Traumer og skader Flashcards

1
Q

Hvilke sår skal behandles med antibiotika og hvilke bruges?

A

Ved kattebid, menneskebid, håndlæsioner, knogle-/lednære-/senelæsioner, knusningslæsioner, dybe/skarpe bid, alvorlige bidsår og desuden altid hos immunsvækkede; igangsættes < 8 timer; førstevalg: p.o. penicillin V og tillæg p.o. dicloxacillin ved menneskebid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad skal man huske ved det ukomplicerede sår?

A

Vurder neurovaskulære forhold distalt for skaden

Sårvask, husk lokalanæstesi

Evt. suturering, indenfor 6 timer (obs anderledes for håndlæsioner)

Tetanus-vaccination, hvis patienten ikke har den, eller hvis den er udløbet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ved hvilket dyr skal man være særligt opmærksom på bid/krads?

A

Katte

Er et rovdyr, hvorfor katten også bærer bakterier og mikrober fra sådan noget som rotter og mus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken slags bid er de hyppigst og hvorhenne sidder de og hos hvem?

A

Hundebid (76% af alle bid): Typisk hænderne på mænd

Kattebid (17%): Voksne kvinder

Hestebid (2%): Typisk hestepiger - voksne som unge.

Børn der bider børn: Typisk i ansigtet/hovedet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad står hvert enkelt bogstav for i ABCDE?

A

A - airways
B - breathing
C - cirkulation
D - disability
E - exposure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan kan man undersøge “Airways”?

A

Kan patienten trække vejret? Hvordan taler patienten?
Vejrtrækning med snorken, stridor eller hæshed?
Blod, svælg eller anden obstruktion (tandproteser osv.)?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan kan man behandle/understøtte “Airways”?

A

Skab frie luftveje!
- Fjern fremmedlegeme
- Kæbeløft
- Indsæt nasal airway eller tungeholder
- Sug ved behov
- Ilt på maske med reservoir

Intubation ved GCS = 9
Nødtracheotomi ved massive traumer eller obstruktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan kan man undersøge “Breathing”?

A

Vitalparameter: Saturation og RF

A-gas

Vurdering af vejrtrækningens karakter, thoraxbevægelser, indtrækninger og bilyde?

St.p. - dæmpede respirationslyde, krepitationer, rhonci osv.?

FLUS mhp. pneumothorax, pleuraeffusion eller B-lines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan kan man behandle/understøtte “Breathing”?

A

Ilt på maske

Inhalation af bronkdilatorer eller adrenalin/kortikosteroid

Ventilation med CPAP/NIV (obs. trykpneumothorax)

Akut nåledekompression ved trykpneumothorax og efterfølgende pleuradræn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan kan man undersøge “Cirkulation”?

A

Vitalparametre: BT og puls

Vurdering af huden og farver: Kold og klam eller varm og tør? Bleg? Central og perifer cyanose?

Kapillærrespons på neglene og sternum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan kan man behandle/understøtte “Cirkulation”?

A

2 store IV adgange og isoton NaCl og transfusion 4:4:1.

Akut blødningsstandsning: Kompression, tournique, bækkenslynge

Trendelenburgs leje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan kan man undersøge “Disability”?

A

Vurdering af GCS:
- Åbner patienten øjnene på opfordring
- Verbal respons på tiltale/stimulering
- Motorisk respons på tiltage/opfordringer

Undersøgelse for:
- Lammelser
- Talebesvær
- Kramper
- Pupilforhold og øjenstilling
- Smerter
- Hypoglykæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan kan man behandle/understøtte “Disability”?

A

Giv ilt ved hypoxi og forhøjet ICP

Korrigér hypoglykæmi

Antidot ved forgiftning (flumenazil eller nalaxone)

Muskelafslappende ved kramper

Smertebehandling ved smerter

Infusion med hyperton saltvand ved forhøjet ICP

Eleveret hovedgærde

Intubation og sedation ved GCS = 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan kan man undersøge “Exposure”?

A

Top-til-tå gennemgang for sår, traumer og øvrige skader

Hud/ydre: Temperatur, udslæt, forbrændinger

Afdæk ydre omstændigheder for traumet ved referant (pårørende, ambulanceredder, EPJ)

Mål temperatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan kan man behandle/understøtte “Exposure”?

