre c/ bradicardia)

  • Febre tifoide
  • Febre amarela
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3
Q

Toxoplasmose via transmissão

A

1.Contato direto ou ingestão de oocistos meio ambiente (fezes gatos)
2. Ingestão cistos carnes cruas ou malcozidas
3. Vertical ( transplacentária)

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4
Q

Parâmetro resposta efetiva Sífilis

A

Queda de 4x título VDRL (ex 1/32 p/ 1/8) ou seja, 2 títulos em 6 meses p/ recente e 12 meses para tardia

Se não responder e for HIV positivo -> puncao lombar

Se HIV negativo -> pensar em reativação = retratar com 3 doses penicilina benzatina + coleta liquor

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5
Q

Profilaxia paciente vítima violência sexual

A

Não virais (até 14 dias): ceftriaxona 250mg dose única (gonorreia) + azitromicina 1g dose única (clamídia) + penicilina benzatina 2.400.000 UI (sífilis)

Virais HIV, Hepatite B, anticoncepção de emergência (até 120h - ideal até 72h) - levonogestrel, Yuzpe, DIU cobre

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6
Q

Quanto tempo para VDRL ficar positivo? Quando tem os maiores valores?

A

2 semanas após surgimento do cancro duro

Maiores valores na Sífilis secundária

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7
Q

Tratamento malária por Plasmodium falciparum não complicada

A

Artemeter + Lumefantrina + Primaquina

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8
Q

Febre maculosa - agente etiológico

A

Rickettsia - bactéria gram negativa, intracelular obrigatória.

Tropismo por cel endoteliais vasculares

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9
Q

Febre maculosa - qual o PI ?

A

2 a 14 dias

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10
Q

Tratamento febre maculosa (principal e alternativa)

A

Princ: Doxiciclina
Alternativa: Cloranfenicol

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11
Q

Paciente de retorno recente (15 dias) de acampamento, com quadro febril inespecífico seguido de exantema petequial e equimoses com acometimento palmo plantar, qual suspeita diagnóstica?

A

Febre maculosa

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12
Q

Qual complicação mais grave da leptospirose?

A

Hemorragia alveolar (mortalidade > 50%)

Leptospira se liga ao fibrinogênio -> não forma coágulos de fibrina

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13
Q

Febre, Ascite, hepatoesplenomegalia no interior de pernambuco, qual principal hipótese diagnóstica ?

A

Leishmaniose visceral

Diag: biópsia
baço ( + sensivel e + arriscado sangramento) ou
Medula óssea (+ comum ser realizado)

Amastigotas

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14
Q

Paciente area rural, pescador, febre diaria ha 2 semanas, associada a dor abdominal, manchas pruriginosas em tornozelo, hepatoesplenomegalia e eosinofilia. Diagnóstico ?

A

Esquistossomose aguda c/ dermatite cercariana

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15
Q

Síndrome de Loeffer - quais achados? E quais agentes?

A

Tosse seca, broncoespasmo e infiltrados intersticiais migratórios no Rx tórax

Ascaris lumbricoides, ancilostomíase (Ancylostoma duodenale), estrongiloidiase (Strongyloidss stercoralis), Necator americanus

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16
Q

Lesão genital típica da Sífilis secundária

A

Condiloma plano - lesões planas, elevadas e frequentemente localizadas em regiões genitais e perianais

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17
Q

Exame de triagem e infeccao ativa p/ HCV

A

Anti-HCV p/ triagem (contato prévio), se positivo ->
pedir PCR RNA-HCV

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18
Q

Paciente com febre ha 3 dias associada a cefaleia, mialgia, nauseas e vômitos. Com aparecimento no dia da consulta de exantema maculopapular com acometimento das plantas do pés

Diag e tratamento

A

Febre maculosa
Doxiciclina

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19
Q

Eritema crônico migratório: com lesão cutânea expansiva do tipo mácula ou papula, coloração avermelhada. A medida que o rubor se expande assume características anelar. Pode envolver joelho, coração e SNC. Qual diagnóstico?

