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Pediatria > Urgencias Pediatria > Flashcards

Urgencias Pediatria Flashcards

1
Q

Definición de diarrea

A

Disminución de la consistencia de las evacuaciones (liquidas o semilíquidas) o el incremento de la frecuencia de estas (>3 en 24 horas), menor a 7 días y no mayor a 14 días

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Q

Enteropatogenos en diarrea mas frecuentes en menores de 1 año

A

Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Salmonella

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3
Q

Enteropatogenos en diarrea mas frecuentes en 1-4 años

A 
Rotavirus 
Norovirus 
Adenovirus 
Salmonella 
Campylobacter
Yersenia
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4
Q

Enteropatogenos en diarrea mas frecuentes en >=5 años

A

Campylobacter
Salmonella
Rotavirus

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5
Q

La NOM indica la prevención de diarrea con

A

Suministro adecuado de agua potable, lavado de manos, lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, manejo adecuado de excretas, vacunacion contra sarampión y rotavirus, suplementacion de vitamina A, cloracion de agua

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6
Q

Clasificación clínica de enfermedades diarreicas

A 
Diarrea aguda acuosa (dura varias horas o dias y comprende cólera)
Diarrea aguda con sangre (disentérica)
Diarrea persistente (dura mas de 14 días)
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7
Q

Agentes etiológicos mas frecuentes de cuadros diarreicos agudos

A

E. Coli y rotavirus

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8
Q

Mecanismo de la diarrea por cólera, e.coli toxigenica, C. Difficile

A

Secretora, disminución de la absorcion, aumento de la secreción, transporte de electrolitos

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9
Q

Mecanismo de la diarrea en salmonella, shigella, amebiosis, yersenia, campylobacter, rotavirus

A

Inflamatoria

Disminución de la superficie mucosa de absorción y/o de la reabsorción
Sangre y leucocitos en las heces

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10
Q

Factores que aumentan el riesgo de presentar deshidratación, según la GPC

A

Edad <1 año (principalmente <6 meses)
Lactantes de bajo peso al nacimiento
Niños con > 5 evacuación en 24 horas
Niños que no se han ofrecido o tolerando líquidos
Lactantes que no han recibido lactancia materna
Niños con signos de desnutrición

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11
Q

Goldstandar para la evaluación de la deshidratación

A

Comparación entre el peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratacion

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12
Q

Signo con mayor razón de probabilidad positiva para la deshidratación

A

Retardo en el llenado capilar

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13
Q

Indicación para la investigación microbiologica de heces

A

En caso de viaje reciente al extranjero, ausencia de mejoría después de 7 dias o incertidumbre en el diagnostico de gastroenteritis
En caso de sospecha de septicemia, presencia de moco o sangre en evacuaciones o inmunosupresion

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14
Q

Tratamiento en niños con diarrea aguda se utilizan de primera línea

A

Las soluciones de rehidratacion oral (SRO) de baja osmolaridad

(OsM 245 mOsm/L, Na 75 mEq/L, Glucosa 75 mEq/L)

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15
Q

Los niños sin deshidratación deben recibir el plan

A

Plan A

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16
Q

El plan A de rehidratacion consiste en

A

Continuar con alimentación habitual
Administrar SRO a menores de 1 años 75 ml (media taza)
A mayores de 1 año 150 ml (1 taza) después de cada evacuación
No suspender LM

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17
Q

El plan B de hidratación consiste en

A

Si conoce el peso del paciente administre SRO 50-100 ml/kg dividido en 4 horas en dosis fraccionadas cada 30 minutos
Reevaluar y en caso de persistir deshidratacion repetir plan B

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18
Q

El plan C de hidratación consiste en

A

Administrar liquidos IV. Solución salina 0.9% o Ringer Lactato a 100 ml/kg

19
Q

Antibiótico de eleccion y alternativo de shigella

A

Elección: azitromicina

Alternativo: ceftriaxona

20
Q

Antibiótico de eleccion y alternativo para salmonella no typhy

A

Elección: ceftriaxona

Alternativa: azitromicina

21
Q

Antibiótico de elección y alternativo para campylobacter spp

A

Elección azitromicina

Alternativo: doxiciclina

22
Q

Antibiótico de eleccion y alternativo de E. Coli enteroxigenica

A

Elección azitromicina

Alternativo: cefixima

23
Q

Antibiótico de eleccion y alternativo para vibrio colerae

A

Elección: azitromicina

Alternativo: doxiciclina

24
Q

Tratamiento de eleccion y alternativo para clostridium difficile

A

Elección: metronidazol

Alternativa: vancomicina

25
Q

Para e. Coli enteroinvasiva (productora de toxina shiga), que antibiótico se recomienda

