Otorrino Flashcards
Paciente 2 dias de vida, com estridor e saturação O2 80%. Requer oxigênioterapia. Qual hipótese diagnóstica e procedimento?
Laringomalacia
Fibroscopia flexível
Qual a principal característica clínica que indica infecção bacteriana em uma rinossinusite aguda?
Reagudização dos sintomas clínicos por volta do 5 dia
Qual a localização do Cisto Dermoide?
Submentoneana
Qual principal agente etiológico das faringoamigdalites em menores de 2 anos e qual percentual?
Viral (principal Adenovírus)
75%
Quais sintomas da rinossinusite aguda?
Obstrução / congestão nasal*
Secreção nasal anterior ou posterior*
Dor / pressão facial
Redução ou perda do olfato
*mínimo um desses deve ter
Qual a duração da rinossinusite aguda viral?
Até 10 dias
Criança com rinorreia unilateral, pensar em .. ?
Corpo estranho
Qual a clinica do Septo Nasal?
Sensação de obstrução nasal
Paciente com queixa de obstrução nasal após trauma com sangramento, qual hipótese diagnóstica?
Hematoma nasal (sangramento na cavidade quadrangular)
Criança com rinorreia unilateral, pensar em .. ?
Corpo estranho
Qual a diferença entre a clinica da Polipose nasossinusal e o tumor de fossa nasal?
Polipose nasossinusal tem obstrução bilateral. Já o tumor de fossa nasal é unilateral com sangramento frequente
Qual o primeiro exame a se realizar na suspeita de obstrução nasal?
Rinoscopia anterior (visualiza regiao anterior da cavidade nasal e um pouco da média)
Qual exame utilizado para visualizar regiao do meato, regiao posterior da cavidade nasal e recessos (drenagem dos seis paranasais) ?
Nasolaringofibroscopia (nasofibroscopios flexiveis ou rígidos)
Qual exame de imagem complementar para visualização dos seios e cavidades da face?
Tomografia dos seios da face / cervical (c/ ou s/ contraste)
Ressonância magnética para casos mais complexos
O que é Rinite Alérgica?
Inflamação da mucosa de revestimento nasal, mediada por IgE, após exposição a alérgenos
Quais os principais sintomas da Rinite Alérgica?
Obstrução nasal
Rinorreia aquosa
Espirros
Prurido nasal
Quais os principais alérgenos associados à Rinite alérgica?
Pólen
Pêlo de animal
Poluição
Demais fatores ambientais
Qual exame de sangue utilizado para identificar presença de anticorpos IgE específicos no sangue para pessoas com alergia?
RAST
Qual exame cutâneo para verificar resposta à alérgenos ?
Prick-teste
Qual o tratamento para Rinite Alérgica?
Evitar alérgenos e irritantes (principal)
Descongestionantes nasais ou orais (max 5 a 10 dias, pois interfere no transporte mucociliar)
Anti-histamínicos (primeira ou segunda geração — primeira dá sono)
P/ casos moderados/ graves intermitentes ou leves persistentes:
- corticosteroides intranasais
- cromona local (inibe degranu mastócito)
- antag recep Leucotrienos
Mod/grave persistentes:
- imunoterapia
Qual a duração dos sintomas da RSA viral? Qual o principal vírus?
Até 10 dias
Rinovirus (50%), coronavirus, influenza, parainfluenza, VSR
O que caracteriza a RSA pós-viral?
Processo inflamatório pós-viral -> Aumento dos sintomas após 5 dias ou persistencia por mais de 10 dias, até 12 semanas
Quais sintomas relacionados com RSA Bacteriana?
Pelo menos 3 sinais ou sintomas:
- rinorreia purulenta (unilateral) + secreção purulenta no cavum (sensação catarro descendo garganta)
- Dor local severa
- febre > 38C
- elevação VHS e PCR
- piora dos sintomas (reagudizacao dos sintomas) -> é o principal
Quais bactérias mais comuns na RSA bacteriana?
S. pneumoniae
Haemophilus influenza (70% os 2 prime)
M. catarrhalis
S. aureus
Qual tratamento RSA bacteriana?
- Amoxicilina/clavulanato por 10 a 14 dias
- Lavagem/irrigacao nasal solução isotônica/ hipertonica (SF) p/ aliviar sintomas
- Corticoide oral (somente se muito sintomático- por 5 dias - apenas p/ tirar da fase aguda)
- Anti-histamínico (se Rinite Alérgica associada)
Não usar:
- mucolítico, inalação vapor, cromoglicato e anti-histaminicos*
Qual patologia congênita mais comum e a principal causa de estridor na infância?
Laringomalácia
Qual a neoplasia de cabeça e pescoço mais comum na infância? Qual o tratamento?
Hemangioma
Observação
Corticoide
Betabloquedor (propranolol)
Qual exame de escolha para avaliar vias áreas superiores em Crianças?
Laringoscopia flexível (criança não tolera a rígida)
Na polissonografia, alteração abrupta na frequência (> 16Hz) com duração mínima de 3s, precedidos por min 10s de sono estável, é a definição de ?
Microdespertares
Quais apneias cursam com esforço respiratório em cinta de tórax ou abdome?
Apneias obstrutivas
(as apneias centrais não)
Termístor é o padrão ouro para detecção de apneia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual exame padrão ouro para detecção de hipopneia?
Cânula de fluxo
Cite 3 indicações absolutas p/ tonsilectomia
Suspeita malignidade
Síndrome Apneia Obstrutiva Sono (SAOS)
Respirador bucal
Obs: tonsilites repetição NÃO é
Qual alteração óssea mais frequente paciente com SAOS grave ? (Síndrome da apneia obstrutiva do sono)
Retrognatia (madíbula retro posicionada)
Quais os 2 principais músculos podem estar “enfraquecidos” na SAOS ?
Genioglosso
Tensor do véu palatino
Quais tratamento clinicos indicados para SAOS?
Perda de peso
CPAP (mais eficaz no controle do padrao respiratório)
Placas oclusivas (apenas SAOS leve)
Quais os tratamentos cirúrgicos para SAOS?
Uvalopalatofaringoplastia (UPFP) - princ Friedman I (amigdala grande e palato alto)
Avanço maxilo mandibular
Traqueostomia
Qual deformidade cranio-maxilo-facil congenita mais comum?
Fissura labio-palatal
Qual neoplasia de cabeça e pescoço mais comum na infância?
Hemangioma (aumenta progressivamente)
Na laringe ocorre regiao subglotica causando obstrução (sinal inicial é estridor)
Tratamento: observação e propranolol (na infancia regride com betabloqueador)
Quais as síndromes que podem cursar com surdez genética?
- Alport (nefrite + surdez)
- Treacher Collins (estreitamento canal auditivo) perda condutiva 50%
- Prended (surdez e bócio)
- Waardenburg (surdez, mechas brancas, olhos claros - ou um de cada cor)
Qual a causa mais comum de perda auditiva infecciosa no Brasil?
Rubéola
Paciente 3 anos de idade com atraso no desenvolvimento da fala, com sensação de ouvido tapados e estalidos. À otiscopia, visualizado tímpano integro, sem abaulamentos ou sinais flogístico e secreção atras dele. Qual diagnóstico?
Otite média serosa