A

Doença de Lyme
Borrelia burgdorferi
Picada carrapato

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20
Q

Dengue - quando internar?

A

Febre > 38C + 1 sinal de alarme

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21
Q

Sinais de alarme dengue

A

São 8:

Extravasamento plástico:
1 aumento hematócrito
2 Lipotímia ( hipotensão postural)
3 ascite, derrame pleural e pericárdico

Disfunção orgânica leve:
4 dor abdominal intensa
5 vômitos persistentes
6 hepatomegalia > 2cm do RCD
7 letargia ou irritabilidade (criança)

Plaquetopenia:
8 sangramento mucosa (gengivorragia ou epistaxe )

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22
Q

Diagnóstico de Dengue

A

Viremia (até 5 dia)

  • Isolamento viral
  • Antígeno NS1 (até 5 dia) - teste rápido

A partir 6dia
- Sorologia - Elisa IgM

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23
Q

Sinais gravidade Dengue

A

Choque hipovolêmico:
1 hipotensão/ pressão convergente (PP<20mmhg)
2 pulso fino e rápido
3 TEC>2s, extremidades frias

Falência orgânica
4 encefalite
5 miocardite
6 hepatite

  1. Sangramento grave
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24
Q

Definição e conduta de caso grave dengue

A

Caso suspeito + 1 sinal de gravidade

Internação UTI

Reposição volêmica: 20ml/kg em 20 min (até 3x)

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25
Q

Prova do laço - como fazer e parâmetros

A

Afere a pressão - faz a média (pas+pad / 2)
Insulfla até esse valor e deixa por 5 min (adulto) ou 3 min ( criança)

Quadrado 2,5cm (onde tem mais petequias)

Contagem: positivo se >= 20 (adulto) ou 10 (criança)

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26
Q

Paciente 23 anos c/ febre, mialgia e dor retrorbitaria há 3 dias. NS1 positivo. Nega comorbidades e sinais de alarme. Prova do laço + com 27 petequias. Qual grupo e conduta ?

A

Grupo B

Observação ambulatorial com hidratação de 60ml/kg/dia (1/3 SRO e 2/3 líquidos comuns), solicitação hemograma para avaliar hematócrito

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27
Q

Paciente 60 anos quadro agudo Chikungunya há 4 meses. A febre e o rash cederam, mas persistem surtos recorrentes de artrite, principalmente em maos e pés, incapacitando p/ o trabalho. Qual tratamento segundo o MS ? E particular ?

A

MS: hidroxicloroquina 6mg/kg/dia por seis semanas

Particular: metrotexato (só pra lembrar)

Obs: fase subaguda usa corticoide -> prednisona 0,5mg/kg/dia

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28
Q

MIS-C ou SIM-P - o que significa?

A

Síndrome inflamatória multisistemica da pediatria - pós - COVID

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29
Q

Quais vacinas mais eficazes para covid-19 ?

A

Pfizer, Moderna e Novavax

Obs: Janssen indicada somente para casos com contraindicações ou sem acesso a outras vacinas

30
Q

Vacina Coronavac - quanto tempo e qual vacina fazer reforço ?

A

4 a 6 meses após primeira dose. Reforço com Vacina diferente resulta em respota imune superior

31
Q

Paciente 25 anos, sintomas respiratórios, cefaleia, tosse, dor e pressão facial, congestao nasal, secrecao nasal e retronasal com início há 3 dias. Diagnóstico e conduta.

A

Sinusite aguda (provavelmente viral)

  • Solução salina p/ lavagem nasal
  • analgésicos p/ controle de sintomas
  • glicocorticoide topico (nasal) p/ diminuir inflamação da mucosa e drenar melhor os seios da face
32
Q

Gestante 30 anos, IG 14 semanas, sem comorbidades. Iniciou há 40 dias tosse esporádica, dor de garganta, coriza e ageusia. Nega febre ou dispneia. Qual prescrição farmacológica ?

