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Otorrino Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Paciente 2 dias de vida, com estridor e saturação O2 80%. Requer oxigênioterapia. Qual hipótese diagnóstica e procedimento?

A

Laringomalacia
Fibroscopia flexível

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2
Q

Qual a principal característica clínica que indica infecção bacteriana em uma rinossinusite aguda?

A

Reagudização dos sintomas clínicos por volta do 5 dia

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3
Q

Qual a localização do Cisto Dermoide?

A

Submentoneana

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4
Q

Qual principal agente etiológico das faringoamigdalites em menores de 2 anos e qual percentual?

A

Viral (principal Adenovírus)
75%

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5
Q

Quais sintomas da rinossinusite aguda?

A

Obstrução / congestão nasal*
Secreção nasal anterior ou posterior*
Dor / pressão facial
Redução ou perda do olfato

*mínimo um desses deve ter

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6
Q

Qual a duração da rinossinusite aguda viral?

A

Até 10 dias

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7
Q

Criança com rinorreia unilateral, pensar em .. ?

A

Corpo estranho

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8
Q

Qual a clinica do Septo Nasal?

A

Sensação de obstrução nasal

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9
Q

Paciente com queixa de obstrução nasal após trauma com sangramento, qual hipótese diagnóstica?

A

Hematoma nasal (sangramento na cavidade quadrangular)

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10
Q

Criança com rinorreia unilateral, pensar em .. ?

A

Corpo estranho

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11
Q

Qual a diferença entre a clinica da Polipose nasossinusal e o tumor de fossa nasal?

A

Polipose nasossinusal tem obstrução bilateral. Já o tumor de fossa nasal é unilateral com sangramento frequente

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12
Q

Qual o primeiro exame a se realizar na suspeita de obstrução nasal?

A

Rinoscopia anterior (visualiza regiao anterior da cavidade nasal e um pouco da média)

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13
Q

Qual exame utilizado para visualizar regiao do meato, regiao posterior da cavidade nasal e recessos (drenagem dos seis paranasais) ?

A

Nasolaringofibroscopia (nasofibroscopios flexiveis ou rígidos)

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14
Q

Qual exame de imagem complementar para visualização dos seios e cavidades da face?

A

Tomografia dos seios da face / cervical (c/ ou s/ contraste)

Ressonância magnética para casos mais complexos

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15
Q

O que é Rinite Alérgica?

A

Inflamação da mucosa de revestimento nasal, mediada por IgE, após exposição a alérgenos

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16
Q

Quais os principais sintomas da Rinite Alérgica?

A

Obstrução nasal
Rinorreia aquosa
Espirros
Prurido nasal

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17
Q

Quais os principais alérgenos associados à Rinite alérgica?

A

Pólen
Pêlo de animal
Poluição
Demais fatores ambientais

18
Q

Qual exame de sangue utilizado para identificar presença de anticorpos IgE específicos no sangue para pessoas com alergia?

A

RAST

19
Q

Qual exame cutâneo para verificar resposta à alérgenos ?

A

Prick-teste

20
Q

Qual o tratamento para Rinite Alérgica?

A

Evitar alérgenos e irritantes (principal)

Descongestionantes nasais ou orais (max 5 a 10 dias, pois interfere no transporte mucociliar)

Anti-histamínicos (primeira ou segunda geração — primeira dá sono)

P/ casos moderados/ graves intermitentes ou leves persistentes:
- corticosteroides intranasais
- cromona local (inibe degranu mastócito)
- antag recep Leucotrienos

Mod/grave persistentes:
- imunoterapia

21
Q

Qual a duração dos sintomas da RSA viral? Qual o principal vírus?

A

Até 10 dias
Rinovirus (50%), coronavirus, influenza, parainfluenza, VSR

22
Q

O que caracteriza a RSA pós-viral?

A

Processo inflamatório pós-viral -> Aumento dos sintomas após 5 dias ou persistencia por mais de 10 dias, até 12 semanas

23
Q

Quais sintomas relacionados com RSA Bacteriana?

