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Pediatria > Infecciones intrauterinas y perinatales > Flashcards

Infecciones intrauterinas y perinatales Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para infección materna por toxoplasma gondii

A

Exposición a heces de gatos
Carne cruda
Inmunosupresion

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2
Q

La exposicion de riesgo más alto en toxoplasma gondii ocurre en las

A

semanas 10-24 de gestacion

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3
Q

Manifestaciones clinicas en el neonato con toxoplasmosis

A

Depende a la edad gestacional del contagio
RCIU
Hidrops fetal
Hidrocefalia, microcefalia,
calcificaciones intracraneales, coriorretinitism convulciones
Muchos se encuentran asintomaticos al nacimiento

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4
Q

Diagnostico de toxoplasmosis

A

Detección de anticuerpos IgG
IgM (confirmación)
IgA (confirmación de infección congénita)

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5
Q

Tratamiento de toxoplasmosis

A

Pirimetamina (suplementada con Ac. fólico) + Sulfadiazina por 1 año
prednisona si existe afectacion cerebral o coriorretinitis

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6
Q

Secuelas de toxoplasmosis

A

convulsiones, sordera, encocrinopatías, patologia ocular

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7
Q

Se sospecha en los productos de madres seronegativas y no inmunizadas con fiebre y erupcion pocos dias antes del inicio del embarazo o durante el primer trimestre

A

Rubeola

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8
Q

Despues de la semana 16 de gestación el riesgo de desarrollar el sindrome de rubeola congénita es del

A

0%

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9
Q

Antes de la semana 11 de gestación el riesgo de desarrollar el sindrome de rubeola congénita es del

A

90%

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10
Q

Manifestaciones clínicas de sindorme de rubeola congénita

A

Manifestaciones son proporcional a la EG de contagio
Cataratas, coriorretinitis en sal y pimienta, persistencia del conducto arterioso, estenosis arterial pulmonar periferica, sordera sensoneuronal o central.
Puede encontrarse asintomatico

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11
Q

En el sindrome de rubeola congénita el virus se puede diseminar en orina, heces y secreciones faringeas por

A

1 año

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12
Q

Diagnostico de sindrome de rubeola congénita

A

Deteccion de anticuerpos IgM e IgG (seriado) o aislamiento del virus en sangre, orina, LCR y secreción faringea

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13
Q

Criterios de la GPC para el diagnostico serológico definitivo de rubeola congénita

A

Aislamiento del virus en el paciente
Deteccion de IgM especifica al nacimiento
Persistencia de titulos elevados de IgG (4veces) despues de los 8 meses de VEU
Deteccion de ARN virico en el paciente
Confirmacion serológica de la infección de rubeola materna durante el embarazo

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14
Q

Manejo de rubeola congénita

A

pruebas de audición y evaluación somotosensorial a los niños con sospecha de síndrome de rubeola congénita
Envio a oftalmogía, cardiología y rehabilitación

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15
Q

Infecciones donde la madre puede presentar una mononucleosis negativa a anticuepos heterófilos

A

Citomegalovirus y toxoplasma gondii

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16
Q

Infección congénita más común y la principal causa de sordera sensoneuronal, retardo mental, retinopatía, paralisis cerebral

A

Citomegalovirus

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17
Q

Manifestaciones clínicas de CMV

A

Sepsis, RCIU, calcificaciones periventriculares, hepatoesplenomegalia.
90% son asintomaticos al nacimiento

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18
Q

La viruria del CMV puede persistir por

A

1-6 años

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19
Q

Diagnostico de CMV

A

Aislamiento del virus o PCR en orina o saliva

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20
Q

Fármaco que puede evitar la progresión de la pérdida auditivo en CMV

A

Ganciclovir

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21
Q

Secuelas por CMV

A

Convulsiones, sordera y retardo mental

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22
Q

Manifestaciones postnatales de VHS

A

encefalitis, enfermedad localizada (SNC, piel, ojos, boca) o generalizada (hígado, pulmón), vesiuclas, queratoconjuntivis.
Asintomaticos al nacimiento y debutan entre los 5-10 dias de VEU

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23
Q

Mecanismo de transmisión del VHS tipo 2

A

al paso por el canal del parto

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24
Q

Diagnostico de infección por VHS

A

Cultivo de una vesícula cutanea, nasofaringe, ojos, orina, sangre, LCR, heces.
PCR sangre, orina, LCR

