Evaluación del RN Flashcards
Pacientes con factores de riesgo para displasia congénita de cadera (DCD)
AHF
Mujeres
Otras anormalidades músculo esqueléticas
Presentacion pélvica
Oligohidramnios
Peso >4 kilos
Exploración fisica alterada (Otorlani o Barlow)
A las cuantas semanas se recomienda realizar el USG en RN que cuenten con EF anormal o con FR para DCD
4ta y 6ta semana
Patología congénita frecuente donde uno o ambos testículos no se encuentran dentro de la bolsa escorial o no se pueden movilizar dentro de esta de manera manual
Criptorquidia
Factor de riesgo asociado con la criptorquidia y con hipospadias
Bajo peso al nacer <2500 g
Los testículos palpables pueden ser
Retráctiles: se encuentran fuera del escroto pero con maniobras se descienden
No descendidos: se encuentran permanentemente fuera de la bolsa escrotal y localizados en el trayecto normal de descenso
Ectópicos: fuera de la trayectoria normal, en un lugar adyacente
Los testículos no palpables pueden ser
Intraabdominales (criptorquidia verdadera) o incluso estar ausentes (monorquia o anorquia
El RN con testiculos no palpables bilateralmente, debe ser evaluado para
detectar trastornos del desarrollo sexual, no debe ser circuncidado hasta que se establezca dx definitivos, referir a los servicios de genética y endocrinología pediatra
Estudios de imagen en criptorquidia
USG, RM, Angiorresonancia canal inguinal
Inicio del tx en criptorquidia
A partir de los 6 meses, máximo a los 18 meses
Si no hay descenso testicular al 6to mes, se debe
derribar al servicio de cirugía pediatrica
Examen ocular del RN incluye:
AHF: catarata congénita, glaucoma congénito, Rb
Historia prenatal y nacimiento: asfixia perinatal, infecciones intrauterinas, prematuros, peso bajo <2kg
Condiciones congénitas: albinismo, lesiones cerebrales, anormalidades cromosómicas
Exploración externa de los ojos
Exploración del reflejo rojo
Para qué se utiliza el reflejo rojo
para determinar si existen opacidades en la cornea, cataratas o algún desorden o desprendimiento de la cornea
¿En que consisten la prueba de Brückner?
es el reflejo rojo binocular, es la comparación del reflejo rojo cuando se observan ambos ojos al mismo tiempo
Causa tratable más común de discapacidad visual en la infancia y la niñez
cataratas congénitas
A los cuantos meses se debe realizar la intervención quirúrgica en catarata congénita
durante los 3 primeros meses de vida
Cuando hay que realizar la prueba de reflejo rojo
Al nacimiento o antes de las 24 h de nacido en todo RN
o
Antes de las 6 semanas de vida
Criterios para definir hipoacusia segun su etiologia
congénita o adquirida
Criterios para definir hipoacusia segun su intensidad
Leve, moderada, grave y profunda ( decibelios 125 Hz y 8000 Hz)
Criterios para definir hipoacusia segun su localización
Neurosensorial, conductiva o mixta
Criterios para definir hipoacusia segun por afeccionadnos de uno o ambos oídos
unilateral o bilateral
Criterios para definir hipoacusia segun su momento de aparición
prelocutiva, perilocutiva o postlocutiva
FR para hipoacusia neurosensorial
Antecedentes familiares de discapacidad auditiva neurosensorial infantil hereditaria
TORCH
Anomalias craneofaciales
Peso <1500 g
Hiperbilirrubinemia que mérito exanguinotransfusion
Medicamentos ototoxicos + diureticos de asa
VMI >5 días
Dos procedimentos para la detección temprana de hipoacusia neurosensorial
Prueba de emisiones otoacusticas (EOA)
Potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (PEATC)
Cuando es anormal la primera prueba de EOA, se debe
Repetir a las 6 semanas, si nuevamente es anormal se le realizara la prueba confirmatoria con PEATC
Factores de riesgo para presentar hiperbilirrubinemia significativa
Edad gestacional <38 SDG
Antecedente de hermano con ictericia neonatal que requirió fototerapia
Ictericia visible en las primeras 24 horas de vida
Se recomienda que los RN termino, sin antecedentes de complicaciones durante el parto, se mantengan en observación hospitalaria
cuando menos 24 horas
Aconsejar a las madres que amamanten a sus bebes al menos
8-12 veces al dia durante los primeros días
Recién nacidos que no deben recibir LM
Con galactosemia, fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de maple
RN que pueden requerir sucedáneos ademas de LM
RN con peso muy bajo al nacimiento o prematurez (<32 SDG)
RN con riesgo de hipoglicemia debido a alteración en la adaptación metabólica
Afecciones maternas que podrían justificar la suspensión permanente de la lactancia
Infección por VIH
Afecciones maternas que podrían justificar que se evite la LM temporalmente
Enfermedades graves maternas (septicemia)
Infección de herpes simple en los senos
Medicamentos maternos: psicoterapéuticos sedantes, anticomiciales, opioides, iodo radioactivo-131 y quimioterapia citotóxica
