Complicaciones de la cirrosis Flashcards
¿Qué es la hipertensión portal y cómo se origina en la cirrosis?
La hipertensión portal es un aumento en la presión en el sistema portal debido a la resistencia al flujo sanguíneo a nivel hepático, como ocurre en la cirrosis, donde la fibrosis y los nódulos de regeneración alteran la arquitectura hepática. Esto aumenta la presión en la vena porta
¿Qué complicaciones derivan de la hipertensión portal?
Ascitis: Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal.
Varices esofágicas: Venas dilatadas en el esófago que pueden sangrar.
Hemorroides y varices gástricas .
¿Qué es la ascitis y cómo se diagnostica?
Es la acumulación anormal de líquido en el abdomen, común en la cirrosis. Se diagnostica mediante exploración física (matidez cambiante) y paracentesis, que evalúa características del líquido ascítico como la concentración de proteínas y leucocitos .
¿Cómo la ascitis en pacientes con cirrosis?
Tratamiento inicial: Diuréticos como la espironolactona y furosemida.
Si es refractaria: Considerar paracentesis evacuadora con reposición de albúmina, o un TIPS (shunt portosistémico transyugular intrahepático) .
¿Qué son las varices esofágicas y cómo se previene su sangrado?
Son venas dilatadas en el esófago, causadas por la hipertensión portal. El sangrado se previene mediante el uso de betabloqueantes no cardioselectivos y ligadura endoscópica de las varices .
¿Cómo se maneja una hemorragia p en cirróticos?
Tratamiento inicial: Vasoconstrictores (terlipresina) y tratamiento endoscópico (ligadura o esclerosis).
Si no se controla: Se puede recurrir a un balón de Sengstaken-Blakemore o a un TIPS .
¿Qué es la encefalopatia hepatica y cómo se previene?
Es una alteración neurológica causada por la acumulación de toxinas debido a la insuficiencia hepática. Se previene con disacáridos no absorbibles como la lactulosa .
Qué factores precipitantes pueden empeorar la encefalopatía hepática
Infecciones (como la peritonitis bacteriana espontánea), hemorragias, desequilibrios electrolíticos y medicamentos que deprimen el sistema nervioso central .
¿Qué es el síndrome hepatorrenal (SHR) y cómo se maneja
Es un tipo de insuficiencia renal que ocurre en pacientes con cirrosis, caracterizado por la retención de sodio y agua. No responde a la expansión de volumen. El tratamiento incluye vasoconstrictores (terlipresina) y, en casos graves, trasplante hepático .
¿Qué es la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y como se dx
Es la infección del líquido ascítico en ausencia de una fuente intraabdominal evidente. Se diagnostica mediante paracentesis, con un recuento de leucocitos > 250/mm³ y un líquido ascítico con proteínas bajas
¿Cuál es el tratamiento para la PBE?
El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro, especialme tercera generación .
¿Cómo se evalúa el pronóstico en pacientes con cirrosis?
Se utiliza la clasif Child-Pugh y el índice MELD. El trasplante hepático se considera cuando el MELD es >15 o en cirrosis descompensada .
¿En qué casos está indicado el trasplante hepático?
En cirrosis descompensada, insuficiencia hepática terminal, hepatocarcinoma den trasplante y en casos de complicaciones como el síndrome hepatorrenal o ascitis refractaria .
