Enfermedad hemorrágica del RN Flashcards
Es una coagulopatía adquirida del RN secundaria a la deficiencia de los factores de coagulación dependientes de
vitamina K
Factores de coagulación dependientes de vitamina K
II, VII, IX, X, proteina C y proteina S
Todos los RN tienen una deficiencia relativa de vitamina k por
atraviesa pobremente la placenta
Incidencia
4.4-7.2 casos por 100 mil
FR de forma clásica
baja transferencia placentaria de vitamina k, LME sin profilaxis, falta de flora intestinal, ingesta oral disminuida
FR de forma temprana
ingesta de medicamentes en el periodo intraparto que afecta la reserva y función de la vitamina K: warfarina, anticonvulsivantes, rifampicina e isoniazida
FR forma tardía
factores que intervienen con la síntesis y reservas de factores de coagulación ( Sx malabsorción, ictericia colestásica, FQ, deficit de alfa-1-antitripsina)
Manifestaciones clínicas temprana
(0-24hrs de vida): sangrado grave en SNC, cefalohematoma o intrabronquial
Manifestaciones clínicas clásica
(2-7 dias de vida): forma más común, sitios típicos de sangrado son TD, cordón umbilical, sitios de venopunción, nasal o cutáneo
Manifestaciones clínicas tardía
(2-6 meses): sangrado habitualmente es en SNC, vómitos, fontanela abombada, palidez, rechazo de alimento, convulsiones. Hemorragias multifocales
Examenes de laboratorio
TP prolongado
Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) normal o ligeramente alargado.
Fibrinógeno y plaquetas normales
Diagnostico se realiza por
INR =>4 y por lo menos 1 de los siguientes:
plaquetas y fibrinogeno normal, regreso a la normalidad del TP tras administración de vitamina k o una concentracion elevada de proteínas inducidas por la ausencia de vitamina K
Tratamiento si la hemorragia es leve
Vitamina k IV dosis 1-2 mg
Tratamiento si la hemorragia es severa
Plasma fresco congelado (10-15 ml/kg) o concentrado de complejo protrombínico + vitamina k parenteral
Profilaxis
Vitamina k IM a todos los RN, dosis única de 1 mg. Preferentemente en las primeras 6 horas de vida
