Tumores hepáticos Flashcards
¿Qué es la hiperplasia nodular focal (HNF) y cuál es su característica principal?
La HNF es un tumor hepático benigno poco frecuente, más común en mujeres en edad fértil. Es una respuesta regenerativa a arterias distróficas aberrantes. Se caracteriza por una masa asintomática, estable en tamaño, que presenta una cicatriz central estrellada visible en el 60% de los casos mediante resonancia magnética (RM) con gadolinio
¿Qué relación tienen los adenomas hepatocelulares con los anticonceptivos orales?
Los adenomas hepatocelulares están asociados al consumo prolongado de anticonceptivos orales o anabolizantes androgénicos. Son más frecuentes en mujeres jóvenes y pueden presentar dolor abdominal inespecífico, una masa palpable o, en casos graves, shock hipovolémico por rotura del tumor
¿Cuál es el manejo recomendado para un adenoma hepatocelular mayor de 5 cm?
Se recomienda suspender los anticonceptivos orales y considerar la resección quirúrgica debido al riesgo de rotura y malignización. Este riesgo es mayor en tumores grandes y en hombres
¿Qué caracteriza a los hemangiomas hepáticos y cuándo deben tratarse?
Son los tumores hepáticos benignos más comunes, especialmente en mujeres de 30-50 años. Su diagnóstico se realiza mediante ecografía o RM, mostrando un patrón de relleno centrípeto lento. Solo se tratan si son muy grandes o causan síntomas, con cirugía como opción principal
¿Cuál es la principal etiología del carcinoma hepatocelular?
El CHC está mayormente asociado a la cirrosis hepática, principalmente causada por infección por el virus de la hepatitis C (VHC), virus de la hepatitis B (VHB) y consumo crónico de alcohol. Otros factores incluyen exposición a aflatoxinas y algunas drogas
¿Qué patrón vascular distingue al CHC en pruebas de imagen?
El CHC presenta una vascularización predominantemente arterial con un patrón característico de captación de contraste en fase arterial, seguido de un lavado en fase portal y tardía. Esto es clave para el diagnóstico radiológico sin biopsia
¿Cuál es el algoritmo diagnóstico para un nódulo hepático detectado en un paciente cirrótico?
Si el nódulo mide menos de 1 cm, se recomienda seguimiento cada 3-4 meses. Para nódulos mayores de 1 cm, se debe realizar TC o RM dinámica para evaluar el patrón vascular y confirmar el diagnóstico. Si los hallazgos son atípicos, se recurre a citohistología
¿Qué clasificación se utiliza para decidir el tratamiento del CHC?
Se emplea la clasificación Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), que considera la extensión tumoral, la función hepática (Child-Pugh) y el estado general del paciente. Incluye opciones como cirugía, trasplante, ablación percutánea, quimioembolización y tratamientos sistémicos
¿Cuáles son los tratamientos farmacológicos recientes para el CHC en estadio avanzado?
Incluyen sorafenib y lenvatinib como primera línea. En caso de progresión, se recomienda regorafenib como segunda línea de tratamiento
