Raquitismo

Question 1

Falta de mineralizacion del hueso y cartílago en crecimiento secundaria al deficit de vitamina D

Answer 1

Raquitismo

Question 2

Causa mas frecuente de de raquitismo carencial

Answer 2

Disminucion de la síntesis de vitamina D y disminución en la ingesta de vitamina D

Question 3

Causas de raquitismo primario

Answer 3

Defecto congénito de la 1-hidróxilacion

Resistencia congénita a la acción de 1,25 OH

Question 4

Raquitismo secundario causas

Answer 4

ERC
Osteodistrofia renal
Raquitismo hopofosfatemico no familiar

Question 5

Factores de riesgo de raquitismo carencial

Answer 5

Prematuros, etnias con piel oscura, evitación de la Luz solar, LME sin exposición adecuada al sol ni suplementacion con vitamina D
Uso crónico de glucocorticoides, fenitoina, carbamazepina

Question 6

Manifestaciones clínicas de raquitismo

Answer 6

Irritabilidad, retraso en el desarrollo motor grueso, dolor óseo, ensanchamiento de las muñecas y tobillos, prominencia de las uniones costo condrales (rosario raquitico)
Esmalte dental de la mala calidad

Question 7

Manifestaciones clínicas de raquitismo mas frecuentes en lactantes y adolescentes

Answer 7

Convulsiones y tetania

Question 8

Los niños con deficit de vitamina D con hipocalcemia pueden presentar

Answer 8

Apnea, estridor laringeo, sibilancias, hipotonia muscular, debilidad e hiperrreflexia

Question 9

Signos de raquitismo

Answer 9

Ampliación de las muñecas y tobillos, genu varo o valgo, rosario raquítico, prominencia frontal, esmalte dental de mala calidad, convulsiones o tetania

Question 10

Tres etapas de raquitismo de acuerdo con las manifestaciones bioqumicas

Answer 10

Primera (temprana): osteopenia con hipocalcemia
Segunda (moderada): elevación de los niveles de PTH con movilización del calcio óseo y desmineralización de la matriz de colageno
Tercera (grave): cambios óseos mas graves e hipocalcemia evidente

Question 11

Radiografías de rodilla y muñeca muestran signos de osteopenia como

Answer 11

Adelgazamiento cortical de huesos largos, fracturas y cambios raquíticos (perdida de la placa de crecimiento)

Question 12

Niveles de <30 25-hidroxivitamina D indican

Answer 12

Déficit de vitamina D

Question 13

Otros estudios de laboratorio que ayudan en el abordaje de raquitismo

Answer 13

Hipofosfatemia, hipocalcemia, hipocalciuria y elevación de FA, p urinario, PTH

Question 14

Niveles >250 nmol de vitamina D con hipercalciuria y supresión de PTH indican

Answer 14

Toxicidad por vitamina D

Question 15

Niveles de >50 nmol de 25 OHD indican

Answer 15

Suficiencia de vitamina D

Question 16

Niveles 30-50 nmol de 25 OHD indican

Answer 16

Insuficiencia de vitamina D

Question 17

El tratamiento de raquitismo consiste en

Answer 17

Administracion de vitamina D2 y/o D3 2000 UI/día por un mínimo de 3 meses y calcio oral 500 mg/día

Question 18

El seguimiento posterior al tratamiento de raquitismo se realiza con:

Answer 18

Al mes con: calcio, fósforo, magnesio, Fa
A los 3 meses: se agregan PTH, 25-oh-vitamina D, calcio urinario, Cr y rx de muñecas y rodilla

Anual: solo 25-OH-vitamina D