Úlcera péptica producida por H. pylori y por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Flashcards
¿Qué es una úlcera péptica y cuáles son las localizaciones más comunes?
Es una lesión en la mucosa del estómago o duodeno que penetra la muscularis mucosae. Las localizaciones más comunes son el antro gástrico y la primera porción del duodeno
¿Qué factores contribuyen a la formación de úlceras pépticas?
Desequilibrio entre factores protectores de la mucosa (moco, bicarbonato, flujo sanguíneo) y agresores como ácido gástrico, pepsina, H. pylori y AINEs
¿Cuál es el mecanismo patogénico de H. pylori en la formación de úlceras?
H. pylori produce inflamación crónica de la mucosa gástrica mediante la secreción de ureasa, adhesinas, y toxinas (CagA, VacA). Esto debilita la barrera mucosa y aumenta la secreción ácida
¿Qué porcentaje de úlceras gástricas y duodenales están asociadas a H. pylori?
Cerca del 70-90% de las úlceras duodenales y el 50-70% de las gástricas están relacionadas con H. pylori
¿Qué es la úlcera péptica?
Es una lesión de la mucosa gástrica o duodenal que se extiende más allá de la muscular de la mucosa, causada por un desequilibrio entre factores agresores (ácido gástrico, pepsina, H. pylori, AINEs) y defensivos (moco, bicarbonato, flujo sanguíneo, regeneración celular).
¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de la úlcera péptica?
Úlceras gástricas: más comunes en la curvatura menor del estómago.
Úlceras duodenales: típicamente en la pared anterior del bulbo duodenal
¿Cuál es el papel de H. pylori en la génesis de la úlcera péptica?
H. pylori coloniza la mucosa gástrica, causando inflamación crónica y reduciendo la secreción de bicarbonato.
Produce ureasa, que alcaliniza el entorno, y toxinas como CagA y VacA, que dañan la mucosa
¿Qué porcentaje de las úlceras pépticas están asociadas a H. pylori?
Alrededor del 90-95% de las úlceras duodenales y el 70-75% de las gástricas están relacionadas con H. pylori
¿Cómo se diagnostica la úlcera péptica por H. pylori?
Métodos invasivos: Test de ureasa rápida, histología y cultivo (a partir de biopsias gástricas).
Métodos no invasivos: Test de aliento con urea, detección de antígenos fecales y serología
¿Cuál es el tratamiento estándar para úlceras por H. pylori?
Terapia cuádruple con IBP, amoxicilina, claritromicina y metronidazol durante 14 días
¿Cómo causan los AINEs las úlceras pépticas?
Inhiben la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2), reduciendo la síntesis de prostaglandinas.
Las prostaglandinas son esenciales para la secreción de moco y bicarbonato, el mantenimiento del flujo sanguíneo mucoso y la integridad epitelial
¿Qué factores de riesgo aumentan la probabilidad de úlceras por AINEs?
Edad avanzada (>65 años).
Antecedente de úlcera péptica.
Uso concomitante de anticoagulantes, corticoides o antiagregantes.
Dosis altas o uso prolongado de AINEs
¿Cómo se previenen las úlceras inducidas por AINEs?
Uso de IBP en pacientes de alto riesgo.
Sustitución de AINEs tradicionales por inhibidores selectivos de COX-2.
Suspensión del AINE si es posible
¿Qué pruebas se utilizan para confirmar el diagnóstico de úlcera péptica?
Endoscopia digestiva alta: Identifica la localización y características de la úlcera.
Radiografía con contraste de bario: En casos donde la endoscopia no esté disponible.
Test para H. pylori si se sospecha infección
¿Cuáles son las principales complicaciones de la úlcera péptica?
Hemorragia digestiva alta: melena, hematemesis o anemia.
Perforación: dolor abdominal agudo con signos de irritación peritoneal.
Obstrucción pilórica: vómitos y saciedad precoz.
Transformación maligna (rara en úlceras gástricas)