A

NO SE RECOMIENDA ANTIBIÓTICO

26
Q

Antibiótico de eleccion y alternativo para giardiasis intestinal

A

Elección: metronidazol

Alternativo: albendazol

27
Q

Antibiótico de eleccion y alternativo para amibiasis intestinal

A

Elección: metronidazol

Alternativo: tinidazol

28
Q

El tratamiento antibiótico especifico en diarrea solo se indica en

A

Sospecha o confirmación de sepsis
Infección bacteriana con diseminación extra intestinal
Menores de 6 meses, desnutridos o inmunocomprometidos con salmonelosis
Colitis pseudomembranosa, giardosis, shigelosis disenteriforme, amebiosis o cólera
En caso de diarrea invasiva (sangre, moco, fiebre alta, PMN en heces)

29
Q

Incidencia de intususcepcion intestinal

A

Mayoría de los casos ocurren en infantes de 1-2 años y pueden encontrarse la asocian temporal con una infección virica

30
Q

Tipo de intusucepcion intestinal más común

A

Intususcepcion ileocolonica

31
Q

Manifestaciones clínicas de intususcepcion intestinal

A

Aparición súbita de dolor abdominal espasmodico, elevación de las rodillas y llanto con palidez con un patrón cólico que ocurre cada 15-20 minutos alterando con letargo, rechazo al alimento

Conforme progresa la obstrucción: vomito de contenido biliar
Heces en grosella
Palpación de una masa con forma de salchicha en cuadrante superior derecho o epigastrio

32
Q

Formas mas directa y potencialmente útil para la demostración y tratamiento de la intususcepcion

A

Edema neumático o con contraste bajo fluoroscopia

33
Q

Método diagnostico de primera línea para intususcepcion abdominal

A

Ultrasonido abdominal

34
Q

Tratamiento de intususcepcion

A
  1. Venoclisis y sonda nasograstrica para la reposición hídrica completa
  2. Si el enema neumático o con contraste bajo fluoroscopia logra la reducción completa, se debe vigilar
  3. Si la reducción no es completa, se requiere la intervención quirúrgica urgente
35
Q

Definición de diverticulo de Meckel

A

Es un remanente del conducto onfalomesenterico fetal, forma un diverticulo verdadero ubicado en el borde antimesenterico del íleon terminal

36
Q

Regla de los 2 del diverticulo de meckel

A

Incidencia es de 2%, suele diagnosticarse antes de los 2 años, encontrarse a 2 pies de la válvula ileocecal y tener 2 pulgadas de longitud con 2 cm de diámetro

37
Q

Manifestaciones clínicas de diverticulo de Meckel

A

Algunos cursan asintomáticos

Otros: sangrado gastrointestinal masivo e indoloro. Pueden presentarse como intususcepcion o volvulo

38
Q

Diagnostico para diverticulo de Meckel

A

Escaneo con tecnecio
Ultrasonido y la enteroclisis con bario
Cuando el indice de sospecha es alto, la investigación quirúrgica o laparoscopica es obligada

39
Q

Incidencia de aspiración de cuerpo extraño

A

Más frecuente en niños de 2 y 5 años y sexo masculino 2:1

40
Q

El sitio de obstruccion por aspiracion de cuerpo extraño

A

Nivel supraglotico

Objetos pequeños, vegetales, juguetes (especialmente globos), dulces, cacahuates, uvas y monedas

41
Q

Manifestaciones clínicas de aspiración de cuerpo extraño

A

Sensación de cuerpo extraño, paroxismos de tos, dificultad para hablar, nauseas, súbito, estridor, retracciones supraesternales

42
Q

Radiografía en aspiración de cuerpo extraño

A

Presencia de objetos radiopacos, hiperinsuflacion, atelectasia

43
Q

Tratamiento en niños de aspiración de cuerpo extraño

A

Remoción del objeto mediante broncoscopio rígido (método de eleccion) también se puede usar el broncoscopio flexible

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