disfagia Flashcards
¿Qué es la disfagia y cuáles son sus tipos principales?
La disfagia es la dificultad para la deglución y puede comprometer las fases oral, faríngea o esofágica de la deglución. Se divide en:
Disfagia orofaríngea o alta: Dificultad para iniciar la deglución por alteraciones en la fuerza o coordinación de los músculos.
Disfagia esofágica o baja: Problemas para transportar el bolo desde la faringe hasta el estómago
¿Cuáles son las principales características de la disfagia orofaríngea?
Ocurre por alteraciones en el inicio de la deglución.
Causa accesos de tos, aspiración broncopulmonar y regurgitación nasofaríngea.
Las etiologías incluyen enfermedades neurológicas (ACV, Parkinson), musculares (miastenia gravis), alteraciones estructurales (bocio) y trastornos del esfínter esofágico superior (EES)
¿Cómo se clasifica la disfagia esofágica?
Mecánica (obstructiva): Causada por obstrucción física, como estenosis, cáncer o anillo de Schatzki. Suele afectar inicialmente a sólidos.
Motora (neuromuscular): Alteración en la peristalsis o relajación del esfínter esofágico inferior (EEI). Afecta tanto a sólidos como a líquidos desde el inicio
¿Cuál es la prueba diagnóstica inicial en un paciente con disfagia?
La endoscopia digestiva alta es la prueba inicial para descartar causas mecánicas como estenosis o tumores. En disfagia motora, se utiliza manometría esofágica
¿Qué hallazgos son característicos en el esofagograma de un paciente con acalasia?
Dilatación esofágica con un estrechamiento distal característico en “pico de pájaro”. Esto indica una obstrucción funcional en el EEI
¿Qué diferencia a la disfagia orofaríngea de la esofágica?
En la disfagia orofaríngea, la dificultad ocurre al iniciar la deglución y se asocia a tos o aspiración.
En la disfagia esofágica, la dificultad aparece después de la deglución, por alteraciones en el transporte
¿Qué es la disfagia lusoria y cómo se diagnostica?
Es causada por compresión del esófago por una arteria subclavia derecha aberrante. Se diagnostica con esofagograma, confirmándose mediante TC, RM o ecoendoscopia
¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para la acalasia?
Dilatación neumática del EEI.
Miotomía de Heller con fundoplicatura antirreflujo.
Inyección de toxina botulínica en casos seleccionados.
Tratamiento farmacológico (calcioantagonistas, nitratos) para pacientes no quirúrgicos
¿Cómo se maneja la disfagia orofaríngea grave?
Prevención de broncoaspiración mediante gastrostomía endoscópica percutánea o sonda nasogástrica temporal.
Terapia de deglución con rehabilitación para mejorar la coordinación