A

Oseltamivir 75mg 12/12h por 5 dias

Precisa iniciar antiviral pelo risco de evoluir para SRAG.

Obs: esse medicamento Não trata covid-19

33
Q

4 Assinaturas da Leptospirose

A

Mialgia generalizada c/ predomínio pantu
Sufusão conjuntival (hemorragia)
Icterícia rubínica

34
Q

Como determinar se a Hepatite C é crônica?

A

6 meses de nível detectável de HCV-RNA

35
Q

Profilaxia acidente pérfuro-cortante paciente fonte HBsAg+ e profissional não vacinado

A

Add nas primeiras horas IMunoglobulina humana anti-hepatite B (0,6/kg IM)
Iniciar esquema vacinação Hepatite B com primeira dose e agendar as 2 próximas

36
Q

Critérios de encefalite segundo a OMS

A

Febre
Letargia
Convulsão

37
Q

Tratamento empírico para meningoencefalite em criança

A

Aciclovir (HSV)
Ceftriaxona (gram negativo)
Vancomicina (gram positivo)

38
Q

Tratamento indicado para meningite meningocócica

A

Ceftriaxona

Neisseria meningitidis (diplococo gram negativo )

39
Q

Mialgia generalizada, diarreia, hematêmese, icterícia verdínica e sinal de faget. Qual doença?

A

Febre amarela

40
Q

Hepatite B Historia natural

A

95% resolvida
5% infecção crônica
- 70% crônica inativa
- 30% crônica ativa (tratamento somente aqui e pre-core mutante)

Tratamento pro resto da vida

41
Q

Como saber de hepatite B resolvida ou vacina?

A

Resolvida
Anti-HBs +
Anti-HBc IgG +
Anti-HBe +
Restante -

Vacina
Anti-HBs +
Restante -

42
Q

Hepatite pré-core mutante, como identificar?

A

HBsAg +
HBeAg -
Anti-HBe +
Anti-HBc IgG +
Anti-HBc IgM -
DNA-VHB > 2000
ALT aumentado

43
Q

Objetivos primários e secundário do tratamento da hepatite B

A

Primário: interromper replicação viral
Secundário: reduzir atividade necro-inflamatória, normalizar enzimas, perder HBeAg por controle imunológico, perder HBsAg (nem todos conseguem)

44
Q

Exames para monitorar paciente com Hepatite B

A

HBsAg e anti-HBs
HBeAg e anti-HBe
Transaminases
Carga viral (DNA-VHB)
Ultrassom e alfafetoproteina (a cada 6 meses)

45
Q

Hepatite D - Diferença entre coinfeccao e superinfeccao

A

Coinfecção = simultâneo (quadro menos grave, normalmente autolimitado e quse não cronifica a delta)

Superinfecção = tem HBV crônica e adquire HDV posteriormente (quadro grave, hepatite aguda grave , 80% chance cronificação da hepatite delta)

46
Q

Exame diagnóstico de febre tifoide

A

Hemocultura (pode dar negativo pelo uso de ATB)

Reação Widal (anti- H, Anti- O, anti-Vi)

47
Q

Definição/critérios p/ choque séptico

A

Hipotensão c/ PAM<60mmHg
Ou lactato > 2mmol/L mesmo após adequada reposição volêmica

Há necessidade de drogas vasoativas

48
Q

Critérios p/ qSOFA

A

Estado mental (ECG < 15)
Taquipneia (FR >= 22 irpm)
Hipotensão (PAS <= 100 mmHg)

> = 2 (alto risco p/ sepse)

49
Q

Tuberculose - qual paciente transmite?

A

Tuberculose pulmonar
Tuberculose Laríngea

Baciloscopia escarro positiva

50
Q

Caso suspeito de tuberculose pulmonar ou laringe - população geral - quais exames iniciai e posteriores?

