Enfermedades inflamatorias del esófago Flashcards
¿Qué define a las enfermedades inflamatorias del esófago?
Son un conjunto de patologías caracterizadas por inflamación de la mucosa esofágica debido a causas infecciosas, químicas, inmunológicas o por daño físico. Incluyen esofagitis por reflujo, infecciones, cáusticos, medicamentos y eosinofílica
¿Cuál es la causa principal de la ERGE?
Exposición anormal del esófago al contenido gástrico debido a disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI), disminución del aclaramiento esofágico o retraso del vaciamiento gástrico
¿Cómo se clasifica la esofagitis según la clasificación de Los Ángeles?
Grado A: Lesiones < 5 mm sin continuidad entre pliegues.
Grado B: Lesiones > 5 mm sin continuidad entre pliegues prominentes.
Grado C: Lesiones que se extienden entre pliegues pero no circunferenciales.
Grado D: Lesión circunferencial
¿Qué complicaciones pueden derivar de la ERGE?
Esofagitis erosiva, estenosis péptica, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico
¿Qué agentes etiológicos son los más comunes en la esofagitis infecciosa?
Candida albicans, virus herpes simple (VHS), citomegalovirus (CMV) y, en menos casos, VIH y varicela-zóster (VZV). Son frecuentes en pacientes inmunosuprimidos
¿Cómo se diagnostica la esofagitis infecciosa?
Por endoscopia con toma de biopsias para confirmación histológica. Ejemplo: células multinucleadas y cuerpos de inclusión intranucleares en esofagitis por VHS
¿Qué factores determinan el daño por cáusticos en el esófago?
Tipo de sustancia (ácidos o bases), concentración, volumen ingerido y duración del contacto con la mucosa
¿Qué clasificaciones endoscópicas se usan en esofagitis cáustica?
La clasificación de Zargar evalúa el daño en grados:
Grado 0: Ninguna lesión.
Grado I: Edema e hiperemia.
Grado III: Necrosis.
Grado IV: Perforación
¿Qué caracteriza a la esofagitis eosinofílica (EEo)?
Inflamación crónica del esófago mediada por eosinófilos (>15 por campo en biopsia). Relacionada con alergias alimentarias y ambientales. Se presenta como disfagia, impactación alimentaria y dolor torácico
¿Qué hallazgos endoscópicos son típicos en la EEo?
Esófago con anillos concéntricos (“traquealizado”), surcos longitudinales, disminución de vascularización y mucosa frágil
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la EEo?
Inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Corticoides tópicos (fluticasona, budesonida).
Dietas de eliminación.
Dilatación endoscópica en caso de estenosis
¿Qué medicamentos están implicados en la esofagitis inducida por fármacos?
Antibióticos (tetraciclinas), bisfosfonatos, AINEs y suplementos de potasio o hierro. Se relaciona con ingesta inadecuada, como falta de líquidos o posición supina
