Enterocolitis necrosante

Question 1

Proceso inflamatorio intestinal agudo que se produce en neonatos de bajo peso al nacer

Answer 1

Enterocolitis necrosante

Question 2

Característica patológica

Answer 2

necrosis isquémica de la mucosa GI, conducir a perforación y peritonitis

Question 3

Urgencia intestinal más común entre los neonatos de pretérmino admitidos en las unidades de cuidados intensivos neonatales

Answer 3

Enterocolitis necrosante

Question 4

Factores de riesgo asociado de forma más consistente y significativa

Answer 4

Prematurez

Question 5

Mayoría de los casos se encuentra en

Answer 5

pacientes que fueron alimentados enteralmente

Question 6

Efecto benefico en la reducción de la incidencia

Answer 6

Leche humana

Question 7

Manifestaciones clínicas tempranas

Answer 7

Distensión abdominal, intolerancia al alimento, vómito, rectorragia y diarrea

Question 8

Manifestaciones clínicas tardias

Answer 8

emesis biliosa, ascitis, eritema de la pared abdominal, letargo, inestabilidad térmica, coagulación intravascular diseminada y choque

Question 9

Manifestación de perforación intestinal

Answer 9

coloración azulada en la pared abdominal

Question 10

Profilaxis de antibiotico en

Answer 10

menores de 34 SDG o con peso <1500 g de forma individualizada

Question 11

Hallazgos radiológicos

Answer 11

Engrosamiento de las paredes intestinales y los niveles hidroaéreos.
Hallazgos patognomónico es la neumatosis intestinal

Question 12

Hallazgos patognomónico es

Answer 12

neumatosis intestinal

Question 13

Diagnostico diferencial

Answer 13

vólvulo y sepsis con íleo

Question 14

Manejo incluye

Answer 14

ayuno, descompresión GI con SNG, remplazo de líquidos y electrólitos y nutrición parenteral total y antibióticos sistémicos de amplio espectro

Question 15

Antibióticos recomendados por GPC

Answer 15

Ampicilina, imipenma, piperacilina-tazobactam, ceftazidina o cefepemi + aminoglucosido

Question 16

Ante la sospecha de infección por S. aureus resistente a meticilina, el antibiotico recomendado es

Answer 16

Vancomicina

Question 17

Indicaciones para el manejo quirúrgico son

Answer 17

Perforación intestinal, instauración y progreso rápido de la neumatosis y obstrucciones intestinales.

Question 18

Clasificación Bell

Answer 18

Tres estadios

Question 19

Estadio I de clasificación Bell

Answer 19

Sospecha
signos sistémicos leves: apnea, bradicardia, inestabilidad térmica, letargia
signos intestinales leves: distensión abdominal, restos gástricos, sangre oculta en heces
Rx abdomen normal
Tx antibiotico por 3 días, ayuno y cultivos

Question 20

Estadio II de clasificación Bell

Answer 20

Confirmada
Signos sistémicos moderados
Signos intestinales adiciones: silencio abdominal, dolor a la palpación del abdomen
Signos rx: neumatosis intestinal o gas en el sistema portal
Alteraciones analíticas: acidosis metabólica, leucopenia, trombocitopenia
Tx con ayuno, antibióticos por 7-10 días y valoración por cx

Question 21

Estadio III de clasificación Bell

Answer 21

Avanzada
Afectación sistémica grave: hipotensión arterial, signos evidentes de shock
Signos clínicos de peritonitis
Signos radiológicos: neumoperitoneo
Alteraciones analíticas: acidosis metabolica y respiratoria, leucopenia y neutropenia, trombocitopenia, CID
Tx ayuno, antibióticos por 14 días, manejo acidosis metabólica