A

Baciloscopia + TRM-TB em amostra de escarro (ou outra secreção respiratória)

Se bacilo identificado: realizar Cultura e Teste de sensibilidade (se TB-RR tbm repetir TRM-TB)

Se não identificado: c/ sintomas ( fazer cultura e teste de sensib ), caso s/ sintomas ( excluir diag TB)

51
Q

Fases da infecção por COVID-19

A

Estagio 1. Fase precoce (viremia) - “paxlovid”
Estagio 2. Fase Pulmonar (s/ e c/ hipóxia) - interna aqui
Estagio 3. Fase de hiperinflamação - corticoide e heparina

52
Q

Quando dar corticoide na covid-19 ?

A

Doença grave - paciente internado

53
Q

Até quantos dias tratar covid com antiviral? E quais?

A

Até 5 dias de infecção

Leve - paxlovid VO
Grave - remdesivir EV

54
Q

Cite 1 imunomodulador p/ usar na covid grave e mecanismo de acao?

A

Tocilizubame - inibidor competitivo IL-6
Se liga ao receptor

Ou

Baricitinibe - inibidor da JAKs (Janus quinase)

55
Q

Tratamento para Hepatite B

A

Tenofovir: primeira escolha p/ não cirróticos

Entecavir: usado em pacientes cirróticos, nefropata, c/ osteoporose

Obs: Não utilizar terapia combinada

56
Q

Quando tratar hepatite B ?

A

Crônico ativo

Pré-core mutante

57
Q

Agente etiológico e tratamento isosporíase e quanto CD4 (HIV + )

A

Isospora belli
Cotrimoxazol (sulfa + trimetoprim)

CD4 < 100cel/mm3

58
Q

AIDS + Criptosporidíase - agente etiológico, tratamento e quanto cd4

A

Cryptosporidium spp
Nitazoxanida
Cd4<100

59
Q

Estrongiloidíase+AIDS - agente etiológico, tratamento

A

Strongiloides estercoralis
Ivermectina (1x dia) ou Albendazol (2x dia)

60
Q

Giardíase - agente etiológico e tratamento

A

Giardia lamblia
Tinidazol (princ ?), metronidazol ou secnidazol ( ou mesmo com nitazoxanida)

61
Q

Qual medicamento para tuberculose reduz o nível sérico dos anticoncepcionais orais?

A

Rifampicina

Considerar uso de outros métodos durante tratamento de TB

62
Q

Achados importantes da fase imune da leptospirose anicterica

A

Meningite asséptica

Uveíte

63
Q

K

A

K

64
Q

Diagnóstico febre tifoide

A

Hemocultura (pode negativar com uso de ATB)

Reação Widal ( Anti H O Vi )

65
Q

Informações clínico-epidemiológicas p/ indicação de PeP ( HIV )

A
  1. Tipo de material biológico (c/ ou s/ risco de transmissão HIV)
  2. Tipo de exposição (percutânea, mucosa ou pele não íntegra)
  3. Tempo entre exposição e atendimento ( <72h )
  4. Status Sorológico pessoa exposta e pessoa fonte
66
Q

Criterios para indicacao de PeP

A

Tipo de material biológico (com risco transmissão)
Tipo exposição (percutanea, mucosa ou pele nao integra)
Tempo entre exposição e atendimento ( <72hrs)
Sorologia da pessoa fonte (+ ou desconhecida) e da pessoa exposta (negativa)

67
Q

Diagnóstico laboratorial leptospirose

A

sorologia Elisa-IgM e microaglutinação (MAT)

68
Q

Diagnóstico laboratorial- febre maculosa

A

Sorologa IFI (2 amostras aumento > 4x o título em 2 a 3 semanas )

69
Q

Diagnóstico laboratorial- febre tifoide

A

Reacao de Widal ( anti O H Vi)

Hemocultura ( pode negativar com uso de atb)

70
Q

Qual evento pode ocorrer quando inicia o TARV (princ quando há baixa contagem de CD4 e doença oportunista ?

A

Síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI)

71
Q

Protocolo prevenção transmkssao

A

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