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25
Q

Tratamiento para infección por VHS

A

Aciclovir

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26
Q

En infección por VZ, el riesgo de afectación fetal antes de las 20 SDG es de

A

1%

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27
Q

La varicela neonatal congénita se desarrolla si la infección se adquiere

A

21 días antes del parto y hasta 5 dias posteriores

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28
Q

Se produce una enfermedad neonatal severa con afectación visceras por VZ si la infección ocurre

A

5 días antes o 2 días después del nacimiento

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29
Q

Diagnostico de VZ

A

Aislamiento del virus a partir de las vesiculas cutaneas, detección de anticuerpos IgG o PCR de fluidos

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30
Q

Tratamiento de infección por VZ

A

Aciclovir

31
Q

Transmisión de sifilis

A

Transplacentaria o por contacto con el chancro o sangre durante el parto

32
Q

Muerte de un producto con peso >500 g o EG >20 semanas, cuya madre tuvo sifilis tratada inadecuadamente o no tratada al momento del parto.

A

Óbito por sifilis

33
Q

Neonato cuya madre haya sido tratada inadecuadamente (antibiotico diferente a penicilina o antes de 30 dias del parto) o no tratada al momento del parto

A

Caso probable de sifilis congénita

34
Q

Manifestaciones clínicas específicias de sifilis congenita y que resultó positivo para FTA IgM o se identifico T.pallidum por campo oscuro.

A

Caso confirmado de sifilis congénita

35
Q

Antecedente materno de positividad de VDRL y FTA-ABS sin manifestaciones clinicas especificas y con paraclinicos negativos

A

Caso anulado de sifilis congénita

36
Q

Manifestaciones clínicas de sifilis congénita en el periodo neontal temprano

A

RCIU, hidropesía no inmune, prematuridad, anemia hemolítica

37
Q

Manifestaciones clínicas de sífilis congénita tardias

A

Facies sifilitica, dientes de Hutchinson, molares en forma de mora (molares Moon), erupcion maculopapular descamativa en palmas y plantas y alrededor de boca y ano.
Tercio clavicular ensanchado (signo de Higoumenakis)

38
Q

Signo Wimberger

A

desmineralización y destrucción de la metafisis proximal de la tibia secundaria a infección de sifilis congénita

39
Q

Diagnostico de sifilis congénita

A

Microscopia de campo oscuro con anticuerpos inmunofluorescentes cuando existen lesiones cutáneas
VDRL sérico o de LCR
Citoquimico de LCR: aumento de conteo celular e hiperproteinorraquia

40
Q

Prueba en el neonato que confirma el diagnostico de sífilis congénita e

A

IgM especifica

41
Q

Indicaciones para realizar una punción lumbar en sifilis latente

A

Signos neurologicos u oftalmicos
Datos clínicos auditivos
Falla terapeutica
Coinfección con VIH

42
Q

El diagnostico de neurosífilis debe cumplir con 2 criterios, los cuales son

A

Positividad en cuaquiera de las pruebas FTA-ABS y TPHA/TPPA/MHA-P
Aumento en el numero de celulas mononucleares o positividad de VDRL o RPR

43
Q

Tratamiento de primera elección en sífilis congénita

A

Penicilina G sódica cristalina IV por 14 días (si el paciente esta sintomatico)
o
Penicilina G benzatínica ante sífilis congénita asintomática

44
Q

Secuelas de sífilis congénita

A

Problemas dentales, patologia ocular y síndrome nefrótico

45
Q

Agente etiologico del eritema infeccioso, que se presenta con fiebre, erupcion y artralgias en los adultos

A

Parvovirus B19

46
Q

Manifestaciones clinicas de infección fetal por parvovirus B19

A

Hidropesía no inmune, anemia fetal

47
Q

Diagnostico de infección por parvovirus B19

A

detección de anticuerpos IgM

48
Q

Medidas terapeuticas

A

Transfusiones intrauterinas y digitalización maternal prenatal (digoxina)

49
Q

ART el cual su uso en los últimos dos trimestres del embarazo, durante el parto y posteriormente al producto durante 6 semanas, disminuye en 2 tercios la tasa de transmisión del VIH al neonato

