Colestasis crónicas Flashcards
¿Qué es la colestasis crónica?
La colestasis crónica es la disminución o detención del flujo biliar durante un periodo prolongado. Se caracteriza por elevación persistente de fosfatasa alcalina (FA) y bilirrubina conjugada, con prurito e ictericia como síntomas principales
¿Cuáles son las causas más comunes de colestasis crónica?
Las principales causas son:
Colangitis biliar primaria (CBP).
Colangitis esclerosante primaria (CEP).
Enfermedades infiltrativas como sarcoidosis o amiloidosis.
Obstrucción biliar crónica por neoplasias o litiasis
¿Qué caracteriza a la colangitis biliar primaria?
Enfermedad autoinmunitaria que afecta los conductos biliares intrahepáticos.
Asociada a anticuerpos antimitocondriales (AMA) positivos en el 95% de los casos.
Predomina en mujeres entre 40 y 60 años
¿Cuáles son los síntomas principales de la CBP?
Fatiga, prurito, y en etapas avanzadas, ictericia, xantomas y complicaciones de cirrosis
¿Qué tratamiento está indicado en la CBP?
Ácido ursodesoxicólico (AUDC): Mejora la función hepática y la supervivencia.
En casos refractarios, se puede considerar el trasplante hepático
¿Qué caracteriza a la colangitis esclerosante primaria?
Inflamación y fibrosis de los conductos biliares intra y extrahepáticos.
Asociada frecuentemente a enfermedades inflamatorias intestinales, especialmente colitis ulcerosa
¿Cuáles son las complicaciones más importantes de la CEP?
Colangiocarcinoma.
Cirrosis hepática.
Infecciones biliares recurrentes
¿Cómo se diagnostica la CEP?
Colangiorresonancia magnética: Prueba de elección, muestra estenosis y dilataciones características.
Biopsia hepática si el diagnóstico es incierto
¿Qué opciones terapéuticas están disponibles para la CEP?
No existe tratamiento curativo.
Manejo sintomático con AUDC.
En etapas avanzadas, trasplante hepático
¿Qué otras condiciones deben considerarse en el diagnóstico diferencial de colestasis crónica?
Enfermedades autoinmunes como sarcoidosis.
Enfermedad hepática por medicamentos.
Infiltración hepática por linfomas o metástasis.
Colestasis del embarazo
¿Cómo se maneja el prurito asociado a la colestasis crónica?
Resinas de intercambio aniónico como colestiramina.
Rifampicina.
Antihistamínicos o naltrexona en casos refractarios
¿Cuál es el rol del trasplante hepático en la colestasis crónica?
Indicado en casos de insuficiencia hepática avanzada o complicaciones graves como colangiocarcinoma o prurito intratable
