Rodekassen Flashcards
Dyspepsi: hvilke symptomer omfatter dyspepsi?
Postprandial distress: ubehag, oppustethed, tidlig mæthed, manglende evne til at indtage normalt str måltid, kvalme
Epigastriske smerter og/eller brændende ubehag i epigastriet
Sure opstød og halsbrand er ofte medfølgende symptomer ved dyspepsi. Hvis det er de dominerende symptomer, skal vi primært mistænke noget ”lidt længere nordpå i GI-systemet”, altså GERD (gastro esophagal refluks sygdom) og behandles derefter!
Dyspepsi: nævn de mest almindelige årsager, evt. inddelt efter anatomisk lokalisation
Funktionel dyspepsi er årsagen til dyspepsi hos 50% af alle de patienter, der henvender sig med dyspepsi! Øvrige almindelige årsager er:
Ventriklen: Ulcus, gastro-esophagal reflukssygdom (GERD), cancer. Ofter smerter i centrum af epigastriet, evt. Udstråling mod ryggen.
Galdevejene: sten i galdeblære- eller gange. Episodiske, akut indsættende smerter øverst i epigastriet evt. med udstråling mod højre øvre kvadrant og skulder.
Pancreas: kronisk pancreatit, pancreascancer
Intestinale: colon irritable, cøliaki, iskæmi
Dyspepsi: Nævn de alarmsymptomer, der skal føre til umiddelbar henvisning
- Dysfagi eller synkesmerter af > 2 ugers varighed
- Vedvarende opkastninger uden anden forklaring
- GI blødning eller anæmi
- Betydende vægttab, eks. > 3 kg
- Abdominal udfyldning
Overvej henvisning ved nyopståede eller vedvarende dyspepsi- eller reflukssymptomer hos personer >45 år og patienter, som ikke responderer på symptomatisk behandling.
Dyspepsi: Hvordan udreder du en patient for dyspepsi? I grove træk.
- Udeluk alarmsymptomer (Se andet flashcard)
- Seponér ulcerogene medikamina og afvent 4 uger
- Hvis fortsat symptomer skal der undersøges for H. Pylori. I alm praksis laves pusteprøve eller fæcesprøve til påvisning af Hp-antigen (ligeværdige undersøgelser)
- Hvis positiv pusteprøve? Iværksæt PPI + eradikationskur (AB) i 7 dage op mod 4 uger (forskellige guidelines, og baronen er uenig med alle)
- Hvis negativ pusteprøve? Afhænger af din mistanke om ulcus. Henvis direkte til gastroskopi hvis stærk mistanke. Hvis svag mistanke: Der kan forsøges med PPI i 4 uger og henvises til gastroskopi såfremt der ikke er bedring.
