Sindrome Hemolitico Uremico Flashcards
Triada del SHU
Anemia hemolitica microangiopatica
Trombocitopenia
Lesión renal aguda
Causa más común de SHU
E. Coli productora de toxina shiga
Edad de riesgo de SHU
Niños menores de 5 años
Causas de SHU tipo primario
Mutación de genes del complemento
Anticuerpos contra el factor H del complemento
Errores innatos del metabolismo de cobalamina C
Causas de SHU secundario
Infecciones: E. Coli productora de toxina shiga, s. Penumoniae, infección por VIH
Toxicidad por fármacos (en pacientes con cáncer o receptores de transplantes de órganos sólidos)
Embarazo
En el SHU secundario las dos bacterias mayormente involucradas son
E. Coli enterohemorragica y Shigella dysenteriae tipo 1
Las cepas de E. Coli enterohemorragica mayormente involucradas en los casos de SHU posdiarreico son
O157:H7
O26
O111
Estación del año donde ocurre más comúnmente SHU
Verano
Síntomas del periodo prodromico en SHU
Dolor abdominal, vomito, diarrea que generalmente precede la aparición del SHU entre 5-10 dias previos
Características de la anemia hemolitica microangiopatica en SHU
Destruccion no inmunológica de los eritrocitos debido al desgarro de estos por microtrombos plaquetarios
HB <8 g/dl
Test de Coombs negativo
Frotis de sangre periférica: esquistocitos
Hiperbilirrubinemia indirecta
DHL aumentada
Características de la trombocitopenia en SHU
Conteo plaquetario menor a 140 mil
No es común que exista purpura o sangrado activo
Características de la LRA en SHU
El grado de lesión al riñón va desde hematuria, proteinuria hasta LRA severa y anuria
Hipertensión es común
Diagnostico de SHU
Hallazgos clínicos y paraclinicos
El diagnostico de SHU se confirma mediante
Cultivo en agar MacConckey para E. Coli o con PCR en heces para detectar la presencia de genes productores de toxina shiga
Manejo de sostén en SHU
Anemia: mantener niveles de HB 8-9 g/dl
Trombocitopenia: solo transfusión de plaquetas a pacientes que presentan sangrado significativo o trombocitopenia <10,000
LRA: indicaciones de diálisis (sindrome uremico, sobrecarga hídrica, alteraciones electrolíticas, anuria)
