Hematologia

Question 1

Qual o termo utilizado quando temos todas as formas jovens (bastao, promielocito, mielocito, metamielocito) ? E quais doenças causam?

Answer 1

Desvio escalonado

Doenças mieloproliferativas crônicas ou infecção muito severa

Question 2

Presença de mais de 20% de blastos na medula ossea ou sangue periferico, quais doenças?

Answer 2

Leucemias agudas

Question 3

Quase exame pra definir o tipo de leucemia aguda?

Answer 3

Citometria de fluxo -> imunofenotipagem

Question 4

Qual a apresentação dos leucócitos na evolução das Leucemias agudas?

Answer 4

Primeiro leucopenia e depois leucocitose

Question 5

Qual câncer mais comum na infância? Qual chance de cura por faixa etaria?

Answer 5

Leucemia linfoide aguda

3-7 anos - 80% chance cura
< 3 anos - um pouco menor
> 7 anos - chance vai diminuindo conforme passa o tempo

Question 6

Sabendo que na Leucemia linfoide aguda (LLA) é comum a infiltração no SNC, como deve ser feito o tratamento ?

Answer 6

Quimioterapia intratecal

Question 7

Quadro clínico da LLA

Answer 7

Anemia
Plaquetopenia
Adenomegalia e esplenomegalia (nem todos)
Dor óssea (comum)
Infiltração SNC (profilaxia com quimio intratecal)
Leucocitose (custas de blastos) ou leucopenia (fase inicial)

Question 8

Qual gene quimérico na LLA?

Answer 8

BCR-ABL
Translocação entre crom 9 e 22 = cromossomo philadelfia

Question 9

Qual leucemia pode se apresentar como massa mediastinal?

Answer 9

LLA do subtipo T

Question 10

Tratamento da LLA

Answer 10

Pré-fase - corticoide
Inducao
Consolidação - quimioterapia doses altas
Reinducao
Consolidação
Manutenção - 2 anos trat com doses baixas geralmente VO de quimio

+ profilaxia - quimio intratecal

Question 11

Qual principal achado clínico da Leucemia Promielocítica aguda? E qual tratamento mais efetivo?

Answer 11

Coagulação intravascular disseminada (CIVD)

Ácido transretinoide -> amadurece os promielócitos neoplasicos

Question 12

Qual leucemia predomina nos idosos?

Answer 12

LMC

Question 13

Qual principal medicamento para LMC?

Answer 13

Imatinibe - impede entrada do ATP e a fosforilação da p210

Question 14

Quais são os sintomas B da LLC?

Answer 14

Febre
Sudorese noturna
Perda ponderal >10% em menos 6 meses

Question 15

Linfocitose sem outro achado ou sintoma, qual suspeita?

Answer 15

LLC ( leucemia linfoide crônica)

> 5000 linfócitos (monoclonal) - imunofenotipagem

Question 16

Como definir conduta nos casos de LLC?

Answer 16

Estadio de Binnet

Estadio A (assintomatico) - expectante
Estadio B (3 ou + cadeias gangl palpáveis- inclui baco e figado palp) - tratar se sintomático ou muito volumoso
Estadio C (Hb <10 e/ou plaq <100k) - sempre tratar

Question 17

Qual leucemia deve sempre ser tratada, mesmo assintomáticos ?

Answer 17

Leucemia Mieloide Crônica (LMC)

BCR-ABL (cromossomo philadelfia)

Question 18

Massa mediastinal, perda ponderal sem explicação, dispneia, dor torácica e linfonodomegalia. Qual hipótese diagnostica ?

Answer 18

Linfoma Linfoblástico

Question 19

Qual linfoma cursa com sintomas B ?

Answer 19

Linfomas de Hodgkin

Question 20

Tratamento de casos avançados de Linfoma de Hodgkin ( estádios III e IV de Ann Arbor - doença em ambos os lados do diafragma)

Answer 20

Quimioterapia 6 a 8 ciclos

Ex: Regime ABVD (Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina)

Não faz radioterapia pois não é localizado

Obs: estadio IV acomete orgaos fora do sistema linfático e o III ambos lados diafragma

Question 21

Em Qual neoplasia maligna encontra-se pico monoclonal?

Answer 21

Neoplasias de plasmócitos - ex: Mieloma Múltiplo

Question 22

RN 8 dias de vida com fenótipo de Sindrome de Down, com taquipneia e hepatoesplenomegalia. Hemograma com leucócitos 105.000 e plaquetas 50.000. Após 40 dias apresenta melhora no hemograma. Qual diagnóstico?

Answer 22

Síndrome Mieloproliferativa Transitória