A

Zidovudina

50
Q

Vía de nacimiento de elección en paciente VIH positivas

A

Cesarea, se considera un factor protector de la transmisión vertical del VIH

51
Q

La GPC recomienda que se debe realizar cesarea en pacientes VIH positivas cuando

A

se desconoce la carga viral o si es >1000 copias en el último mes

52
Q

Manifestaciones clínicas de infección neonatal por VIH

A

Calcificaciones intracraneales, falla de medro, infecciones recurrentes, linfadenopatía, anormalidades neurológicas

53
Q

En los menores de 18 meses de edad con madre VIH seropositiva debe emplearse

A

PCR para el diagnostico

54
Q

En todos los neonatos con madre VIH seropositiva deberá determinarse

A

la carga viral a los 14-21 días, 1-2 meses y a los 4-6 meses

55
Q

El diagnostico de VIH puede descartarse en niños que

A

No reciben alimentación con LM
Si se tienen dos determinaciones negativas de carga viral, una de ellas realizadas despues del primer mes de edad y otra posterior a los 4 meses de edad
ELISA negativa a los 12-18 meses de edad

56
Q

Medidas terapeuticas para VIH incluyen

A

TMP-SMX (profilaxis), zidovudina y otros ARV

57
Q

Esquema de ARV preferido durante la gestacion

A

Dos inhibidores neoclosidos de la transcriptasa reversa (zidovudina/lamivudina/emtricitabina ) + Inhibidor de proteasa (terminan en navir)

58
Q

Cuando una embarazada infectada por VIH se presenta en TP al término de la gestación y no ha recibido tratamiento ARV, se debe

A

Administrar DU de Nevirapina e iniciar Zidovudina/Lamivudina/Raltegravir
El RN también debe recibir Nevirapina

59
Q

Cuando una embarazada se encuentra al final del embarazo, puede planearse realizar cesarea y profilaxis con monoterapia si la carga viral para VIH <10.000 y cuernta de CD4 >350 con

A

Zidovudina endovenosa

60
Q

Prevención de hepatitis B

A

Inmunoglobulina antihepatitis B e inmunzación

61
Q

Los productos de madres seropositivas al HBsAg deben recibir la primera dosis de la vacuna contra HBV en las primeras

A

12 horas de vida, de manera simultanea con la inmunoglobulina especifica

62
Q

El estado serologico (VHB) debe verificarse despues del cumplimento del

A

Esquema de vacunacion primaria (edad 9-15 meses)

63
Q

Si el el anti-HBs tiene una concentracion de <10 mIU/ml

A

Indica una falta de respuesta inmunologica adecuada y debe administrarse un esquema secundario (3 dosis más)

64
Q

Profilaxis de infección por neisseria gonorrhoeae

A

Nitrato de plata o eritromicina oftálmica

65
Q

Manifestaciones de enfermedad neonatal por neisseria gonorrhoeae

A

Oftalmia gonocócica (descarga acuosa abundante que rapidamente se vuelve purulenta)
Artritis, sepsis y meningitis

66
Q

Tratamiento por infección sec. a neisseria gonorrhoeae

A

Ceftriaxona o cefotaxima (en caso de hiperbilirrubinemia) en monodosis (infección aislada) o por 7 (diseminada) o 10-14 (meningitis) días y la irrigación oftálmica

67
Q

Complicaciones de infección sec a neisseria gonorrhoeae

A

queratitis, perforación corneal y ceguera

68
Q

Prevención de infección por chlamydia trachomatis

A

eritromicina, nitrato de plata o tetraciclinas oftálmicas

69
Q

Cuadro neontal por infección sec Chlamydia trachomatis

A

Conjuntivitis, neumonia afebril con tos no productiva, estertores, infiltrados difusos en rx toracica

70
Q

Diagnostico de infección por chlamydia trachomatis

A

tincion giemsa de un frotis conjuntival o PCR

71
Q

Qué se encuentra en la tinción Giemsa de un frotis conjuntival infectado por C. trachomatis

A

inclusiones intracitoplasmáticas teñidas de azul

72
Q

Tratamiento para infección por C. trachomatis

A

Eritromicina por 14 dias

73
Q

Tratamiento para enfermedad de chagas neonatal

A

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