Displasia del desarrollo de la cadera Flashcards
Formas
Típicas (mulifactorial, más común) y teratológica
Factores de riesgo
Historia familiar Sexo femenino Primogénito Presentacion pélvica Primigesta Oligohidramnios
Nivel de riesgo bajo
Varones sin factores de riesgo o con antecedentes familiares positivos
Nivel de riesgo intermedio
niñas sin factores de riesgo y niños con presentación pélvica
Nivel riesgo alto
niñas con antecedentes familiares positivos y/o con presentación pélvica
Examen clínico en el neonato
Maniobras de Barlow y Ortolani
Examen clínico a los 2-3 meses
Maniobras de barlow y ortolani, asimetría de pliegues cutáneos en las extremidades inferiores y chasquidos
Examen clínico a los 3-6 meses
Maniobras de barlow y ortolani, limitación de la abducción de la cadera, asimetría de los pliegues en la cara interna de los muslos y glúteos y signo de Galeazzi positivo
Manifestaciones clínicas
Limitación a la abducción de la cadera, asimetría pliegues cutáneos de los muslos, acortamiento de una pierna (signo de Galezzi) cojeo, marcha de pato
Maniobra de Barlow
busca la luxabilidad de una cadera reducida
Maniobra de Ortolani
comprueba la reducción de una cadera previamente luxada
Estudio diagnóstico en menores de 4 meses
USG
Estudio diagnostico en mayores de 4 meses
Rx AP y Lowenstein
Evaluación USG
Menores de 4 meses: presencia de FR, signos clínicos o duda dx
Mayores de 4 meses: sospecha clínica, limitación en la abducción o anormalidades en la marcha
Tratamiento
Posicionamiento en flexión y abducción de cadera con férulas, arnés de pavlik o arnés de Frejka por un periodo no mayor de 3 meses
Reducción qx cerrada con tenotomíasg de aductores
Reducción abierta
A que edad se indica el arnés de Pavlik o de Frejka
entre 1-6 meses de vida
Indicaciones de la reducción abierta
> 24 meses de vida
Diagnostico muy tardio o fracaso al manejo con reducción cerrada
Indicaciones de la reducción cerrada
Falla del tx no quirúrgico y diagnostico tardío (6-24 meses)
Proyección en posición neutra
anteroposterior de Pewer y en la posición de rana
Los estudios radiográficos tienen mayor utilidad a partir de
la edad de 2 meses
Complicaciones
Necrosis avascular iatrogenica, redislocación, subluxación