A

Pelo menos 3 sinais ou sintomas:

  • rinorreia purulenta (unilateral) + secreção purulenta no cavum (sensação catarro descendo garganta)
  • Dor local severa
  • febre > 38C
  • elevação VHS e PCR
  • piora dos sintomas (reagudizacao dos sintomas) -> é o principal
24
Q

Quais bactérias mais comuns na RSA bacteriana?

A

S. pneumoniae
Haemophilus influenza (70% os 2 prime)
M. catarrhalis
S. aureus

25
Q

Qual tratamento RSA bacteriana?

A
  • Amoxicilina/clavulanato por 10 a 14 dias
  • Lavagem/irrigacao nasal solução isotônica/ hipertonica (SF) p/ aliviar sintomas
  • Corticoide oral (somente se muito sintomático- por 5 dias - apenas p/ tirar da fase aguda)
  • Anti-histamínico (se Rinite Alérgica associada)

Não usar:
- mucolítico, inalação vapor, cromoglicato e anti-histaminicos*

26
Q

Qual patologia congênita mais comum e a principal causa de estridor na infância?

A

Laringomalácia

27
Q

Qual a neoplasia de cabeça e pescoço mais comum na infância? Qual o tratamento?

A

Hemangioma

Observação
Corticoide
Betabloquedor (propranolol)

28
Q

Qual exame de escolha para avaliar vias áreas superiores em Crianças?

A

Laringoscopia flexível (criança não tolera a rígida)

29
Q

Na polissonografia, alteração abrupta na frequência (> 16Hz) com duração mínima de 3s, precedidos por min 10s de sono estável, é a definição de ?

A

Microdespertares

30
Q

Quais apneias cursam com esforço respiratório em cinta de tórax ou abdome?

A

Apneias obstrutivas
(as apneias centrais não)

31
Q

Termístor é o padrão ouro para detecção de apneia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

32
Q

Qual exame padrão ouro para detecção de hipopneia?

A

Cânula de fluxo

33
Q

Cite 3 indicações absolutas p/ tonsilectomia

A

Suspeita malignidade
Síndrome Apneia Obstrutiva Sono (SAOS)
Respirador bucal

Obs: tonsilites repetição NÃO é

34
Q

Qual alteração óssea mais frequente paciente com SAOS grave ? (Síndrome da apneia obstrutiva do sono)

A

Retrognatia (madíbula retro posicionada)

35
Q

Quais os 2 principais músculos podem estar “enfraquecidos” na SAOS ?

A

Genioglosso
Tensor do véu palatino

36
Q

Quais tratamento clinicos indicados para SAOS?

A

Perda de peso
CPAP (mais eficaz no controle do padrao respiratório)
Placas oclusivas (apenas SAOS leve)

37
Q

Quais os tratamentos cirúrgicos para SAOS?

A

Uvalopalatofaringoplastia (UPFP) - princ Friedman I (amigdala grande e palato alto)

Avanço maxilo mandibular

Traqueostomia

38
Q

Qual deformidade cranio-maxilo-facil congenita mais comum?

A

Fissura labio-palatal

39
Q

Qual neoplasia de cabeça e pescoço mais comum na infância?

A

Hemangioma (aumenta progressivamente)

Na laringe ocorre regiao subglotica causando obstrução (sinal inicial é estridor)

Tratamento: observação e propranolol (na infancia regride com betabloqueador)

40
Q

Quais as síndromes que podem cursar com surdez genética?

A
  • Alport (nefrite + surdez)
  • Treacher Collins (estreitamento canal auditivo) perda condutiva 50%
  • Prended (surdez e bócio)
  • Waardenburg (surdez, mechas brancas, olhos claros - ou um de cada cor)
41
Q

Qual a causa mais comum de perda auditiva infecciosa no Brasil?

A

Rubéola

42
Q

Paciente 3 anos de idade com atraso no desenvolvimento da fala, com sensação de ouvido tapados e estalidos. À otiscopia, visualizado tímpano integro, sem abaulamentos ou sinais flogístico e secreção atras dele. Qual diagnóstico?

A

Otite média serosa

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