Sepsis Flashcards
Que posición ocupa en las causas de mortalidad neonatal
Tercera
Clasificación de sepsis neonatal
Tiempo de aparición: temprana o tardía
Y
Mecanismo de transmisión: vertical u horizontal
Sepsis de inicio temprano se define como
<7 días, típicamente vertical
Causas de transmisión vertical
Contaminación ascendente del LA de bacterias que colonizan canal vaginal. Agentes infecciosos más común E. Coli y Klebsiella se
Agentes etiológicos mas comunes por transmisión vertical
E. Coli y Klebsiella spp
Deficiencia de sepsis de inicio tardío
> = 7 días y transmisión horizontal
Causas de transmisión horizontal
Nosocomial
Agentes causales mas comunes en sepsis tardía
Cocos gram positivos como S. Epidermidis y S. Aureus
Bacilos gram negativos: P. Aeruginosa y Acinetobacter
Factores de riesgo para la transmisión vertical
Falta de cuidados prenatales, RPM (>18h), fiebre materna intraparto, parto prematuro, corioamnionitis, IVU
Manifestaciones clínicas de sepsis
Dificultad de alimentación Cambio en el nivel de actividad Temperatura axilar <35° o >37.5° Taquipnea (FR >60) Disociación torácica grave Quejido Cianosis Crisis convulsivas
Ante la sospecha diagnostica, se debe realizar
Hemocultivo Cultivo, tincion gram y citoquimico de LCR ante sospecha de meningitis Urocultivo (IVU) PCR -> viral BH: neutropenia Proteina C reactiva Procalcitonina Rx tórax
Goldstandar para el diagnostico de sepsis
Hemocultivo
Tratamiento empirico de sepsis neonatal de inicio temprano y de inicio tardío adquirida en la comunidad
Ampicilina + aminoglucosido (amikacina o gentamicina)
Tratamiento empirico para sepsis tardía asociada a cuidado de la salud
Cefalosporina de tercera (cefotaxima) o cuarta (cefepime) + vancomina
Ante S. Aureus meticilino sensible : dicloxacilina + aminoglucosido
Antes SAMR: Vancomicina
Indicaciones para suspender antibióticos a las 36 horas
En neonatos con niveles de proteína C reactiva se normalizan, presenten cultivos negativos, la sospecha de infección inicial no tenga sustento o mejoría clínica
