Ultralyd Flashcards
Hvad ses der ved UL af en galdesten
Hyperekkoisk element med slagskygge. Husk at mål galdeblæren mht. om den er kompliceret med en cholecystit, væg over 4 mm eller diameter over 4 cm.
Hvilke zoner er der ved FLUS og hvor sidder de henne?
Zone 1 og 2 sidder på brystet.
Zone 3 og 4 sidder under axilen.
Zone 5, 6 og 7 sidder på rygger.
Hvad skal afklares i alle zoner ved FLUS?
Pneumothorax?
Pleural ansamling?
Interstitielt syndrom?
God systematik ved FLUS
Er der lungsliding, lungpulse eller B lines - Hvis ja, IKKE Pneumothorax.
Er der effusion omkring lungerne? Hvis NEJ, IKKE pleural ansamling.
Er der B-lines, hvis ja, er der lige med eller over 3? Hvis NEJ, IKKE intersitielt syndrom.
Fokuseret abdominal undersøgelse.
Hvad skal vi undersøge?
Aorta
Galdeblæren
Nyrene
Blæren
Hvor finder vi aorta og hvad skal vi være opmærksomme på?
Vi finder aorta omkring proc. xiphoideus og kaudalt herfor. Dog forsvinder aorta på et tidspunkt, bare rolig, det er bare colon transversum.
Vær opmærksom på at du ikke istedet har fundet vena cava inferior.
Der skal ses efter et Aortaanurisme, her må aorta ikke måle over 3,5 cm for mænd og 2,9 for kvinder i AP mål.
Man skal vide en del om nyren ved ultralyd.
Hvordan vurderes hydronefrose?
Grad 1: Buttet calyx
Grad 2: Dilatation af store calyces
Grad 3: Dilatation af mindre calyces
Grad 4: Kortikal afsmalning
https://i0.wp.com/www.aliem.com/wp-content/uploads/2024/02/Fig-11-Hydronephrosis-grading.png?ssl=1
Hvad tyder på en cholecystit ved ultralyd af galdeblæren?
Ja, det er jo triaden med: Transducerømhed, hvor du presser transduceren så hårdt du overhoved kan ned i patienten.
Galdeblærevæg ≥4mm, galdeblære tværdiameter ≥4cm.
Hvordan ses galdesten?
Hyperekkoisk med slagskygge.
Hvordan udregner man blærens volumen?
0,5 * højde * brede * Længde.
Man skal se blæren som en 3D trekant, derfor man ganger med 0,5.
Benævn de 5 billeder der skal dannes på en FHUS? Du skal i samme omgang beslutte dig for, hvor markeringen på proben skal pege hen.
1) Subcostalt 4 kammer billede - Peg mod venstre skulder.
2) Subcostalt billede af vena cava inferior - Peg kranielt.
3) Parasternalt længdesnit - peg mod højre skulder.
4) Parasternalt tværsnit - Peg mod venstre skulder.
5) Apikalt 4 kammer billede - Peg kranielt.
Hvilke spørgsmål skal afklares i alle billeder ved FATE/FHUS?
Perikardieeksudat? - Væske omkring hjertet.
Systolisk hjertesvigt? - Er hjertet dilateret med store kamre med lidt bevægelse.
Højresidig belastning? - Højre ventrikel er større end venstre.
Nu skal du lave en eFAST, som jo er den hurtige, hvor på kroppen skal du placere proben og i hvilken rækkefølge og hvad kigger du efter?
- Hø. side af thorax. - Pneumothorax og pleural ansamling.
- Ve. side af thorax. - Pneumothorax og pleural ansamling.
- Subxiphoidalt. - Pericardieeksudat.
- Hø. hemithorax. - ansamling omkring leveren og nyren, eller pleural ansamling.
- Ve. hemithorax - ansamling omkring milten og nyren eller pleural ansamling.
- Lige over symfysen - ansamling i fossa duglassi hos kvinder og ansamling i fossa rectovesiculare hos mænd.
Hvad skal man huske hver gang man skal til at lave UL
Tast CPR nummer - Rigtig patient.
Rigtig probe.
Vælg det rigtige preset.
Dybde - Elementet du vil kigge på skal være centralt i billedet.
Fokus - Hvis ikke der er auto.
Gain - Rigtig mængde lys
Frys billede og mål evt.
Benævn og beskriv UL artefakter:
Slagskygge: Tæt struktur absorberer UL og giver artefakter bagved.
Enhancement: Forstærkning af signal efter væske, fx galdeblære- og urinblærevæg efter passage gennem disses hulrum
Kantskygge: Afbøjning af UL når det rammer rund overflade, giver sort skygge i kanten
Reverberationer: UL hopper frem og tilbage mellem højfrekvente områder, fx pleurahinde
Spejling: En slags reverberation, hvor det spejles pga. reflektion, fx over diafragma
