Påvirket blodtryk Flashcards
Hvordand defineres et forhøjet blodtryk
klinikblodtryk 140/90 mmHg eller derover
hjemmeblodtryk 135/85 eller derover
Hvorfor er blodtrykskontrol vigtig
For at mindske risiko for hjerte-karsygdomme
Hvordan udføres en hjemmeblodtryksmåling
3 gange morgen og aften i 3 dage
Der udregnes et gennemsnit
Hvad skal anamnesen indeholde hos en patient med nyopdaget hypertension (AT)
Anamnese:
Forhold omkring blodtryksmåling
evt. bekymring
Symptomer (hovedpine, synsforstyrrelse, psykosocialt, hjertebanken, brystsmerter, påvirket søvn)
Konkomitante risikofaktorer: DM, hyperlipidæmi, kendt hjerte-kar eller nyresygdom, KRAM faktorer, familiær disposition.
Andre sygdomme (inflammatoriske)
Medicin
Hvilke objektive og parakliniske undersøgelser er relevante i AP ved nykonstateret hypertension
AT, ET
vægt/højde/livvidde
BT i konsultation og hj. BT
EKG
Venøse blodprøver: Hba1c, TSH, lipider, hæmatologi, væske/nyretal, lever/galdetal
Urinstix og alb/krea
Hvilke parametre vurderer man på når man skal vurdere hvilken behandling man skal have for hypertension
Blodtryk
og
Risikofaktorer:mandligt køn, alder, familiær disposition til præmatur kardiovaskulær sygdom , dyslipidæmi, abdominal fedme , BMI ≥ 30, prædiabetes/diabetes
Hvornår skal man omgående direkte op i antihypertensiv medicinsk (og nonfarmakologisk) behandling
Ved ≥ 3 risikofaktorer OG blodtryk over 155/95
Eller ved blodtryk over 175/105
Hvad indeholder non-farmakologisk behandling for hypertension
Reduktion af saltindtag til <5 g/dag
Alkoholrestriktion ved indtagelse af mere end 2 genstande dagligt
Motion
DASH-diet består af øget indtagelse af frisk frugt og grønsager, magre mejeriprodukter samt reduktion af saltindtagelse
Rygestop eller reduktion
Hvornår skal man overveje indlæggelse på baggrund af hypertension
Malign hypertension
Ved blodtryk >180/110 OG symptomer på organpåvirkning
ELLER blodtryk >220/120
Hvordan sænker man blodtrykket ved malign hypertension
Med trandate (sindsygt potent der skal være en voksen til stede) og man skal ikke sænke blodtrykket for hurtigt (max 25% over det første døgn)
Hvilke årsager er der til sekundær hypertension
Nyrearteriestenose
Fæokromocytom
Cushing
Primær hyperaldosteronisme
hyperthyreose
Hvilke typer shock findes der
Hypovolæmisk
Kardiogent
Obstruktivt (LE)
Destributivt (voldsom kardilatation (septisk/nonseptisk))
Anafylaktisk
Hvorfor kan man godt forsvare at give væske til den shockerede patient i FAM inden ætiologien er afklaret
Det er kun patienter med cardiogent shock som ikke må få væsketerapi, og de udgør kun ca. 10%
Hvad har de forskellige scoringssystemer til de forskellige typer shock tilfældes?
De medtager graden og/eller antallet af organsvigt
Du har erkendt shock hos en patient
paraklinik kan være som følge:
1. Høj CRP og lav carbamid (ifht. kreatinin)
2. Lav CRP og høj carbamid (ifht. kreatinin)
3. Lav CRP og middel carbamid (ifht. kreatinin)
4. Lav CRP og Høj d-dimer (og wells score)
5. Lav CRP og B-lines på FLUS
Hvad mistænker du årsagerne er?
- Septisk shock
- Øvre GI blødning
- Anden blødning
- Obstruktivt shock
- Cardiogent shock (lungeødem)