Trastornos motores del esófago Flashcards
¿Cómo se clasifican los trastornos motores del esófago?
Primarios: No están asociados a patologías específicas. Ejemplos: acalasia, espasmo esofágico distal, esófago hipercontráctil.
Secundarios: Relacionados con enfermedades neuromusculares, sistémicas, metabólicas o infecciosas, como la esclerodermia(
¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para los trastornos motores del esófago?
La manometría esofágica de alta resolución, que permite evaluar la actividad motora del cuerpo esofágico y la función del esfínter esofágico inferior (EEI)
¿Qué caracteriza a la acalasia en la manometría esofágica?
Relajación incompleta del EEI con deglución, presión basal del EEI normal o elevada, y aperistalsis del cuerpo esofágico. Puede presentar subtipo I (sin contractilidad), II (presurización panesofágica), o III (espasmos)
¿Qué síntomas principales presenta un paciente con acalasia?
Disfagia progresiva para sólidos y líquidos, regurgitación de alimentos no digeridos, dolor torácico, y pérdida de peso
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la acalasia?
Dilatación neumática: Primera línea en pacientes no quirúrgicos.
Miotomía de Heller con fundoplicatura parcial.
Miotomía endoscópica peroral (POEM): Técnica emergente.
Toxina botulínica: En pacientes con alto riesgo quirúrgico
¿Cómo se diagnostica el espasmo esofágico distal?
En la manometría se observa relajación adecuada del EEI y contracciones prematuras múltiples (>20% de las degluciones), generalmente en el tercio inferior del esófago
¿Qué tratamiento está disponible para el espasmo esofágico distal?
Incluye fármacos relajantes como nitroglicerina, calcioantagonistas, y en casos graves, miotomía longitudinal o dilatación endoscópica
¿Qué hallazgos caracterizan la afectación esofágica en la esclerodermia?
Aperistalsis del cuerpo esofágico, hipotonía basal del EEI y reflujo gastroesofágico asociado. Es frecuente la atrofia del músculo liso
¿Cuál es el enfoque terapéutico para la esclerodermia esofágica?
Manejo sintomático con inhibidores de la bomba de protones (IBP) para el reflujo y medidas dietéticas para disfagia
¿Qué define al esófago hipercontráctil en la manometría?
Contracciones de muy alta amplitud (>8000 mmHg·s·cm) con relajación adecuada del EEI. Se asocia a dolor torácico y disfagia
¿Cuál es el tratamiento del esófago hipercontráctil?
Incluye relajantes musculares (nitratos, inhibidores de 5-fosfodiesterasa), antidepresivos para el control del dolor, o miotomía en casos severos
¿Qué hallazgo radiológico es típico en la acalasia?
El esófago dilatado con un estrechamiento distal en “pico de pájaro” en estudios con bario
¿Cuál es el principal criterio que diferencia el espasmo esofágico distal de la acalasia?
La adecuada relajación del EEI en el espasmo esofágico distal, mientras que en la acalasia no ocurre relajación
