Traumer og skader Flashcards
Hvilke sår skal behandles med antibiotika og hvilke bruges?
Ved kattebid, menneskebid, håndlæsioner, knogle-/lednære-/senelæsioner, knusningslæsioner, dybe/skarpe bid, alvorlige bidsår og desuden altid hos immunsvækkede; igangsættes < 8 timer; førstevalg: p.o. penicillin V og tillæg p.o. dicloxacillin ved menneskebid
Hvad skal man huske ved det ukomplicerede sår?
Vurder neurovaskulære forhold distalt for skaden
Sårvask, husk lokalanæstesi
Evt. suturering, indenfor 6 timer (obs anderledes for håndlæsioner)
Tetanus-vaccination, hvis patienten ikke har den, eller hvis den er udløbet.
Ved hvilket dyr skal man være særligt opmærksom på bid/krads?
Katte
Er et rovdyr, hvorfor katten også bærer bakterier og mikrober fra sådan noget som rotter og mus.
Hvilken slags bid er de hyppigst og hvorhenne sidder de og hos hvem?
Hundebid (76% af alle bid): Typisk hænderne på mænd
Kattebid (17%): Voksne kvinder
Hestebid (2%): Typisk hestepiger - voksne som unge.
Børn der bider børn: Typisk i ansigtet/hovedet
Hvad står hvert enkelt bogstav for i ABCDE?
A - airways
B - breathing
C - cirkulation
D - disability
E - exposure
Hvordan kan man undersøge “Airways”?
Kan patienten trække vejret? Hvordan taler patienten?
Vejrtrækning med snorken, stridor eller hæshed?
Blod, svælg eller anden obstruktion (tandproteser osv.)?
Hvordan kan man behandle/understøtte “Airways”?
Skab frie luftveje!
- Fjern fremmedlegeme
- Kæbeløft
- Indsæt nasal airway eller tungeholder
- Sug ved behov
- Ilt på maske med reservoir
Intubation ved GCS = 9
Nødtracheotomi ved massive traumer eller obstruktioner
Hvordan kan man undersøge “Breathing”?
Vitalparameter: Saturation og RF
A-gas
Vurdering af vejrtrækningens karakter, thoraxbevægelser, indtrækninger og bilyde?
St.p. - dæmpede respirationslyde, krepitationer, rhonci osv.?
FLUS mhp. pneumothorax, pleuraeffusion eller B-lines
Hvordan kan man behandle/understøtte “Breathing”?
Ilt på maske
Inhalation af bronkdilatorer eller adrenalin/kortikosteroid
Ventilation med CPAP/NIV (obs. trykpneumothorax)
Akut nåledekompression ved trykpneumothorax og efterfølgende pleuradræn
Hvordan kan man undersøge “Cirkulation”?
Vitalparametre: BT og puls
Vurdering af huden og farver: Kold og klam eller varm og tør? Bleg? Central og perifer cyanose?
Kapillærrespons på neglene og sternum
Hvordan kan man behandle/understøtte “Cirkulation”?
2 store IV adgange og isoton NaCl og transfusion 4:4:1.
Akut blødningsstandsning: Kompression, tournique, bækkenslynge
Trendelenburgs leje
Hvordan kan man undersøge “Disability”?
Vurdering af GCS:
- Åbner patienten øjnene på opfordring
- Verbal respons på tiltale/stimulering
- Motorisk respons på tiltage/opfordringer
Undersøgelse for:
- Lammelser
- Talebesvær
- Kramper
- Pupilforhold og øjenstilling
- Smerter
- Hypoglykæmi
Hvordan kan man behandle/understøtte “Disability”?
Giv ilt ved hypoxi og forhøjet ICP
Korrigér hypoglykæmi
Antidot ved forgiftning (flumenazil eller nalaxone)
Muskelafslappende ved kramper
Smertebehandling ved smerter
Infusion med hyperton saltvand ved forhøjet ICP
Eleveret hovedgærde
Intubation og sedation ved GCS = 9
Hvordan kan man undersøge “Exposure”?
Top-til-tå gennemgang for sår, traumer og øvrige skader
Hud/ydre: Temperatur, udslæt, forbrændinger
Afdæk ydre omstændigheder for traumet ved referant (pårørende, ambulanceredder, EPJ)
Mål temperatur
Hvordan kan man behandle/understøtte “Exposure”?
Beskyt mod hypotermi: Varmetæpper
Afdækning ved hypertermi
Grov sanering/oprensning og bandagering af åbne sår - husk at tage billeder, da bandagen ikke må tages af, og opstart AB-behandling!