A

Beskyt mod hypotermi: Varmetæpper

Afdækning ved hypertermi

Grov sanering/oprensning og bandagering af åbne sår - husk at tage billeder, da bandagen ikke må tages af, og opstart AB-behandling!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er vigtigt, når man har iværksat behandling målrettet et specifikt ABCDE-problem?

A

Revurdér effekt af behandling og undlad at gå videre til næste bogstav, hvis patienten ikke responderer!

17
Q

Hvordan kan hhv. arterielle og venøse blødninger håndteres?

A

Arterielle blødninger kan begrænses med tiltag som bækkenslynge og stoppes med coiling/embolisering

Venøse blødninger kan oftest komprimeres

18
Q

Hvornår må du sende patienten i en traumescanner?

A

Når patienten er stabiliseret! Man må aldrig sende i scanner, før patienten er stabil, da de kan crashe derinde

19
Q

Hvordan håndteres skarpt traume i abdomen?

A

Diagnostisk laparaskopi - vurdering af om traumet har perforeret peritoneum parietale.

Hvis nej –> afsluttes
Hvis ja –> akut laparatomi

20
Q

Hvordan håndteres stumpt traume i abdomen?

A

Hæmodynamisk ustabil: Eksploratorisk laparatomi

Hæmodynamisk stabil: UL af abdomen med afklaring af fri væske.

Hvis nej –> observation

Hvis ja –> CT-scanning af abdomen
Herfra skal graden og den kliniske udvikling vurderes.

Klinisk forværring men hæmodynamisk stabil: Embolisering/coiling

Klinisk forværring med hæmodynamisk instabilitet: Eksploratorisk laparotomi

21
Q

Hyppigste organer som bløder i abdomen?

A

Lever, milt og blæren

22
Q

Behandling af traumer på pancreas?

A

Caput-læsioner dræneres, cauda-læsioner reseceres

23
Q

Behandling af levertraumer?

A

Hæmodynamisk stabil: Konservativ behandling

Hæmodynamisk ustabil:
Pakning af lever

24
Q

Hvordan skal uretrale læsioner håndteres akut?

A

Anlæggelse af suprapubisk kateter

25
Q

Hvilken urologisk komplikation skal man være obs. på ved bækkenfrakturer?

A

Skade på ureteres og uretra. Skal repareres <24 timer efter skaden.

26
Q

Hvordan udreder man nyrefunktionen hos en patient med nyretraume?

A

A-grafi med kontrast - hvis nyren ikke lader op, skal man overveje at rede denne med autotransplantation.

Autotransplantation: Man eksplanterer nyren og relokaliserer denne i modsidige bækkenhalvdel med anastomose til iliaca-venen og -arterien

27
Q

Hvordan kan man redde en del af nyren ved nyretraume og forhindre, at hele nyren går til?

A

Nefronbesparende indgreb, hvor man embolisere dele af arterieforsyningen til nyreparenchymet, som allerede er afficeret

28
Q

Hvad gør du ved nyretraume, hvor der er påvist en simpel oprulning af intima med bevaret nyreperfusion

A

Ring til karkirurgen! Vedkommende kan let sy intima sammen og redde blodforsyningen til nyren.

29
Q

Hvad omfatter konservativt regime hos patienter med nyretraume?

A

Indlæggelse med observation og daglig kontrol af nyre-/væsketal samt feber, forværring af vitalparametre og hæmoglobinfald.

Patienten skal være sengeliggende indtil makroskopisk hæmaturi aftager, hvorefter man kan mobilisere vedkommende.

Opfølgning med diurese-renografi og CT-skanning inden udskrivelse og efter 3 måneder.

30
Q

Hvordan skal man intervenere ved patienter med nyretraume, som udvikler sepsissymptomer, feber og urinretention

A

Anlæggelse af JJ-kateter i GA eller nefrostomi i LA, hvis patienten ikke kan aflastes i GA.

Herefter skal KAD også anlægges.

31
Q

Hvad er isolerede traumatiske blærelæsioner typisk betinget af?

A

Alkohol

32
Q

Hvilken slags kateter anlægges typisk hos patienter med traumer relateret til genitalia externa?

A

Suprapubisk kateter

33
Q

Hvordan skal patienter med makroskopisk hæmaturi efter traume udredes?

A

CT-skanning med IV kontrast, hvor der suppleres med optagelse i udskillelsesfasen (8-10 min. efter kontrastindgift).

34
Q

Hvilke patienter med makroskopisk hæmaturi efter traume skal opereres?

A

Kun ustabile patienter!