Sindrome ictérico

Question 1

Hiperbilirrubinemia en el RN a término se define como

Answer 1

concentraciones plasmáticas llegan a un umbral >P95 para la edad gestacional

Question 2

Es una condición muy frecuente, se observa en el 60% de los neonatos en

Answer 2

termino

Question 3

se observa en el 80% de los neonatos en

Answer 3

pretérmino durante la primera semana de vida

Question 4

La ictericia fisiológica se presenta a partir del

Answer 4

tercer dia de vida en niños sanos

Question 5

Tratamiento de la ictericia fisiologica

Answer 5

Hidratación y aporte calorico adecuado, en raras ocasiones fototerapia

Question 6

Si la ictericia es evidente desde el primer dia de VEU siempre es

Answer 6

patológica

Question 7

Principales factores de riesgo para presentar hiperbilirrubinemia

Answer 7

EG <38 SDG
Presencia de ictericia dentro de las primeras 24 horas de vida
HF de ictericia que requirió fototerapia
Alimentación exclusiva con LM

Question 8

La ictericia se presenta en progresión

Answer 8

cefalocaudal

Question 9

Escala de Kramer grado 1

Answer 9

cabeza y cuello concentración de 5.8

Question 10

Escala de Kramer grado 2

Answer 10

Parte superior del tronco hasta el ombligo concentración de 8.8

Question 11

Escala de Kramer grado 3

Answer 11

Parte inferior, desde el ombligo hasta las rodillas concentración de 11.7

Question 12

Escala de Kramer grado 4

Answer 12

Brazos y piernas concentración de 14.7

Question 13

Escala de Kramer grado 5

Answer 13

Palmas y plantas concentración >14.7

Question 14

Pico normal de BI en el tercer dia de VEU para los neonatos de término

Answer 14

12 mg/dl

Question 15

Pico normal de BI en el quinto dia de VEU para los neonatos de pretérmino

Answer 15

15 mg/dl

Question 16

Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada por sobreproducción de bilirrubina

Answer 16

• Trastornos hemoliticos (Incompatibilidad grupo sanguíneo, defectos eritrocitarios, hemoglobinopatías)
• Degradación de sangre extravascular: petequias, hematomas, hemorragia pulmonar y cerebral
• Policitemia

Question 17

Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada por defectos en el transporte de la periferia al hígado

Answer 17

• Hipoalbuminemia: prematurez
• Estados de acidosis
• Competencia por sitios de union de la albúmina: fármacos, ácidos grasos

Question 18

Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada por defectos de la función hepática

Answer 18

• Hipocaptación de bilirrubina: presencia de cortocircuito
• Disminución de la conjugación -> Hipoactividad congénita de la glucoroniltransferasa e inhibieres de la glucoroniltransferasa

Question 19

Causas de hipoactvidad congénita de la glucoroniltransferasa

Answer 19

Ictericia no hemolitica familiar (Sx Crigler-Najjar) tipos I (AR) y tipo II (AD)
Sindrome de gilbert

Question 20

Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada por alteraciones intestinales

Answer 20

Obstrucción mecánica: atresia y estenosis, íleo meconial, enfermedad Hirschprung
Hipoperistaltismo: ayuno o subalimentacion, estenosis pilórica

Question 21

Diagnostico de hiperbilirrubinemia no conjugada

Answer 21

Bilirrubinometria transcutanea

Question 22

Se define como hiperbilirrubinemia indirecta en mayores de 35 semanas

Answer 22

Severa: niveles 20-24 mg/dl

crítica o extrema: niveles 25-30 mg/dl

Question 23

Factores para determinar el tratamiento de la hiperbilirrubinemia no conjugada

Answer 23

Edad gestacional
Edad postnatal (en horas)
Presencia de factores de riesgo (enfermedad hemolítica, asfixia, hipoalbuminemia, sespsis)

Question 24

Indicación de inicio de fototerapia

Answer 24

RN >= 38SDG con 24h VEU sin factores de riesgo con niveles de BI >12
RN >= 38 SDG con FR y 24h VEU con BI >10

Question 25

Características de lámparas para fototerapia

Answer 25

460-490 nm, luz azul

Question 26

Efectos secundarios a corto plazo

Answer 26

deshidratación, alteraciones electrolíticas, síndrome del bebé bronceado, daño en la retina

Question 27

Efectos secundarios a largo plazo

Answer 27

nevo melanocitico, ca piel, daño en la retina

Question 28

Indicación de la exanguinotransfusión

Answer 28

Encefalopatía hiperbilirrubinemia como estrategia de primera línea

Question 29

Causa de la encefalopatía hiperbilirrubinemica

Answer 29

acumulación de bilirrubina indirecta en el globo pálido y los núcleos básales

Question 30

Fases aguda de la encefalopatía hiperbilirrubinemica

Answer 30

Fase 1 (primeros 1-2 dias): succión precaria, estupor, hipotonía, convulsiones
Fase 2 (mediados de la primera semana): hipertensa de músculos exteriores, opistótonos
Fase 3 (después de la primera semana): hipertonía

Question 31

Fases crónica de la encefalopatía hiperbilirrubinemica

Answer 31

Primer año: hipotonía, reflejos tendinosos profundos activos, reflejos cervicales tónicos obligatorios
Después del primer año: desordenes del movimiento, desviación de la mirada

Question 32

Hiperbilirrubinemia conjugada se define como

Answer 32

Nivel plasmático de bilirrubina directa >2 mg/dl o >20% del total de bilirrubina

Question 33

Causas de la hiperbilirrubinemia conjugada por defectos en el transporte de la BD del retículo endoplásmico a los canalículos biliares

Answer 33

Defectos congénitos: Sx Dubin Johnson
Daño hepatocelular por trastornos metabólicos: galactosemia
Nutricion parenteral

Question 34

Causas de la hiperbilirrubinemia conjugada por trastornos colestásicos

Answer 34

Intrahepáticos. deficiencia de alfa-1-antitripsina, hepatitis viral
Extrahepáticos: nutrición perenteral, obstrucción

Question 35

Abordaje de la hiperbilirrubinemia conjugada

Answer 35

cuantificación de la BD cuando la ictericia o hiperbilirrubinemia persiste por más de 2 semanas
USG hepático, biliar , serologías